课件：脊柱解剖基础与阅片.ppt

脊柱产品培训,脊柱解剖基础及阅片1.0,脊柱解剖,脊柱由24块椎骨、骶骨、尾骨构成 Cervical 颈椎 C.7 Thoracic 胸椎 T.12 Lumbar 腰椎 L.5 Sacral 骶椎 S.5 Coccyx 尾骨 CO.3-4,脊柱解剖,脊柱的四个生理弯曲 颈曲-前凸 胸曲-后凸 腰曲-前凸 骶曲-后凸,S,椎骨基本构成 椎体 椎弓 椎弓根 椎板 上关节突 下关节突 横突 棘突 椎孔,椎体,椎孔,横突,棘突,椎弓根,上关节突,横突,下关节突,棘突,椎板,脊柱解剖,脊柱解剖,寰椎特征 无椎体及棘突 由前后弓及侧块构成,脊柱解剖,枢椎特征 有齿突，可视为寰椎体 棘突粗大,脊柱解剖,寰枢关节 三个关节面，带动头部左、右旋转,脊柱解剖,3-7颈椎特征 椎体小呈椭圆 左右径前后径 横突有孔 钩椎关节 棘突分叉 第7颈椎 棘突长又称隆椎 4%分叉 体表计数标志,脊柱解剖,胸椎特征 肋凹 棘突叠瓦状,脊柱解剖,腰椎特征 椎体大 棘突呈板状水平后伸,脊柱解剖,骶骨特征 三角形 骶角-重要体表标志,脊柱解剖,椎骨特征 颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显 胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖 腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁,脊柱解剖,椎骨的连结 椎间盘 韧带 关节,脊柱解剖,椎骨的连结 椎间盘 髓核-胶冻状 纤维环-后外侧薄弱,脊柱解剖,椎骨的连结 韧带-三长两短 三长 前纵韧带-椎体前 后纵韧带-椎体后 棘上韧带-棘突后 两短 棘间韧带-棘突间 黄韧带-椎弓间,脊柱生物力学,脊柱三柱理论 1983年Denis提出，84年Ferguson完善 前柱:前纵韧带、椎体和椎间盘的前 2/3 中柱:椎体和椎间盘的后 1/3、后纵韧带 后柱:椎弓根、椎板、小关节、以及后方韧带复合体 中柱是维持脊柱稳定的关键,脊柱阅片,解剖基本面 矢状面-左右 冠状面-前后 水平面-横切面,脊柱阅片,影像检查 X-Ray 骨的细微结构显示清晰 正侧位、斜位 CT 很高的密度分辨力 骨刺、韧带钙化、椎管狭窄 MRI 清晰、精细、分辨率高 对比度好，信息量大 对软组织层次显示得好,脊柱阅片,颈椎影像-X-Ray 正位片 颈椎排列 增生 钩椎关节 关节突,脊柱阅片,颈椎影像-X-Ray 侧位片 椎间隙 增生 生理曲度 项韧带,脊柱阅片,颈椎影像-X-Ray 伸屈位片 环枕间隙 活动幅度 稳定性,脊柱阅片,颈椎影像-X-Ray 双斜位片 左右斜45 颈椎椎间孔 大小12mm*6mm,2019/8/22,23,可编辑,脊柱阅片,颈椎影像-X-Ray 颈1-2开口位 观察解剖位置 寰枢关节间隙,脊柱阅片,颈椎影像-X-Ray,脊柱阅片,颈椎影像-CT 颈椎椎管狭窄症 椎管各径线及面积的测量 颈椎间盘突出症 突出的髓核及其对硬膜囊和神经根的压迫程度 排除肿瘤和炎症 明确病变的范围 明确骨折和脱位 观察先天性的异常,脊柱阅片,颈椎影像-CT,脊柱阅片,颈椎影像-CT 骨窗,脊柱阅片,颈椎影像-MRI 诊断正确率MRI明显比CT高 病源显示、定位准确 T1加权 髓内病变、脊髓囊肿、骨破坏病变 T2加权 骨唇增生、椎间盘退行病变、急性脊髓损伤 通过TR（重复激发时间）值鉴别T1 T2,脊柱阅片,颈椎影像-MRI,脊柱阅片,颈椎影像-MRI,脊柱阅片,颈椎影像-MRI,脊柱阅片,颈椎影像-MRI&CT,脊柱阅片,颈椎影像-MRI&CT,脊柱阅片,腰椎影像-X-Ray,脊柱阅片,腰椎影像-MRI,脊柱阅片,腰椎影像-MRI,脊柱阅片,腰椎影像-X-Ray 退行性变,脊柱阅片,腰椎影像-MRI 间盘突出,腰椎影像-X-Ray 腰椎滑脱 发育不良性-真性滑脱 峡部裂 退变性-假性滑脱 创伤性 外科手术后滑脱 病理性,脊柱阅片,腰椎影像-X-Ray 真性腰椎滑脱-峡部裂 狗嘴-同侧横突 狗眼-椎弓根 狗耳-上关节突 狗颈-峡部 狗体-椎板 前后狗腿-同侧与对侧之上下关节突 狗尾-对侧横突,脊柱阅片,腰椎影像-X-Ray 真性腰椎滑脱-峡部裂,脊柱阅片,腰椎影像-X-Ray 真性腰椎滑脱-峡部裂,脊柱阅片,英文缩写 诊断 CSM-脊髓型颈椎病 CSR-神经根型颈椎病 OPLL-颈椎后纵韧带骨化症 OLF-黄韧带骨化症 LSM-脊髓型腰椎病 LDH-腰椎间盘突出症 治疗 ACD