课件：晕厥昏迷等常见急症的现场救护.ppt

晕厥、心脏骤停、休克和昏迷应急救护,1、意识障碍的现场急救原则 2、晕厥的产生、表现和现场应急处理方法 3、心脏骤停、休克、昏迷的现场应急处理方法 4、晕厥、心脏骤停、休克和昏迷的区分判断,课程安排,意识,你怎么了！,晕厥:一过性脑供血不足,短暂 性意识障碍的一种综合征。 往往与体位改变有关。,发作前，伤病员一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，伤病员面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。持续时间很短，几秒钟或经调整姿势即可恢复。,晕厥临床表现,血管减压性晕厥:多见于年轻体弱女性，情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等,6,晕厥的类型,体位性晕厥：最常见，由于身体位置突然发生改变，血管的紧张度来不调整，又有重力作用，使大脑暂时缺血而导致晕厥。,晕厥类型 排尿性晕厥:多发生于1645岁的男性，偶尔也可见于老年人。患者常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。建议平时不 要储尿过久，尽量避免站立小便。,7,晕厥类型 颈动脉窦性晕厥:发生于颈动脉窦反射敏感者。患者多为中老年男性，在急剧转头、低头、刮脸及衣领过紧时，血压骤降导致。 心原性晕厥:心脏射血功能障碍，常心跳骤停,仰卧于通风处抬高下肢，清醒后喝热糖水或淡盐水 经处理不见好转，立即呼叫急救中心。 出现心脏骤停时，立即心肺复苏。,晕厥应急救护,休克,休克：是机体受到各种致病因素的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，以使全身组织器官、微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。严重者可导致死亡，所以必须给予及时抢救。,休克的分类,根据引起休克的原因可分为： 1.心源性休克 2.感染性休克（中毒性休克） 3.低血容量性休克 4.过敏性休克 5.神经源性休克,低血容量性休克,常见原因:最具代表性的低血容量休克即急性失血 严重创伤、骨折等所致的外出血和内脏出血，急性胃黏膜病变，溃疡、食道静脉曲张、或动脉瘤破裂等， 呼吸道出血，泌尿道出血，妇科出血，腹腔腹膜后纵隔应用抗凝剂后;其次是非出血性如大量的呕吐,腹泻,高热及过度利尿.,血管扩张性休克,容量血管扩张后血管内容量相对不足：严重的大脑损伤或出血（神经源性休克），服用某种药物或毒物所致(过敏性休克)； 阻力血管扩张及动静脉分流增加:感染性休克；,感染患者有下列情况注意发生 休克： 年老体衰与年幼者. 原患白血病、恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒症、烧伤等严重疾病者. 长期应用皮质激素等免疫抑制剂者. 感染严重者肺炎累积多叶、菌痢高热神志不清败血症反复寒战持续高热和体温骤降等.,2019/8/21,15,可编辑,心源性休克,心排量相对或绝对减少可导致休克原因：,休克症状,1.自感觉头昏不适或精神紧张过度换气 2.血压降低，成人肱动脉收缩压（即平常说所的高压） 低于90毫米汞柱 3.肢端湿冷、皮肤苍白、口唇及指甲发绀，有时伴有 大汗 4.脉搏搏动未触及或细弱 5.烦操不安易激惹或神志淡漠 嗜睡昏迷 6.尿量减少或无尿,休克现场救护原则,1.伤员取平卧位下肢略抬高15-20度 2.保持呼吸道通畅 3.注意保暖和降温 4.随时观察伤病员生命体征 5.有条件吸氧 6.伤员如是外出血引起休克，应积极采取适当方法止血 7.救护同时拨打急救电话启动EMS 8.快速护送医院抢救治疗,什么是 “昏迷” ?,主要表现： 1、随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应或处于昏睡状态。 2、生命体征尚存（呼吸、脉搏、 血压等）但是随病情发展，逐渐 变化或消失。,昏迷是最严重的意识障碍。,现场救护原则： 1、保持呼吸道通畅，如有呕吐将伤员头偏向一侧，以免窒息。 2、给氧。室内可将窗门打开。 3、拨打120。,含义：心脏骤停是指在平时身体健康、心脏相对正常或无致命性疾病的情况下，心脏因突发疾病或意外事故而导致突然停止搏动。,心脏骤停,21,判断心脏骤停三要素： 突然意识丧失 呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）- 大动脉搏动消失 （颈动脉、股动脉）,紧急处理心搏骤停,First：成人多因冠心病引起，应立即呼叫120 Fast： 因创伤、溺水、小儿、气道阻塞所致的意识 障碍，由于病情凶险,应 先CPR2分钟，再呼叫120,拨打急救电话时间,1、判断意识,4、心肺复苏,3、高声呼救,2、扫视呼吸,没有意识就翻身 无效呼吸就心肺复苏,心肺复苏步骤,晕厥（三有、一短暂）,短暂意识障碍 有呼吸 有脉搏,昏迷（一无、两有）,无意识 有呼吸 有脉搏,心脏骤停（三无）,无意识 无呼吸 无脉搏,休克（三有、一下降）,有意识、有呼吸 有脉搏 血压下降,（一旦晕厥出现心脏骤停时，应立即CPR）,名词解释,喂！是急救中心吗？我是小明，我家在*大街36号1号楼304室，我爷爷病了，请赶快过来。我在大街西南角等你，我的联系电话是1234567