课件：消化道用药简介.pptx

,消化系统用药 介绍,上消化道解剖结构,食管,胃,十二指肠,胰液一般是指人体由胰腺外分泌部分泌的一种无色无臭的碱性溶液。成年人每日分泌量为12升。胰液中的无机物主要是水和碳酸氢盐。碳酸氢盐是由胰腺小导管管壁细胞所分泌，其主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，为小肠内多种消化酶的活动提供最适宜的碱性环境，并保护肠粘膜免受酸的侵蚀。胰液中的有机物是多种消化酶，可作用于糖、脂肪和蛋白质三种食物成分，因而是消化液中最重要的一种。胰淀粉酶能将淀粉分解为麦芽糖，胰麦芽糖酶可将麦芽糖分解成葡萄糖。胰脂肪酶能将中性脂肪分解成甘油和脂肪酸。,2019,-,Page 2,胃病,实际上是许多病的统称 。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。,2019,-,Page 3,急性胃炎 慢性胃炎 消化道溃疡,2019,-,Page 4,胃炎可能与下列因素有关：,长期服用胃刺激物，如：烈酒、浓茶、咖啡等；吸烟过度；经常口服水杨酸类药物；常吃胡椒、辣椒、芥末等；饮食过烫；进食时不细嚼等，均能使粗糙食物反复地损伤胃粘膜。 胆汁反流。 胃酸缺乏或营养缺乏。 内分泌功能障碍。,2019,-,Page 5,外源性： 酒精 药物如NSAIDs 幽门螺杆菌Hp 内源性： 胃酸 胆汁酸盐,胃酸,胆汁酸,损伤胃黏膜的因子,2019,-,Page 6,胃黏膜损害机制ShaySun平衡理论,2019,-,Page 7,急性胃炎,主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。在日常生活经常遇到的是急性单纯性胃炎。,2019,-,Page 8,急性胃炎的治疗 抗酸药+胃动力药+胃黏膜保护剂,2019,-,Page 9,慢性胃炎病因,具体地说胃炎(慢性)的病因可以有下述五个方面： 1急性胃炎后胃粘膜损伤持久不愈 2幽门螺杆菌感染 3长期喝烈酒浓茶浓咖啡吃辛辣和粗糙的食物吸烟等不合理生活习惯 4经常服用对胃粘膜有损害和有刺激性的药物，如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素、抗肿瘤药物等。 5一些慢性疾病，如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病等。,2019,-,Page 10,慢性胃炎症状及并发症,并发症： 胃出血 贫血 胃溃疡,症状： 上腹不适 餐后饱胀感 恶心呕吐 返酸 嗳气 食欲不振,2019,-,Page 11,浅表性胃炎 可无症状，或有不规律的上腹隐痛，饱胀、嗳气、烧心、尤以进食物后较为明显，亦可伴有反酸、腹胀等消化不良症状。,2019,-,Page 12,萎缩性胃炎 可见上腹不适、疼痛、食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻，有时症状颇似消化性溃疡，或出现体重下降、贫血，伴舌炎、舌乳头萎缩等。,2019,-,Page 13,肥厚性胃炎 肥厚性胃炎实际上不是一种独立疾病，只是在做胃镜及X线钡餐检查时见到胃壁黏膜皱襞异常粗大，呈脑回状扭曲，黏膜发红，可伴糜烂，胃壁柔软，根据这些现象而命名。因为病理学上无特征性改变，故认为不是独立疾病。 可见上腹不适或疼痛、食欲不振、恶心、呕吐大量粘液，或反酸、烧心、曹杂，伴乏力、腹泻、水肿等。,2019,-,Page 14,消化道溃疡,2019,-,Page 15,胃食管反流病,胃酸大量异位,2019,-,Page 16,胃食管反流病的诊断,1.有明显的反酸、烧心反流症状，内镜下有反流性食管炎的表现，并排除其他病因的食管炎。 2.有明显的反酸、烧心反流症状，虽无反流性食管炎的内镜诊断依据，但24小时食管PH监测提示胃食管反流或用质子泵抑制剂试验性治疗（标准剂量PPI，每天2次，连服7天）疗效显著者。 对于症状不典型患者应需结合内镜检查、24小时食管PH监测和质子泵抑制剂试验性治疗结果进行综合分析做出诊断。