医保中心制度.doc

精选资料质量承诺保证货源正规保证药品合法保证没有假药医保定点零售药店服务公约1.店堂整洁，环境舒适2.指导用药，当好参谋3.价格合理，诚信服务4.规范管理，保证质量服务公约信守承诺 遵纪守法公平竞争 一视同仁品种齐全 确保质量价格合理 便利快捷周到细致 主动热情站立服务 用语文明高度负责 杜绝差错接受监督 不断改进晋城市医疗保险管理中心市直定点零售药店医疗保险政策宣传栏1. 严格执行定点医疗服务协议。2. 建立处方药和非处方药专柜，严格执行物价部门规定的药品价格，明码标价，一药一价。3. 热情为参保人员提供购药服务，切实维护参保职工的合法权益，并准确辨别甲、乙类药品。4. 不向参保职工配售、销售假冒伪劣和过期药品。5. 对外配处方分别管理、单独建账、以备核查。6. 基本医疗保险甲类药品备药率应达80%以上。参保人员购药时所缺失备药品在两日内配齐。7. 不以药换物、物药互换。8. 不得用IC卡购买营养保健品、食品、化妆品、医疗器械等。9. 参保职工用IC卡购买同一产地、剂量、种类的药品时，价格不得高于利用现金购买的价格。10. 不得采取涂改、伪造、变造票据等不正当手段骗取医疗保险基金。晋城市医疗保险管理中心市直参保职工IC卡须知1.医保卡密码设置：医疗保险卡是参保人员医疗保险个人账户的支付凭证，卡内记载了参保人员的基本信息和个人账户资金情况，只要个人账户上有余额，参保人员及其家人在市直联网定点药店购药，在定点医疗门诊就医，治疗时，可用医疗保险卡上个人账户资金支付有关费用（即刷卡），还可用于住院费中个人负担的住院费。卡内需设置个人密码，以确保个人账户资金安全。参保职工持身份证，医疗证，驾驶证等有效身份证明到医保中心或定点医院，定点药店进行密码设置与修改。 2.医疗卡需由职工本人妥善保管。如不慎丢失或损坏时，凭本人有效证件及时到医保中心进行挂失，并申请补换。以免个人账户资金被人盗用。 3.医保个人账户资金只能用于支付在定点医疗机构或零售药店发生的，符合基本医疗保险药品目录，诊疗项目范围，医疗服务设施标准所规定项目范围内的医疗费用，以及支付本人在定点医疗机构的体检费。 4.参保人员持本人医保IC卡和医疗保险证在市直已实现住院网络结算的医院刷卡备案进行住院，不需办理住院审批表审批，出院直接网上结算，IC卡资金可支付住院费用自付部分，也可支付家人就医住院时由个人负担的费用。 5.各定点医疗机构在实际操作中，不能存在以下行为： （1）不得以物换药，以药换物。 （2）不得将基本医疗保险目录外药品串换成基本医疗保险目录内药品进行刷卡消费。 （3）不得将保健品、日用品、医疗器械等串换成基本医疗保险目录内药品进行刷卡消费。 （4）不得肆意改变药品价格，不得将自费药品与基本医疗保险目录内药品混淆计价，严格执行物价部门规定的药品零售价格，实行明码标价，医保范围内医保刷卡购药与现金购药价格同等。 （5）不得销售假冒，伪劣及过期药品。 （6）不得将基本医疗保险卡上的个人账户资金套取成现金。晋城市医疗保险管理中心 2016.1