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血尿mini case分析,台山市汶村镇中心卫生院 周少娟,CASE,患者，女，68岁，发现尿液变红小时。,情景一,8h前发现血尿，为浓茶色，尿量减少，ml/24h，有时尿痛，但无尿频、尿急；无浮肿。,入院查体：体温37，脉搏85次/min，呼吸20次/min，血压137/60mmHg，体重57.5 kg，精神欠佳，全身皮肤无皮疹，眼睑略水肿，双肺呼吸音粗；心脏无异常，腹软，脐周及右下腹轻压痛，未触及包块，肾区无叩痛，四肢无浮肿。神经系统无阳性体征。,辅助检查,入院后急查血离子示低钠血症，血气分析示代谢性酸中毒。 24h内血尿素氮高达27.9 mmol/L，血钾最高达5.40 mmol/L 。 免疫荧光：c3(+)沿系膜区颗粒状沉积，IgG(+ +)、IgA(+ +)、IgM(+)、C4(-)、Clq(-)、Fib(-)。 病理诊断：新月体。肾炎,追问病史,发热5天，间歇热，口服退热药3次，感冒冲剂及阿奇霉素3d,病初全身荨麻疹 脱敏治疗天,入院前1 h静点头孢曲松钠后持续性脐周痛,天前尿路感染，尿量减少,诊断：急进性肾炎；新月体肾炎 转诊至上级医院肾病科。,进一步处理,情景,8h前发现血尿，为红色，无尿量减少，无尿痛、尿频、尿急。,入院查体：体温37.7，脉搏75次/min，呼吸20次/min，血压143/70mmHg，体重61 kg，精神胃纳可，全身皮肤无黄染，双肺呼吸音清；心脏无异常，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肾区无叩痛，四肢无浮肿。神经系统无阳性体征。,辅助检查,肾功能方面的
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