,2019,-,Page 17,胃食管反流病的治疗目标,减轻或消除胃食管反流的症状 预防和治疗重要并发症 防止胃食管反流的复发,2019,-,Page 18,胃食管反流病的治疗,1.生活方式改变 2.药物治疗 抑制胃酸分泌是目前治疗GERD 的基本方法。抑制胃酸的药物包括H2 受体拮抗剂(H2RA) 和PPI 等。 促动力药物治疗: 在GERD 的治疗中, 促动力药可作为抑酸药物治疗的辅助用药。 3.手术和内镜治疗,2019,-,Page 19,消化性溃疡,消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶的消化而造成的溃疡，可发生于食管，胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的憩室内。因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。,2019,-,Page 20,2019,-,Page 21,消化道溃疡,消化道溃疡是消化道粘膜或肌层的创口或糜烂凹陷。消化性溃疡分为两种主要类型：胃溃疡（发生在胃粘膜）和十二指肠球部溃疡（发生在小肠和胃中间的二指肠）。其次，也可以发生在食道下段。消化道溃疡是常见病，在美国，约有1/10的人患过本病。 溃疡的病因尚未完全明了，可能是当胃酸和保护胃的粘液之间的正常平衡被破坏后，酸腐蚀失去保护的胃粘膜，形成溃疡。,2019,-,Page 22,溃疡最常发生在那些人身上,溃疡最常发生在那些生活紧张、节奏快的人身上，但是尚没有明确的证据支持这种理论。紧张可以造成溃疡恶化。过度服用阿司匹林、酒精、某些药物也引起溃疡，有溃疡病家族史的人容易患溃疡病。,2019,-,Page 23,胃溃疡,胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型，胃溃疡的地理分布大致有北方向南方升高趋势，且好发于气候变化较大的冬春两季。此外，男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。,2019,-,Page 24,溃疡的症状是什么呢？,2019,-,Page 25,症状,节律性疼痛。疼痛呈隐痛、钝痛、压痛或胀痛，甚至像是肌饿的感觉。溃疡疼痛机制主要与过多的胃酸分泌刺激溃疡面有关，故不同部位的溃疡病疼痛具有不同的规律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续12小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。而十二指肠溃肠疼痛常在餐后23小时发作，持续至下次进食为止，病人常以进食缓解疼痛。因此，胃溃疡有进食一疼痛一缓解的规律；十二指肠溃疡有疼痛一进食一缓解的规律。 本病的其他症状，如反酸、嗳气，多见于溃肠活动程度较高的患者。部分患者常伴有恶心、呕吐、食欲减退或烦躁、失眠等消化症状及全身症状。,2019,-,Page 26,自我诊断 腹痛为主。疼痛常限于上腹部，有缓慢性、周期性和节律性3个特点。 （1）缓慢性过程。起病多缓慢，一般少则几年，多则几十年，甚至几十年。 （2）周期性发作。一些病人随着病程进展，发作变得频繁，发作持续时间延长，而缓解期相应缩短。除季节或气候突变影响外，过度疲劳、饮食失调也可以引起发作。,2019,-,Page 27,主要做的检查,1.胃镜 2.造影 3.胃液分析,2019,-,Page 28,消化系统用药分类,消化系统用药,治疗消化性溃疡 的药物 抗酸药 抑酸药 增强胃黏膜屏障药 抗幽门螺杆菌药,消化功能调节药物 助消化药 止吐药 增强胃肠动力药 止泻药与吸附药 泻药 利胆药,2019,-,Page 29,消化性溃疡,消化系统用药分类,指胃及十二指肠溃疡，发病率约10%，男女,发病机制 “攻击因子”作用增强 “防御因子”受损,胃酸（无酸便无溃疡） 服用非甾体类抗炎药 油门螺杆菌感染,粘液分泌（胃壁与胃酸之间的缓冲液，弱碱性） 重碳酸盐分泌（缓冲液主要成分） 前列腺素分泌（可促进黏膜细胞更新）,2019,-,Page 30,消化系统用药分类,治疗原则,1、抑制“攻击因子” 抑酸、抗酸分泌治疗 根除幽门螺杆菌 2、增强以减少的“防御因子”：胃黏膜保护药 3、胃动力药：促进胃酸排空,2019,-,Page 31,治疗原则,1.