交通设施工程规范用表word文档

长沙市交通设施工程施工单位施工阶段用表2012年10月交通设施工程概况表建设单位工程名称设计单位工程内容施工单位道路长度（m）监理单位信号灯路口设施管理单位人行横道灯（套）高清电子警察（套）高清电视监控（套）信号灯（套）小标志（套）大标志（套）防撞墩（个）隔离护栏 (组)标线(m2)管线（m）规划许可证号预 算万元结 算万元开工日期年月日竣工日期年 月 日工程正面照片建设工程档案工作终身责任人登记表填表日期 年 月 日工程名称工程地点建设单位法人代表施工单位 法人代表开工日期竣工日期建 设 单 位分管工程档案工作负责人姓名单位审批盖章身 份 证 号工程档案资料员姓名身 份 证 号施 工 单 位分管工程档案工作负责人姓名单位审批盖章身 份 证 号工程档案资料员姓名身 份 证 号填表说明一、责任人必须通过自己认真负责的工作，保证该项工程档案资料的真实、完整、规范。二、责任人对该项工程的档案资料的质量负有终身责任，对档案资料质量问题所造成的后果负全部责任。三、本登记表一式三份。建设单位、施单位、市城建档案管理处各存壹份。制表单位：湖南省建设厅长沙市工程竣工验收交接表工程名称： 工程地点： 建设单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位： 开工日期： 竣工日期： 长沙市建设委员会长沙市公安局交警支队 制表工程概况：工程符合设计的情况：质量鉴定：结论：交接验收单位意见建设单位：年 月 日（盖章）设计单位：年 月 日（盖章）施工单位：年 月 日（盖章）监理单位：年 月 日（盖章）质监单位：年 月 日（盖章）市城建档案馆：年 月 日（盖章）接受管理单位：年 月 日（盖章）接受管理单位：年 月 日（盖章）备注：注：本表一式肆份，市建委、市公安局交警支队、建设单位、市城建档案馆各执一份。地基质量验收记录 湘质监统编湘施2001-1施工单位：工程名称：验收日期： 年 月 日一、基本情况：二、验槽情况：三、保证项目及保证资料核查情况：四、基本项目及允许偏差项目检查情况：五、验收意见：参加验收人员形成一致意见；同意该单位工程的地基验收，允许进入下道工序施工。参加验收单位名称签认验收意见签认责任人签名勘察：设计：施工：监理：建设：注：1、基本情况应说明该工程地质勘察点间距、 监督站监督验收人员签字：深度，以及地基持力层、下卧层岩土的物理力学性能；2、地基验槽情况应说明开挖时间监理（建设）单位（章）和槽底最高、最低标高及宽度，实测地耐力等情况是否符合设计要求。年月日基础工程质量验收记录湘质监统编湘施2001-3施工单位：工程名称：验收日期：年月日一、基本情况：二、保证项目及保证资料核查情况：三、基本项目及允许偏差项目检查情况：四、基本项目及允许偏差项目检查情况：参加验收人员形成一致意见：同意该单位工程的地基基础分部工程验收，允许进入下道工序施工，质量等级暂定。参加验收单位名称签认验收意见签认责任人签名勘察：设计：施工：监理：建设：注:基本情况应说明该工程基础的结构特点、规模 监督站监督验收人员签字：和技术复杂程度，砼、砂浆、砌块的设计强度和地下防水要求等。 监理（建设）单位（章） 年月日主体工程质量验收记录 湘质监统编湘施2001-4施工单位：工程名称： 验收日期：年 月 日一、基本情况：二、保证项目及保证资料核查情况：三、基本项目及允许偏差项目检查情况：四、验收意见:参加验收人员形成一致意见：同意该单位工程的主体分部工程验收，允许进入下道工序施工，质量等级暂定。参加验收单位名称签认验收意见签认责任人签名勘察：设计：施工：监理：建设：注:基本情况应说明该工程基础的结构特点、规模 监督站监督验收人员签字：和技术复杂程度，砼、砂浆、砌块的设计强度和主要的施工工艺。 监理（建设）单位（章）长沙市交通设施工程质量保证资料评分表 湘质监统编工程名称主要工作量（万元）施工单位开竣工日期序号检查内容检 查 重 点标准分施工单位自检意见评分监理检查意见评分1信号灯、电子警察、电视监控、标志、基础、砼试验资料砼试块抗压强度试验报告,见证取样委托书。222原材料试验水泥、砂、砾石质量检验报告,见证取样委托书。223外购产品的保书、试验资料，合格证信号灯杆、电子警察杆、电子警察设备、电视监控设备、缆线、信号机、倒计时器、缆线、钢管、铝材。124隐蔽工程验收单凡下道工序复盖部分的重要项目都需要隐验手续。125工程质量评定单分项、分部、单位（群体）工程质量评定资料。