课件：妇幼保健绪论.pptx

妇幼保健学绪论,一、妇幼保健学的概念,妇幼保健学（science of women and childrens health care），是针对妇女儿童生理的特征，以保健为中心，群体为对象，在妇产科和儿科的基础上，通过妇幼保健工作者的不懈努力和长期实践，及多学科人员参与而发展起来的一门交叉性学科。,二、妇幼保健的工作对象,各年龄段妇女和胚胎期至青春期的青少年。 儿童保健对象是7岁以下，重点是3岁以下。 妇女保健以孕产期、围婚期和生育调节期为重点，逐渐加强青春期、更年期和老年期的保健。,三、妇幼保健的工作内容,妇女保健 孕前期保健：全面了解双方身体状况是否影响妊娠。 孕期保健：产前检查、监护、保健指导和疾病防治。 产时保健：积极防治产时并发症和合并症。 产褥期保健：重点是实行产后访视制度。 更年期和老年期保健：普及保健知识、心理咨询疏导。,三、妇幼保健的工作内容,儿童保健 计划免疫接种 儿童常见疾病防治 儿童传染病防治,三、妇幼保健的工作内容,婚姻保健 又称围婚期保健，包括婚前和婚后的保健。 为新婚夫妇掌握必要的婚育知识打好基础，为孕育健康的下一代做好初筛工作。,三、妇幼保健的工作内容,生殖健康服务 生育调节 母亲与婴幼儿健康 生殖道疾病防治 性传播疾病防治,三、妇幼保健的工作内容,生育调节保健 保健咨询 节育方法咨询 指导与技术服务 育龄妇女的性保健 生育调节期的健康促进/健康教育 生育调节期的保健系统和网络系统的管理,三、妇幼保健的工作内容,健康促进与健康教育 从技术服务拓展到知识服务 从个体治疗到群体预防 由个人行为变为社会行为,四、女性不同时期的保健卫生,（一）新生儿期 （二）儿童期 （三）青春期 （四）生育期（经、孕、产、乳） （五）更年期,（四）生育期,面临的主要问题: 经、孕、产、乳 经: 月经初潮、周期、量、痛经、闭经、断经 孕: 孕前、孕期 产: 产前、产时、产后 乳: 母乳喂养,孕期保健,预防出生缺陷 孕期检查 孕期营养 孕期注意事项,1、预防出生缺陷,由于遗传、环境、营养素缺乏等因素，造成正常胚胎发育过程发生紊乱，导致先天性畸形或生理机能障碍。,结构异常：先天畸形（天生的不规则）-如神经管畸形。 功能异常：先天性代谢病-如先天愚型（智力发育障碍）。,1、预防出生缺陷,出生缺陷种类：160多种，细分有2000多种。,1、预防出生缺陷,专家提示：70的出生缺陷其实是可以通过积极干预来避免的。,孕前,孕期,减少出生缺陷，关键在预防！,1、预防出生缺陷,从医学上讲，造成畸形儿主要有4大原因：,遗传因素 基因影响，近亲结婚等,环境暴露 废水，废气，重金属，农药，放射线，药物，吸烟等,病毒感染 巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫等,营养缺乏 缺乏叶酸、VB12、硒、锌等多种微量营养素,先天因素 25,后天因素 75,1、预防出生缺陷,不要近亲结婚,不做高龄产妇,最佳生育年龄： 女24-29岁，男26-35岁,直系血亲和三代以内 旁系血亲间禁止结婚,1、预防出生缺陷,戒除不良嗜好,1、预防出生缺陷,避免环境暴露,邻苯二甲酸酯：Phthalic Acid Esters，PAEs 一类重要的塑料添加剂，增加塑料的柔韧性。 化妆品、香味品、润滑剂和去污剂的生产原料。 工业生产和日常生活中广泛应用。,在塑料制品中，PAEs呈游离状态，随着时间推移，极易转移进入环境中。,PAEs具有致畸性、致突变性、致癌性及生殖毒性。,影响胎儿出生质量、胎儿早产。,已成为全球最普遍的污染物之一，被美国国家环保局和中国环境监测总站均列为优先控制污染物。,在人群层面证实PAEs母体暴露与子代早产及出生质量（身长、体重等）相关,2019/8/21,25,可编辑,动物层面发现DEHP母体暴露会影响子代出生质量,活胎率,胎鼠平均出生体重（g）,CTL,DEHP,DEHP,CTL,p0.05,p0.05,DEHP母体暴露会影响子代肌肉的发育,DEHP抑制骨骼肌细胞生长的机制图,MSTN肌肉特异性基因敲除示意图,2、孕期检查,检查时间 一般情况下： 妊娠20-28周，每四周1次； 妊娠28-36周，每两周1次； 妊娠36周以后，每周1次，直至分娩。 有合并症及并发症，酌情增加产前检查次数。