缓解症状：促胃动力药（胃复安、多潘立酮）、中和胃酸（小苏打、氢氧化铝） 2.促进溃疡愈合和抑酸（H2受体拮抗剂、质子泵阻滞剂） 3.抗幽门螺杆菌（三联疗法 质子泵阻滞剂+阿莫西林+甲硝唑） 4.防止并发症 出血、穿孔、幽门梗阻 5.预防溃疡复发,2019,-,Page 32,消化系统用药分类,2019,-,Page 33,消化系统用药分类,消化系统调节药,助消化药：胃蛋白酶、胰酶、乳酶生 止吐药：H1受体阻断药苯海拉明、茶苯海明 M受体阻断药东莨菪碱、阿托品 多巴胺受体D2阻断药甲氧氯普胺、多潘立酮 5-HT3受体阻断药昂丹司琼 促胃动力药：多潘立酮、西沙比利 止泻药与吸附药：阿片酊、复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺、药用炭 泻药：刺激性泻药（接触性泻药）酚酞、大黄等含蒽醌类药物 渗透性泻药（容积性泻药）硫酸镁、乳果糖、甘油、纤维素 润滑性泻药液状石蜡、甘油、纤维素 利胆药：熊去氧胆酸、硫酸镁、曲匹布通,2019,-,Page 34,质子泵抑制剂简介,2019,-,Page 35,质子泵抑制剂简介,质子泵（proton pump，PP）又称“胃酸泵”，其实质是一种质子泵酶，它存在于胃壁细胞分泌小管的细胞膜 质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs）为苯并咪唑类衍生物，能迅速穿过胃壁细胞膜，聚集在强酸性分泌小管中，转化为次磺酰胺类化合物，与质子泵酶的巯基共价结合，形成二硫键，使质子泵失活，从而抑制中枢或外周介导的胃酸分泌 质子泵抑制剂用来治疗胃酸相关性疾病，是近几十年来临床应用广泛、疗效最好的药物,2019,-,Page 36,质子泵抑制剂简介,质子泵抑制剂的药物相互作用,1.抑制胃酸分泌，胃内PH值发生改变，影响其他药物吸收 2.主要通过肝药酶P450代谢，影响其他药物的代谢,2019,-,Page 37,质子泵抑制剂简介,常用的质子泵抑制剂,第一代 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑,第二代 雷贝拉唑 埃索美拉唑,2019,-,Page 38,质子泵抑制剂简介,质子泵抑制剂的药理作用,1、抑制胃酸 奥美拉唑20-40mg/d 兰索拉唑30mg/d 泮托拉唑40mg/d 雷贝拉唑10mg/d 埃索美拉唑20-40mg/d 服药一周均可抑制24小时胃酸量的90%,2019,-,Page 39,质子泵抑制剂的药理作用,不同药物的抑酸能力,质子泵抑制剂简介,抗酸药 胃内PH 4的时间仅为4小时 H2受体阻断剂 胃内PH 4的时间为8小时 质子泵抑制剂 胃内PH 4的时间为18小时,2019,-,Page 40,质子泵抑制剂简介,质子泵抑制剂的药理作用,2、抗幽门螺杆菌作用 直接杀菌作用 通过提高胃内PH而抑制幽门螺杆菌（HP）的尿素酶分泌， 破坏细菌的生长环境 提高胃内抗生素浓度,2019,-,Page 41,质子泵抑制剂简介,质子泵抑制剂的药理作用,3、保护胃黏膜 逆转幽门螺杆菌（HP）抑制细胞生长的作用 直接和中性粒细胞结合，抑制其释放氧自由基产物 兰索拉唑可以增加胃黏膜二氧化碳的排泌作用,2019,-,Page 42,质子泵抑制剂简介,质子泵抑制剂的临床应用,胃食管返流病 消化性溃疡 根除幽门螺杆菌治疗 上消化道出血 其他,2019,-,Page 43,质子泵抑制剂简介,常用质子泵抑制剂对比,2019,-,Page 44,质子泵抑制剂的不良反应,头痛 腹泻、 恶心、 呕吐、 肌痛、 皮疹等,质子泵抑制剂简介,2019,-,Page 45,兰索拉唑肠溶片,2019,-,Page 46,兰索拉唑肠溶片,兰索拉唑肠溶片处方资料,品名：兰索拉唑肠溶片 化学结构：,规格：15mg 包装：15片/盒 适应症：胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征 用法用量：每日一次，每次30mg（2片）；高龄者，肝肾功能不全者每日15mg。