126质量事故处理报告、处理、结案及时，有市政质监站认可。（0-6）7施工组织设计，技术交底。有质量目标、措施，落实情况、环保，文明施工安全，节约及专项方案设计，审批完备，设计交底，施工交底齐备。配比通知单，施工记录。68洽商记录竣工图洽商、记要、变更齐全，有编号，手续完备。竣工图清晰完整，与实际相符。109测量柱交接单指路、分道、信号灯、小标志。410合 计100项目部自检意见：检查人员签名：项目经理签名： 项目部（章）： 年 月 日施工企业检查结论：检查人员签名：总工程师签名： 施工单位（章）： 年 月 日 一、 扣分原则：1、第一项按质量检验评定标准要求的检验内容和频率，凡漏检点数达到全部应检点数的20%扣3分，直到扣完，此项得分率不足70% （8.4分）资料评分定为不合格。2、第二项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。合格证、质保单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。二、 凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。 （施工单位工程质量验收自检用表） 湘施20006 + 市政道路工程交通设施外观评分表 湘质监统编 （施工单位工程质量验收自检用表） 湘施2001-7+ 工程名称工程地点施工单位施工负责人检查项目外观要求应得分实得分加权系数评分标志1、金属构件镀锌面不得有划痕擦伤等损伤。无损伤402、立杆悬臂严禁对接无对接3、钢筋混凝土柱表面应光滑平整。光滑、平整304、标志板不得的划痕、较大气泡和颜色不均匀等表面缺陷。无表面缺陷30标线1、标线以外的道路被标线材料污染应及时清理，每处污染面积不超过10平方厘米。清洁402、喷涂前是否喷底漆已喷3、喷涂后的表线边缘无明显毛边。无明显毛边304、标线应平顺起直滑。平顺155、反光标线玻璃珠和标线厚度均匀。均匀15电子警察、电视监控1、金属构件镀锌面不得有划痕擦伤等损伤。无损伤402、钢筋混凝土柱表面应光滑平整。光滑、平整303、设备表面不得的划痕、较大气泡和颜色不均匀等表面缺陷。无表面缺陷30施工企业检查结论：检查人员签名：企业总工程师签名： 施工单位（章）： 年 月 日注：1、以上每点，当有一处不符合要求时，扣除1-2分。市政道路工程交通设施（标志）实测实量评分表 湘质监统编 施2001-8（+1）工程名称工程地点施工单位施工负责人序号实测项目允许偏差（）各实测点偏差值（）应检点数合格点数合格率%123456789101112131415161立柱竖直度（mm/m）52标志板安装角度3。3标志板下缘至路面交净空（mm）+100，04标志板内侧距路肩边缘距离（mm）1005基础尺寸（mm）+50，-156混凝土强度MPa在合格标准内合 格施工企业检查结论：检查人员签名：企业总工程师签名： 施工单位（章）： 年 月 日市政道路工程交通设施（标线）实测实量评分表 湘质监统编 施2001-8（+2）工程名称工程地点施工单位施工负责人序号实测项目允许偏差（）各实测点偏差值（）应检点数合格点数合格率%123456789101112131415161厚度（mm）溶剂常温涂料0.3-0.42溶剂加热涂料0.3-0.53热溶型涂料（设计值1.8mm）设计值0.254标线宽度（mm）55标线长度（mm）506纵向间距（mm）507横向偏位（mm）30施工企业检查结论： 检查人员签名：企业总工程师签名： 施工单位（章）： 年 月 日 单位工程质量综合评定表 （施工单位工程质量验收自检用表） 湘质监统编施2001-10+工程名称工程地点开工日期竣工日期工程造价施工单位施工负责人工程自检评定1、资料评分2、外观评分3、实测得分4、工程综合评分5、质量等级备注项目经理： 年 月 日施工企业公章企业质量负责人： 年 月 日企业技术负责人： 年 月 日企业法人代表： 年 月 日工程名词开工日期对工程的质量评价施工单位竣工日期合同造价（万元）施工决算（万元）竣工验收日期2005年 8月 29日验收范围及数量： 参加竣工验收单位意见建设单位签名： （盖章）设计单位签名： （盖章）监理单位签名： （盖章）施工单位签名： （盖章）存在问题及处理意见：勘察单位签名： （盖章）邀请单位签名： （盖章）竣工验收证书 施管表2工程 湘质监统编质量评价报告 湘备监2002-8工程竣工验收组（委员会）：受（建设单位）委托监理，由承包施工的工程，自年月日开工以来，我单位按照该工程监理规划，对工程的实体质量采取了旁站、巡视和平行检查等形式进行监督；对主要建筑材料、构配件和砼、砂浆等均实行了见证取样送检；并按照国家强制性标准或操作工艺，对分部分项工程或工序及时进行了验收签认，现根据建设单位要求（其甩项的分项分部工程注明于后），该工程已基本完工，且施工单位对已完工工程的质量进行了自检自评。