课件：外科感染病人的护理.pptx

第八章 外科感染病人的护理,-,外科感染(surgical infection) 是指需要外科手术处理的感染以及与手术、损伤、介入性诊疗操作等有关的感染。,概 念,2019,-,2,外科感染的 特 点,1. 常由几种细菌引起混合感染 2. 多有突出的局部症状和体征，病变局限化脓、坏死 3. 常与损伤、手术创伤性检查有关 4. 常需手术治疗或换药处理,2019,-,3,2,1,非特异性感染,特异性感染,分 类,non-specific infection,specific infection,按致病菌特性分,2019,-,4,非特异性感染（化脓性感染）,由常见的化脓性致病菌引起,-,非特异性感染（化脓性感染）,-,非特异性感染（化脓性感染）,特 点 在病理变化、临床表现及防治方法上都有共同之处 同一种致病菌可引起多种化脓性感染疾病 不同的致病菌可引起同一种化脓性感染疾病,-,特异性感染,由特种病原菌引起 有特异性病理改变和临床表现 如结核病、破伤风、气性坏疽、真菌感染,-,浅表软组织急性化脓性感染病人的护理,2019,-,9,疖,1,痈,2,急性 蜂窝织炎,3,急性 淋巴管（结）炎,4,浅部组织的化脓性感染,发生于皮肤、皮下组织、淋巴管、淋巴结、肌间隙及其 周疏松结缔组织等处，由化脓性致病菌引起的各种感染,2019,-,10,1,疖(furuncle),单个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展至皮下组织,常见致病菌 金黄色葡萄球菌,病理生理 皮肤不洁、局部擦伤 病菌感染 化脓,2019,-,11,1,疖(furuncle),临床表现 小结节锥形隆起小脓栓破溃 常见于营养不良和抵抗力低下的慢性病人 一般无全身症状,2019,-,12,1,疖(furuncle),预防和治疗 经常保持皮肤清洁，及时更换内衣和避免表皮受伤 早期局部涂以碘附或鱼石脂 “危险三角区”的疖严禁挤压 热敷、理疗 脓肿形成者切开引流 严重感染者应用抗生素,2019,-,13,2,痈(carbuncle),多个毛囊及其所属皮脂腺及汗腺的急性化脓性感染 相当于多个疖融合而成,常见致病菌 金黄色葡萄球菌,病理生理 皮肤不洁、局部擦伤、机体抵抗力下降，金葡菌 毛囊底部皮下组织 深筋膜毛囊群形成多个脓头的痈,2019,-,14,2,痈(carbuncle),临床表现 局部 小硬肿 皮肤硬肿扩大 周围浸润性水肿 淋巴结肿大 中央部破溃流脓 创口呈蜂窝状 局部皮肤组织坏死 全身症状 寒战、发热、食欲减退、脓毒血症,2019,-,15,2,痈(carbuncle),特 点 好发于颈背部 可合并糖尿病,辅助检查 血常规、血糖尿糖检查、脓液细菌培养,2019,-,16,3,急性蜂窝织炎(acute cellulitis),是皮下、筋膜下、深部疏松结蒂组织的急性弥漫性化脓性感染,常见致病菌 溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌,病理生理 致病菌释放毒素 侵蚀疏松结缔组织 感染扩散 毒血症,特点 不易局限，迅速扩散，无明显分界,2019,-,17,3,急性蜂窝织炎(acute cellulitis),局部： 浅表局部症状明显 深部肿胀和深压痛 全身： 症状明显 分类： 一般性蜂窝织炎 新生儿皮下坏疽（多见于臀部和背部） 老年人皮下坏疽 产气性皮下蜂窝织炎（会阴部、下腹部切口） 颌下急性蜂窝织炎（口底、颌下和颈部）,临床表现,2019,-,18,血常规，脓肿穿刺，脓液图片，药敏试验,辅助检查,-,3,急性蜂窝织炎(acute cellulitis),治疗,局部抬高、制动、理疗、50%硫酸镁湿敷 全身应用抗生素 形成脓肿时切开引流 口底、颌下及颈部蜂窝织炎应尽早切开，以免发生呼吸困难和窒息,2019,-,20,4,急性淋巴管（结）炎(acute lymphangitis),感染经组织的淋巴间隙进入淋巴管，引起淋巴管 及周围组织的急性炎症,常见致病菌 溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌,病理生理 浅部急性淋巴结炎好发于颈部、腋部、腹股沟 淋巴管炎 管内淋巴回流障碍 感染扩散 脓肿,2019,-,21,4,急性淋巴管（结）炎(acute lymphangitis),临床表现, 网状淋巴管炎（丹毒） 管状淋巴管炎常见于四肢（下肢多见） 浅层（表皮下一条或多条红线） 深层（患肢肿胀，条形触痛区） 急性淋巴管炎：局部淋巴结肿大，疼痛，全身反应,2019,-,22,4,急性淋巴管（结）炎(acute lymphangitis),治疗,积极治疗原发病灶 制动且抬高患肢 局部热敷或硫酸镁湿敷 淋巴结脓肿行切开引流 全身应用抗生素 丹毒有接触传染性，应注意床旁隔离,2019,-,23,焦虑：与感染后的痛苦及对预后的担忧有关 体温过高：与感染有关 不舒适：疼痛，与炎症刺激有关 营养失调：低于机体需要量，与营养摄入不足及高代谢状态有关 潜在并发症：水、电解质和酸碱平衡失调，脓毒症，感染性休克,护理诊断,-,,-,病人情绪稳定，焦虑或恐惧感消失，积极配合治疗、护理 能配合降温措施，使体温恢复正常 病人疼痛缓解，感觉好转 受损皮肤和组织逐渐修复 各并发症的可能性、危险性减小,护理目标,,-,护理措施,2、观察病情（感染严重者） 定时测量生命体征，注意神志变化、局部体征的发展、血常规检查结果等 如一般情况恶化，应警惕脓毒症或感染性休克的发生，及时汇报医生 认真记录24小时出入水量,1、心理护理,-,3、对症处理 病情较重时需卧床休息 高热者应给予物理降温，必要时遵医嘱使用降温药物 疼痛明显时，遵医嘱给予止痛药物,-,4、做好局部疗法的护理,-,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation an