课件：小耳畸形.pptx

先天性小耳畸形,2019,-,1,病例,26床 王佳 女 ，7岁 ，患者因先天性右侧小耳畸形，为进一步治疗，由门诊收入我科，入科完善各项术前检查，于07年12月在全麻下扩张器置入术。术后定期给予扩张器注水，经随访，达到二期手术指针，于4月1日在全麻下行扩张器取出+自体肋软骨右耳廓再造术，于一级护理，普食（6小时后），术后恢复良好，于4月14号出院。,2019,-,2,定义：,小耳畸形是耳廓先天性发育不良，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形，其需进行耳廓部分或全部再造,2019,-,3,病因,怀孕初期病毒感染 先兆流产 妊娠初期服用镇静剂 化学因素 遗传,2019,-,4,治疗方式新进展,自体肋软骨支架成形耳廓 用Medpor支架成型耳廓,2019,-,5,手术方法:,一期:扩张器植入、皮肤扩张阶段 二期:自体肋软骨取出+耳廓成形期,2019,-,6,扩张器,2019,-,7,2019,-,8,扩张的耳后皮瓣行耳再造术后护理,负压引流的观察 局部保护 观察皮瓣血运 饮食指导 心理护理,2019,-,9,预防皮瓣坏死的护理?(叶际琴),观察皮瓣血供 观察负压:无负压易出现血肿过大易引起皮肤缺血及坏死 引流液的性状、量：一般20ML左右。第一天为红色，第二天为暗红逐渐减少 重视主述：如全厚植皮术后前三天症状较明显以后减轻，如疼痛反而加重提示皮瓣血管危象 卧位的指导：保持头偏健侧，决不能受压。 预防感染：体温波动及伤口敷料有无异味、渗出物，保持敷料清洁干净，保证足够营养 饮食的指导,2019,-,10,皮瓣坏死处理措施,处理的原则：适时去除坏死组织,选择适宜的修复术 坏死面积小( 1/ 3 皮瓣或皮片面积) ： 应用大剂量抗生素,经短时换药(1 周内) 后,立即施术 支架外露者 于常规处理的前提下, 提早手术,2019,-,11,皮瓣血运的观察？（庄晶晶）,正常的皮肤色泽应该是红润、淡红或与健侧的皮肤的颜色一样 。 苍白：动脉受阻 紫黑 ：静脉受阻,正常的温度在3335，与健侧相比温差小于2，手术结束后皮肤温度较低，通常在3小时内恢复,轻压患处观察血液充盈时间，皮肤毛细血管迅速回流充盈，在12秒内苍白变红润为正常,小切口试验：用小尖刀切口后立即有鲜红的血液渗出，如有切开后不出血或用力挤压才有少许血液渗出，则表示为动脉供血障碍；如切开后有暗紫血液较迅速流出，血液很快由暗紫色变为鲜红色则提示静脉回流障碍，小切口放血是临床判断有无血液循环存在最直接的指标,2019,-,12,出院后的自我护理？（赵楠楠）,1、终身健侧卧位或平卧位 2、保护再造耳，避免再造耳烫伤、冻伤或其他外伤 3、避免紫外线过多照射 4、恢复期瘙痒时，不宜挠抓，只能轻轻的扣一下 5、自我心理调适，再造耳与正常耳朵的形态不完全一样，调整心态，树立正确的审美观 6、若出现破溃或感染及时复诊,2019,-,13,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the prese