在此基础上，我单位按国家现行工程质量检验评定标准的规定要求进行了检查，认为该单位（子单位）工程（甩项除外）的质量等级可达到。其单位工程质量评定表、单位工程质量保证资料评分表分别见湘质监统编施2001-5、施2001-6。注：甩项分部分项工程如下：总监理工程师签字：年月日监理单位法人代表签字：年月日监理单位（章）年月日 市政基础设施 湘质监统编工程质量保修书 湘备2002-9 公司（以下简称施工单位）按照其资质等级、经营范围和中（议）标书等内容要求，承担了 （以下简称建设单位）的 市政基础设施工程施工，现已按该工程的设计及合同约定的内容要求完成，并于 年 月 日办理了竣工验收手续。为保护建设单位、施工单位、市政基础设施管理维护部门的合法权益，维护公共安全和公众利益，根据中华人民共和国建筑法、建设工程质量管理条例，并参照建设部房屋建筑工程质量保修办法的规定要求，经建设、施工双方约定该工程竣工验收后，如在以下保修范围、保修期内出现质量缺陷，施工单位履行保修义务，予以修复，并按有关规定承担应负的保修责任等。一、质量保修范围根据施工单位的中（议）标书和建设单位签定的建设工程合同和工程决算书后包括的工程质量与质量内容要求，施工单位应对该工程以下保修范围的部位、工序承担保修义务： 二、参照国家房屋建筑工程质量保修办法规定的最低期限，建设单位与施工单位双方协定，在正常使用条件下，该工程的质量保修期限如下：1、国家保修办法规定地基基础（含或不含桩基工程）和主体结构工程，为设计文件规定的该工程的合理使用年限，该工程建设、施工双方单位约定保修期限为 年；2、国家保修办法规定屋面防水工程、有防水要求的房间和卫生间、外墙面的防渗漏的最低保修期限为五年，该工程建设、施工双方单位约定保修期限为 年。3、国家保修办法规定供热与供冷系统的最低保修期限为两个采暖期、供暖期，该工程建设、施工双方单位约定保修期限为 个采暖、 供冷期。4、国家保修办法规定装修工程及电气管线、给排水管道、设备安装的最低保修期限为2年，该工程建设、施工双方单位约定保修期限为 年。5、经建设、施工双方单位约定， 保修期为 年； 的保修期为 年； 保修期为 年。6、市政基础设施工程的保修期从竣工验收合格之日，即 年 月 日起计算。三、质量保修责任1、该工程在保修期限内由于勘察、设计、施工、监理原因造成质量缺陷的，分别由勘察、设计、施工、监理单位承担质量保修责任。因该工程质量缺陷造成人身或者财产损害，责任方应当向被损害方依法给予赔偿。2、因施工单位采购的或者建设单位按照工程承包合同规定采购经施工单位验收使用的建筑材料、设备、构配件如 等的质量不合格引起的工程质量缺陷，由施工单位承担质量保修责任；因建设单位采购并要求施工单位使用的建筑材料、设备、构配件如 等质量不合格引起的工程质量缺陷，施工单位不承担质量保修责任。3、因用户使用不当或者不可抗力的原因造成的工程质量缺陷，勘察、设计、施工、监理单位不承担质量保修责任。4、市政基础设施工程在保修期内出现质量缺陷，建设单位或者设施管理维修部门可以向负责该工程质量监督的单位投诉。监督单位应当自接到投诉之日起，三十日内认定，通知质量保修责任方，并通知原施工单位维修。质量保修责任方和原施工单位应当自接到通知之日起七日内到达现场与建设单位或者用户确定维修方案。维修费用由质量保修责任方按规定承担。5、因该工程质量保修责任发生纠纷的，当事人可以通过协调或者调解解决，也可以依据仲裁协议申请仲裁或者向人民法院起诉。建设单位（章）： 施工单位（章）：年 月 日 年 月 日本质量保修书一式七份，勘察、设计、施工、监理、建设单位、质监站和各部门各一份。工程 施工质量验收申请报告 湘质监统编湘备2002-10（建设单位）：由我公司承担施工的单位（子单位）工程，现已按该工程的设计及施工合同约定的内容要求完成（甩项分项工程及其原因见后）。经公司审查，质量保证资料及其见证取样送检等签证手续基本齐全、真实，实物工程分项分部的划分与质量评定基本正确。