课件：腰椎间盘突出症护理查房新.ppt

相关疾病知识,健康教育,护理诊断和护理措施,病情介绍,相关疾病知识,什么是腰椎间盘突出症,1,腰椎间盘突出的诱因,2,腰椎间盘突出症常见的临床表现有哪些,3,腰椎间盘突出症的分型,4,Table of Contents,思考题,初识脊柱,解剖简图,认识椎间盘,示范图 解剖图,腰椎间盘突出的定义,是由于退行性变或腰部遭受外力而使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰部神经根或马尾神经，以引起腰痛和下肢放射性疼痛等为主要表现的临床常见症状。,腰椎间盘突出症的发病人群,椎间盘突出的诱因,病理分型,椎间盘突出的临床表现及危害,3.肌肉萎缩、肌力下降、麻木无力,1、疼痛（腰痛、下肢放射痛）,2.活动受限（被动体位、活动困难）,4.严重者（大小便失禁、截瘫、失去自理能力）,5.影响正常工作、学习、生活,6.脊柱畸形，可见腰椎生理曲线减小或消失， 严重者可出现后凸畸形。,辅助检查,基本治疗方案,保守治疗,手术治疗,微创治疗,简便、易行、痛苦小、安全性高，疗效肯定，收费低廉。,疗程长、易于复发、根除致病因素有困难，反复治疗时间长，易导致过治综合征，后续治疗困难。,理疗,优点,缺点,开放手术,常见的微创治疗方法,射频热凝,射频热凝治疗技术的优势：,温度可控,面积精确,椎间孔镜,椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术,在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。,然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。,椎间孔镜优势,皮肤切口仅7mm,出血不到20ml,术后仅缝1针,椎间孔镜的优势,射频及椎间孔镜技术的缺点,费用较高，技术要求高,病情介绍,Lorem ipsum dolor sit amet,患者基本信息,患者病情介绍,初步诊断：中医诊断：腰痛 证型： 肾虚型 西医病诊断：1.急性椎间盘脱出。2. 型糖尿,既往史：糖尿病史,主诉：腰痛伴左下肢麻木3个月,现病史：患者三月前无明显诱因出现腰疼伴双下肢麻木，就坐久行后疼痛麻木加重，弯腰翻身明显困难，穿脱衣需要家人帮忙，遂来我院治疗。,体格检查,一般情况： T:36.7 P:75次/ 分 R:18次/分 BP:124/86mmHg,腰部检查,直腿抬高试验,加强试验,“4”字试验,仰卧挺腹试验,35,可编辑,金属气管套管,DR：1.腰椎退行性变。2.L3、L4椎体失稳。,辅助检查：,CT示：1.L3/L4、L4/5椎间盘突出。2.L4/5椎管狭窄,辅助检查,12-19 （入院当天）,基础护理,术前宣教,12-20 （手术当天）,术后宣教,术后医护查房,12-21.12-22 （术后第1-2天）,康复锻炼,理疗,饮食指导,腰围佩戴,12-23 （出院）,不适随诊,佩戴腰围,康复锻炼,生命体征演变,血糖监测情况,护理诊断和护理措施,健康教育,Lorem ipsum dolor sit amet,术前 宣教,术后宣教,预防便秘,出院指导,工作和劳动,坐位和弯腰,腰围,上下床姿势,康复锻炼,我们一直强调康复锻炼的重要性，那么康复锻炼的作用有哪些呢？,康复锻炼的作用,对比,如此重要，我们该怎样做？,持之以恒 不可间断；早晚各一次；每次不少于二十分钟,循序渐进 逐渐加量；动作到位；适度、适量；防止受潮、受凉、劳累。,常见的几种康复锻炼操,仰卧位，双下肢伸直，以头、双肘、双脚后跟着地，尽力挺胸35秒。,五点式,飞燕式,俯卧，两下肢及上肢 伸直并连头部同时 抬