,2、孕期检查,产前检查 每一位准妈妈都应做的筛查： （1）孕15-20周做唐氏综合征筛查 （2）孕18-24周做胎儿缺陷的超声筛查 （3）孕24-28周做糖尿病筛查,我国是唐氏儿高发国家之一。唐氏儿特征明显，脸比较大，双眼距离较远、眼睛向上斜、鼻梁骨平坦；智力低下（智商只有40至60），给家庭带来巨大影响。,唐氏筛查是在特定孕周（15-20周），通过抽取孕妇血清检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇预产期、体重、年龄和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。,临界值为1/250-380。 普通人群（35岁以下）患有唐氏的概率为1/750。,若血清筛查呈阳性者则需 再做羊水穿刺检查。,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，会导致各种组织特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。,I型糖尿病 （胰岛素数量不足）,II型糖尿病 （胰岛素功能低下）,妊娠糖尿病 （怀孕期间葡萄糖耐受性异常）,妊娠糖尿病对胎儿的影响：,（1）巨大胎儿发生率高达25%42%。原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育。 （2）胎儿生长受限发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。,妊娠糖尿病对胎儿的影响：,（3）易发生流产和早产。早产发生率为10%25%。 （4）胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的710倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。,3、孕期营养,孕期营养失衡对孕妇的危害 贫血 骨质软化症 营养不良性水肿 妊娠糖尿病、高血压,3、孕期营养,孕期营养失衡对胎儿的危害,轻度营养失衡：体质不健康，易生病,严重营养失衡：流产、早产、死胎,巨大胎儿、低出生体重,脑发育受损,各种出生缺陷,3、孕期营养,孕期营养与孩子一生健康的关系 成年后的某些重大疾病与母亲怀孕期间的生理状况（如营养水平、激素水平及妊娠并发症）有关。,3、孕期营养,孕期营养与孩子一生健康的关系,3、孕期营养,3、孕期营养,孕期注意补钙 孕早期是细胞分裂和胎儿器官初步发育形成期，充足的钙补充尤为重要。 仅靠日常饮食一般难以满足钙需要量。 胎儿快速生长期，钙的需求量增加。每天服用孕妇钙1片，再吃虾皮、腐竹、牛奶、黄豆以及绿叶蔬菜等钙含量丰富的食物，一般可达到。同时进行一些户外运动，享受日光浴，促进身体对钙的吸收。,3、孕期营养,孕期注意补钙,孕前和孕早期：,孕中期：,孕晚期和哺乳期：,800毫克/天,1200毫克/天,1500毫克/天,3、孕期营养,孕期什么美食不能吃？,甲鱼,螃蟹,山楂,所含的一些成分会刺激子宫肌肉发生兴奋，而引起子宫收缩导致流产。,易使子宫肌肉收缩，引起阴道出血，甚至发生流产，蟹爪流产作用更为明显。,性寒，有着较强的通络、散瘀作用，可能会带来流产风险，尤其是鳖甲带来的流产风险更大。,3、孕期营养,孕妇合理饮食顺口溜,五谷杂粮都吃够 一把青菜一把豆 一个鸡蛋加点肉 牛奶水果天天有 每天锻炼更优秀,4、孕期注意事项,孕期尽量不要吃药。 可以坚持上班，但避免重活和长时间站或坐。 增加1-2小时睡眠时间，多采取左侧卧位（妊娠晚期，子宫呈右旋转，左侧卧位可改善子宫的右旋转程度， 可减轻子宫血管张力，增加胎盘血流量，利于胎儿生长发育） 避免压迫、碰撞，扭伤。 做适当活动，有利于宝宝的发育和自身健康。,孕期运动方式有很多种，像散步、跳简单的韵律舞、做操、游泳等有节奏性的有氧运动都可以。,孕前期，游泳是很好的运动。它可以减轻关节负荷，促进血液流通，对宝宝神经系统发育也有积极作用。游泳时，水对胸廓的压力可使呼吸动作加强，增加肺活量，有助于孕妇日后在分娩时憋气用力，缩短产程。在水中体位的变化，有利于纠正胎位，促进顺产。,4、孕期注意事项,孕期疾病常见的症状： 浮肿：水钠潴留、妊娠高血压疾病、低蛋白血症、高血糖、低血压、贫血。