十二指肠溃疡疗程46周，胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征疗程68周。,2019,-,Page 47,兰索拉唑肠溶片,兰索拉唑概述,兰索拉唑（Lansoprazole）是继奥美拉唑后第二个质子泵抑制剂，化学结构与奥美拉唑相似，但其引入了三氟乙氧基，由于氟元素的加入使其抗酸作用更强，在化学稳定性和治疗作用上都优于奥美拉唑 本品1991年由日本武田制药公司开发，并在法国首先上市；我国也于1994年批准上市,2019,-,Page 48,兰索拉唑肠溶片,兰索拉唑肠溶片的目标人群,1、主要人群： 胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征患者、幽门螺杆菌感染 2、次要人群： 手术后应激性溃疡、吻合口溃疡及反流性胃炎患者,2019,-,Page 49,兰索拉唑肠溶片,兰索拉唑的特点,化学结构中导入氟元素 首剂量生物利用度85%，远高于奥美拉唑的40% 更快的形成活性体 更高的脂溶性，能快速通过壁细胞膜，抑制质子泵 对幽门螺杆菌（HP）的体外抑菌活性是奥美拉唑的4倍,2019,-,Page 50,兰索拉唑肠溶片,兰索拉唑的特点,因其高脂溶性及快速形成活性体，其抑制胃酸分泌、促进溃疡面愈合比其他质子泵抑制剂更加迅速 兰索拉唑及其代谢物均对幽门螺杆菌（HP）有抑制作用 在酸性条件下不稳定，故需制成肠溶衣片服用,2019,-,Page 51,联合用药,1、吗丁啉+兰索拉唑（急性胃炎）,2、兰索拉唑+复胃散胶囊+维生素B（糜烂性胃炎）,3、兰索拉唑+克拉霉素+胶体果胶铋胶囊（胃溃疡）,2019,-,Page 52,泮托拉唑肠溶胶囊,2019,-,Page 53,泮托拉唑肠溶胶囊,泮托拉唑肠溶胶囊处方资料,品名：泮托拉唑肠溶胶囊 化学结构：,规格：40mg 包装：6粒/盒 适应症：胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征 用法用量：每日早餐前40mg（1粒）。十二指肠溃疡疗程24周，胃溃疡和反流性食管炎疗程48周。,2019,-,Page 54,泮托拉唑概述,泮托拉唑由德国Byk Gulden公司开发，1994年于德国率先上市，是继奥美拉唑、兰索拉唑后第三个质子泵抑制剂。与奥美拉唑、兰索拉唑相比，泮托拉唑在抑酸作用的准确性与药代动力学方面有所改进,泮托拉唑肠溶胶囊,2019,-,Page 55,泮托拉唑肠溶胶囊,泮托拉唑肠溶胶囊的目标人群,1、主要人群： 胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征患者、幽门螺杆菌感染 2、次要人群： 手术后应激性溃疡、吻合口溃疡及反流性胃炎患者,2019,-,Page 56,PPIs适应症的推荐剂量与疗程,qd：一天一次；bid：一天两次,2019,-,Page 57,泮托拉唑肠溶胶囊,泮托拉唑特点,生物利用度达77%，优于奥美拉唑，与兰索拉唑相当 在中性和酸性条件下比奥美拉唑、兰索拉唑更稳定 服用时吸收不受食物及抗酸药物的影响 对肝药酶P450的亲和力较低，对其他药物影响较奥美拉唑、兰索拉唑小，与其他药物配伍使用时安全性和有效性高于奥美拉唑、兰索拉唑 在老年人、肝肾功能不全患者的体内药动学参数不变，故上述人群用药不需调整剂量,2019,-,Page 58,联合用药,泮托拉挫钠+甲硝挫+阿莫西林 （慢性胃炎、十二指肠溃疡）,2019,-,Page 59,胃酸 胃胀 胃痛 慢性胃炎就用铝碳酸镁,铝碳酸镁咀嚼片,2019,-,Page 60,产品简介,规格：0.5g 包装：24片/盒 适应症：1.慢性胃炎。2.与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼烧感（烧心）、酸性嗳气、饱胀等。 用法用量：咀嚼后咽下。