课件：急性胆囊炎.ppt_第1页
课件：急性胆囊炎.ppt_第2页
课件：急性胆囊炎.ppt_第3页
课件：急性胆囊炎.ppt_第4页
课件：急性胆囊炎.ppt_第5页
已阅读5页，还剩20页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

PBL教学,急性胆囊炎,某省某市人民医院急诊科,病例汇报 ,一般资料,姓名：李静 性别：女 年龄：65岁 床号：观察室4 入院时间：2014-01-7 1:30pm,主 诉,右上腹疼痛1周，加重6小时,病例汇报 ,胆囊炎，胆结石，高血压病史 否认有药物过敏史,现病史,既往史,一周前无明显诱因出现右上腹痛，于院外就诊抗炎一周，今日加重6小时，来我院就诊，疼痛放射到后肩胛、背部。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃、十二指肠内容物，无腹泻、腹胀、无尿频、尿急、尿痛。,一般检查,R 21次/分 BP144/95mmHg,体格检查,腹肌紧张，右上腹压痛，无反跳痛、 Murphy征（+），麦氏点无压痛、反跳痛,病例汇报 ,T 36.8 P 66次/分,病例汇报 ,辅助检查,病例汇报 ,辅助检查,是不是？ 急性胆囊炎,什么是急性胆囊炎,急 性 胆 囊 炎,急性胆囊炎,主 要 临 床 表 现 右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区 放射，伴有恶心呕吐 发热.纳差.腹胀。 右上腹肌紧张，压痛或反跳痛 Murphy征（+） 过去曾有类似病史,诊 断 标 准,主要依靠临床病史和体检发现 B超 CT 胆囊造影 MRI,鉴 别 诊 断,急性胰腺炎 急性心梗死 肾绞痛,鉴 别 诊 断,腹痛剧烈而持久 恶心呕吐频繁 发热 电解质紊乱 WBC中性粒细胞 血淀粉酶,急 性 胰 腺 炎,2019/8/22,13,可编辑,鉴 别 诊 断,部分患者疼痛不典型 疼痛位于心前区 恶心、呕吐 ECG表现：ST段改变 心肌酶,急性心肌梗死,鉴 别 诊 断,腰部疼痛突然发生，呈持续性或间歇性 恶心呕吐 肾区叩痛 尿检RBC（+），甚至肉眼血尿,肾 绞 痛,是不是,性质和类型,胆囊管梗阻，胆囊内压升高，胆囊粘膜层充血水肿、渗出,胆囊壁全层水肿增厚和血管扩张浆膜面也有纤维性和脓性渗出物,胆囊内压力增加，压迫胆囊壁引起血液循环障碍，发生缺血坏死,急性单纯性胆囊炎,急性化脓性胆囊炎,坏疽性胆囊炎,病 因,胆囊管梗阻 细菌感染 创伤、理化刺激,发病机制,胆囊管梗阻: 结石梗阻胆囊管，造成胆汁滞留、浓缩，产生刺激损害胆囊壁 细菌感染：胆石症引起胆道梗阻，导致胆汁淤积，细菌繁殖而导致胆道感染 创伤、理化刺激：括约肌功能障碍、运动功能失调引起胆道排空失调；饱食、肥胖、遗传等,治疗原则,治 疗,补充营养：脂肪乳,抑酸药：雷尼替丁,解痉止痛：山莨菪碱,抗感染：奥硝唑,禁食，补液维持水、电解质和酸碱平衡,护 理,体位：卧床休息,病情观察：生命体征、腹痛变化,饮食：禁食,补液：维持水电解质和酸碱平衡
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论