依据国家现行建设工程质量检验评定标准规定的质量等级条件，我公司自评该单位（子单位）工程的质量等级为，为此特请你单位在年月日前组织竣工验收。其单位工程质量评定表、单位工程质量保证资料评分表分别见湘质监编施2001-5、施2001-6，全部工程技术资料已按有关规定要求整理成册，随报告送来核查。甩项除外的分部分项工程及其原因：项目经理签字：施工单位法人代表签字：总监理工程师签字：施工单位（章）年月日本申请报告一式四份，建设、监理、施工、质监站各一份。单位工程质量评定表湘质监统编湘施2001-5工程名称：施工单位：序号部位工序名称企业自评情况监理（建设）单位评价情况合格率（）质量等级平均合格率（）自评等级企业技术负责人企业经理施工单位（章）年月日评定等级总监理工程师监理（建设）单位法人代表监理（建设）单位（章）年月日长沙市交通设施工程质量保证资料评分表 湘质监统编工程名称主要工作量（万元）施工单位开竣工日期序号检查内容检 查 重 点标准分施工单位自检意见评分监理检查意见评分1信号灯、电子警察、电视监控、标志、基础、砼试验资料砼试块抗压强度试验报告。222原材料试验水泥、砂、砾石质量检验报告。223外购产品的质量资料，合格证明信号灯杆、电子警察杆、电子警察设备、电视监控设备、缆线、信号机、倒计时器、钢管、铝材、涂料。124隐蔽工程验收单凡下道工序复盖部分的重要项目都需要隐验手续。125工程质量评定单分项、分部、单位（群体）工程质量评定资料。126质量事故处理报告、处理、结案及时，有市政质监站认可。（0-6）7施工组织设计，技术交底。有质量目标、措施，落实情况、环保，文明施工安全，节约及专项方案设计，审批完备，设计交底，施工交底齐备。配比通知单，施工记录。68洽商记录竣工图洽商、记要、变更齐全，有编号，手续完备。竣工图清晰完整，与实际相符。109测量复核记录控制点、基准线，水准点，复核记录，有放必复。410合 计100施工企业审查意见：审查人：企业总工程师： 企业（章） 年 月 日监理单位核查意见：检查人：项目总监理工程师： 监理单位（章） 年 月 日三、 扣分原则：1、第一项按质量检验评定标准要求的检验内容和频率，凡漏检点数达到全部应检点数的20%扣3分，直到扣完，此项得分率不足70% （8.4分）资料评分定为不合格。2、第二项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。合格证、质保单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。四、 凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。湘施2001-6 长沙市交通设施工程外观评分表 湘质监统编 湘施2001-7工程名称工程地点施工单位施工负责人检查项目外 观 要 求存 在 问 题应得分实得分加权系数评分标志1、金属构件镀锌面不得有划痕擦伤等损伤。400.42、钢筋混凝土柱表面应光滑平整。303、标志板不得的划痕、较大气泡和颜色不均匀等表面缺陷。30标线1、标线以外的道路被标线材料污染应及时清理，每处污染面积不超过10平方厘米。400.32、喷涂后的表线边缘无明显毛边。303、标线应平顺起直滑。30电子警察、电视监控1、金属构件镀锌面不得有划痕擦伤等损伤。402、钢筋混凝土柱表面应光滑平整。303、设备表面不得的划痕、较大气泡和颜色不均匀等表面缺陷。30标志4、反光标线玻璃珠和标线厚度均匀。400.31、金属构件镀锌面不得有划痕擦伤等损伤。302、钢筋混凝土柱表面应光滑平整。30验收结论：检查人员签名： 验收组（委员会）组长（主任）签名:建设单位（章）： 年 月 日 长沙市交通设施工程实测实量评定表 湘质监统编 湘施2001-8工程名称工程地点施工单位施工负责人序号 实测项目允许偏差各实测点偏差值（）应检点数合格点数合格率% 1 2 3 4 5 6 7 89 1011121符合设计2103104整齐规范558符合设计910验收结论：检查人员签名： 验收组（委员会）组长（主任）签名：建设单位（章）： 年 月 日长沙市交通设施工程质量保证资料评分表 湘质监统编工程名称主要工作量（万元）施工单位开竣工日期序号检查内容检 查 重 点标准分施工单位自检意见评分监理检查意见评分1信号灯、电子警察、电视监控、标志、基础、砼试验资料砼试块抗压强度试验报告。