一次12片，一日3次，餐后12小时、睡前或胃部不适时服用。,2019,-,Page 61,慢性胃炎与功能性消化不良（FD）的关系,临床很难将慢性胃炎与FD诊断完全分清 FD是症状学诊断；慢性胃炎是组织学诊断 慢性胃炎分非萎缩性胃炎（浅表性胃炎，糜烂性胃炎、出血性胃炎、特殊类型胃炎）、萎缩性胃炎两大类 有症状的浅表性胃炎 FD,2019,-,Page 62,慢性胃炎的药物治疗对因+对症,对因治疗,对症治疗 适度抑制中和胃酸，保护胃黏膜： 氢氧化铝、硫糖铝、铝碳酸镁,2019,-,Page 63,铝碳酸镁的药理作用,中和胃酸及 抑制胃蛋白酶的作用,清除幽门螺杆菌毒素 蛋白，间接抑制其繁殖,可逆性结合胆酸,对溃疡黏膜的保护和修复作用,铝碳酸镁,2019,-,Page 64,铝碳酸镁咀嚼片起效迅速,4163名患者,铝碳酸镁咀嚼片可快速治疗胃痛，返酸等胃部不适,起效时间,2019,-,Page 65,铝碳酸镁咀嚼片有效治疗慢性胃炎等疾病,2019,-,Page 66,慢性胃炎推荐的治疗方案,Hp根除 PPI+2种抗生素+铋剂 /铝碳 酸镁 2周,Hp阴性或Hp根除后维持治疗 轻型：铝碳酸镁/胃动力药 2周 重型：铝碳酸镁+PPI 铝碳酸镁+黏膜保护药/中药/胃动力药 4周,后续治疗 铝碳酸镁按需服用 8周,2019,-,Page 67,铝碳酸镁咀嚼片的优势,抗酸作用比较,2019,-,Page 68,铝碳酸镁咀嚼片的优势,抗酸作用比较,2019,-,Page 69,铝碳酸镁咀嚼片的优势,胃黏膜保护作用比较,2019,-,Page 70,OTC标识注意,铝碳酸镁咀嚼片有处方药及非处方药（OTC）之分 其主要成分、规格、用法用量一致,处方药 适应症：1.胃溃疡及十二指肠溃疡。 2.急、慢性胃炎及十二指肠壶腹炎。 3. 反流性食管炎。 4. 与胃酸过多有关的胃部不适，如胃灼痛、反酸及腹胀、恶心、呕吐等症状的对症治疗。 用药时间：48周为一疗程，或遵医嘱,非处方药 适应症： 1. 慢性胃炎。 2. 与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热感烧心、酸性嗳气、饱胀等。 用药时间：连续使用7天,2019,-,Page 71,铝碳酸镁咀嚼片的特点优势,口服不被胃肠道吸收，不影响肝肾功能，不会引起血铝、血镁升高,碳水化合物及钠含量极少，特别适合糖尿病及高血压患者,铝碳酸镁咀嚼片OTC包装 方便患者自行选购,2019,-,Page 72,铝碳酸镁咀嚼片的常见联合用药,Hp感染的慢性胃炎 第1-2周（根除Hp，控制胃酸分泌） 奥美拉唑胶囊20mg+阿莫西林胶囊0.5g+克拉霉素胶囊0.5g 每日2次 铝碳酸镁每次2片 每日4次 第3-6周（控制胃酸分泌，保护胃黏膜） 奥美拉唑胶囊20mg 每日早晨服用 铝碳酸镁每次2片 每日4次 第7-8周（提高溃疡愈合质量） 铝碳酸镁每次2片 每日4次,与胃酸相关的胃部不适 奥美拉唑胶囊10mg 每日2次 铝碳酸镁每次1片 每日3次或按情况服用 若反酸明显还可加上多潘立酮片1片 3餐前半小时服用,2019,-,Page 73,健胃消食片,胃胀胃痛首选，家庭常备药,2019,-,Page 74,中成药,脾胃虚寒证：可见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏，舌淡胖或边有齿痕，脉细或迟。宜选附子理中丸、良附丸等。 饮食停滞证：可见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐食、恶食，食后甚，空腹、吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽，舌苔厚或黄腻，脉滑或实。宜选山楂丸、保和丸（口服液）、枳实导滞丸、沉香化滞丸、健胃消食片等。,2019,-,Page 75,胃阴不足证：可见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，大便干结。舌红少苔或光净无苔，脉细数。宜选胃安胶囊、玉竹冲剂等。 