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文档简介
,Shenzangbingxue,急性肾衰竭 (acute renal failure,ARF),目 录,概述,流行病学,病因病机,预防与治疗,临床及病理表现,诊断与鉴别诊断,预后,1,概述,急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF),ARF是指由多种病因引起肾脏排泄功能在短时间内(数小时至数周)急剧下降而出现的一组临床综合征,表现为血尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)水平升高,水电解质和酸碱失衡以及全身各系统症状,可伴有少尿(400ml/24h或17ml/h)或无尿(100ml/24h)。 中国肾脏病学 ARF是指数小时至数日内发生的肾脏功能异常,包括血、尿、组织学或影像学检查的异常,持续时间不超过3个月。 肾脏病学临床诊疗指南,1,概述ARF的认识过程,1951年Homer G Smith 首次提出急性肾衰竭术语,从此开创现代研究。,急性肾衰竭分层诊断RIFLE标准,2004年急性透析质量建议(ADQI),前3期是急性病变期,后2期是病变结局期,急性肾损伤(acute kidney injury , AKI)定义,指48小时内血肌酐升高绝对值26.4umol/L(0.3mg/dl)或较基础值升高50%(增至1.5 倍),或尿量小于0.5ml/(kgh)超过6小时(排除梗阻性肾病或脱水状态)。 单独用尿量改变作为诊断与分期标准时,必须考虑到影响尿量的一些因素如尿路梗阻、血容量状态、利尿剂使用等。 AKIN共识规定了诊断AKI的时间窗(48h),强调了血肌酐的动态变化,为临床上AKI的早期干预提供了可能性。 与ADQI相比,AKIN共识规定只要血肌酐轻微升高(26.4umol/L),就可诊断AKI,此种情况可能被RIFLE
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