222原材料试验水泥、砂、砾石质量检验报告。223外购产品的质量资料，合格证明信号灯杆、电子警察杆、电子警察设备、电视监控设备、缆线、信号机、倒计时器、钢管、铝材、涂料。124隐蔽工程验收单凡下道工序复盖部分的重要项目都需要隐验手续。125工程质量评定单分项、分部、单位（群体）工程质量评定资料。126质量事故处理报告、处理、结案及时，有市政质监站认可。（0-6）7施工组织设计，技术交底。有质量目标、措施，落实情况、环保，文明施工安全，节约及专项方案设计，审批完备，设计交底，施工交底齐备。配比通知单，施工记录。68洽商记录竣工图洽商、记要、变更齐全，有编号，手续完备。竣工图清晰完整，与实际相符。109测量复核记录控制点、基准线，水准点，复核记录，有放必复。410合计100监理单位检查结论：检查人员签名： 监理单位（章）：年 月 日验收组（委员会）抽查结论：检查人员签名： 验收组（委员会）组长（主任）签名： 建设单位（章）： 年 月 日 五、 扣分原则：1、第一项按质量检验评定标准要求的检验内容和频率，凡漏检点数达到全部应检点数的20%扣3分，直到扣完，此项得分率不足70% （8.4分）资料评分定为不合格。2、第二项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。合格证、质保单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。六、 凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。湘施2001-9单位工程质量综合评分表湘质监统编湘施2001-10工程名称工程地点开工日期竣工日期工程造价施工单位施工负责人工程核验1、 资料评分2、 外观评分3、 实测得分4、工程综合评分5、质量等级备注参加验收单位施工单位设计单位监理单位建设单位（公章）单位负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日工程外观和质量保证资料中发现的主要问题均应记入表中，必要时另加附页。设计单位工程质量检查报告（合格证明书）湘质监统编 监2001-7单位工程名称设计单位名称设计单位地址设计单位邮编联系电话设计合理使用年限设计允许最终沉降量质量验收意见：1、本工程依法进行设计、执行有关部门批文及根据勘察成果文件进行设计的情况。2、本工程按强制性标准和强制性条文进行工程设计（GB5768-2009）。3、在施工过程中，设计单位签发的设计文件（包括设计变更通知单和技术核定单等）符合国家规范、强制性标准要求，实物质量与设计文件相符。4、施工过程中，未发现结构性的质量缺陷。5、本工程已完成工程设计文件要求的各项内容。项目负责人： 年 月 日设计企业公章注册建筑师： 年 月 日注册结构师： 年 月 日单位法人代表： 年 月 日 填写要求：1、本工程依法进行设计、执行有关部门批文及根据勘察成果文件进行设计的情况。2、本工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计。3、在施工过程中，设计单位签发的设计文件（包括设计变更通知单和技术核定单等）是否符合国家规范、强制性标准要求，实物质量与设计文件是否相符。4、施工过程中，是否发现结构性的质量缺陷（如沉降超标、倾斜、裂缝等）并提出设计处理方案，施工单位是否按设计处理方案处理。5、本工程是否已完成工程设计文件要求的各项内容。6、其他需说明的情况。设计单位工程质量检查报告（合格证明书） 湘质监统编 监2001-7单位工程名称设计单位名称设计单位地址设计单位邮编联系电话设计合理使用年限设计允许最终沉降量质量验收意见：项目负责人： 年 月 日设计企业公章注册建筑师： 年 月 日注册结构师： 年 月 日单位法人代表： 年 月 日 填写要求：1、本工程依法进行设计、执行有关部门批文及根据勘察成果文件进行设计的情况。2、本工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计。3、在施工过程中，设计单位签发的设计文件（包括设计变更通知单和技术核定单等）是否符合国家规范、强制性标准要求，实物质量与设计文件是否相符。4、施工过程中，是否发现结构性的质量缺陷（如沉降超标、倾斜、裂缝等）并提出设计处理方案，施工单位是否按设计处理方案处理。5、本工程是否