肝气犯胃证：可见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，且诸证与情绪因素相关，或有咽部异物感。舌苔薄白，脉弦。宜选逍遥丸、舒肝健胃丸、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂（片）、三九胃泰等。,2019,-,Page 76,肝胃郁热证：可见胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄，脉弦数。宜选丹栀逍遥丸、清胃黄连丸、加味左金丸等。 湿困脾胃证：可见胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，头重身困，怠惰嗜卧，多便溏，舌淡苔白腻，脉濡缓或弦滑。宜选香砂平胃颗粒（丸）、参苓白术散等。,2019,-,Page 77,湿热互结证：可见胃脘灼热胀痛，痞闷，口苦尿黄，舌红（边尖深红），苔黄厚或腻，脉滑数。宜选甘露消毒丹、胃痛宁片等。 瘀血内阻证：可见胃脘刺痛或割痛，痛处固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑点，脉涩。可选金佛止痛丸、沉香舒气丸、元胡止痛片等。 需要注意的是，当上述各证型兼杂出现时，中成药应联合应用。,2019,-,Page 78,主要成分,1.太子参又名孩儿参、童参。为石竹科多年生草本植物异叶假繁缕的块根，为补虚补气药。 2.陈皮为芸香科植物橘及其栽培变种的成熟果皮。理气开胃 燥湿化痰 治脾胃病 3.山药，即淮山药，养颜，益气，生津消渴 4.麦芽为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥而得，行气消食，健脾开胃，退乳消胀 以上是健胃消食片的部分成分说明，山楂历来被当做消食开胃之良品，健胃消食片是健胃消食，用于脾胃虚弱所致的食积，症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者的中成药，临床应用效果显著。,2019,-,Page 79,饮食 注意,少吃油炸食物 少吃腌制食物含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃 ， 少吃生冷食物刺激性食物 规律饮食 温度适宜 细嚼慢咽,2019,-,Page 80,饮水择时 ，最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。 注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。 避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。,2019,-,Page 81,补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。药物维生素C为酸性，宜饭后服用。长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石 ，所以养成多喝水的习惯。,2019,-,Page 82,预防,一戒长期精神紧张 。胃肠功能紊乱，胃粘膜血管收缩，胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致胃炎和溃疡的发生。 二戒过度劳累。过度劳累，会引起胃肠供血不足，胃粘膜分泌失调，也会导致种种胃病发生。 三戒饮食不均。 “饱一顿饿一顿”。 四戒酗酒无度。酒精会使胃粘膜发生充血水肿，甚至糜烂出血和形成溃疡。长期饮酒还损害肝脏、胰脏，引起酒精性肝硬化、胰腺炎，这些损害又会加重对胃的损害。,2019,-,Page 83,五戒嗜烟成癖。 吸烟会引起胃粘膜血管收缩，使胃粘膜中的前列腺素合成减少，前列腺素是一种胃粘膜保护因子，它的减少会使胃粘膜受到伤害。吸烟又会刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，所以嗜烟是引起各种胃病的重要原因。 六戒浓茶咖啡。浓茶和咖啡都是中枢兴奋剂