课件：托幼机构卫生保健台帐.ppt

保健台帐填写及信息管理,一、保健帐册建立类别,托幼机构中保健帐册分为登记类、统计类和营养膳食类三种 1、登记类：常用的有体控手册、晨控记录、全日观察记录、健康教育记录、传染病记录、意外伤害记录、卫生消毒记录、常见病记录、患病儿童（体弱儿）管理记录、出勤记录。 2、统计类：体格发育评价、体格增长速率统计、体检情况统计、患病儿童（体弱儿）统计、五官统计、龋情况统计、沙眼患病统计、常见病统计、传染病统计、预防接种统计、儿童意外伤害统计。 3、营养膳食类：膳食计划、伙委会记录、带量食谱、食物用量、食堂用量、食品验收、食物营养素、参考摄入量、伙食月结算、营养分析。 4、其他类：卫生保健项工作计划和总结、健康证明、培训记录、药品出入帐登记（仅限医师资格人员）.,二、相应保健台帐填写要求,表一、晨间检查记录表（保健室用）,1、记录时间：每天登记。患儿疾病未愈前每天记录。 2、晨检内容：一问，问昨晚在家饮食、睡眠及大小便情况；二看，看咽部、皮肤、精神状态；三摸，摸有无发 热，有无淋巴结肿大；四查，查有无传染病，口袋有无不安全物品，查到危险品记在备注里。 3、记录内容： （1）填写日期、班级、姓名及发现的异常情况（出现的症状），如发热、咳嗽、流鼻血等。 （2）正常儿童也要记录，在“晨间情况”栏中注明“无异常”。如连续几天都是“无异常”，在持续天数中填11/3、12/3、13/3，表示3月11日、12日、13日都是无异常。如咳嗽连续几天也是一样填写。 （3）在“处理”一栏中对晨检中有异常的儿童要进行班级全日观察，是留保健室观察，还是回家，还去了医院应分别填写。 （4）整个患病期全部在家休息的儿童，痊愈后回园所，须在“最后诊断”栏中注明“患某病未入园”，并在“总病程”栏中填写病程天数。 （5）家长带药品来应记录在“带药入园”栏，注明药品名称及服法。保健药品一般不喂，特殊情况酌情处理。 （6）“最后诊断”是指病好后的医院诊断，是上感，还是支气管炎，按病历诊断填写。 （7）对发热幼儿的体温情况可记录在“晨间情况”一栏里。,表二、班级全日观察记录表,1、记录时间：晨检有异常的儿童，由保健人员将晨检异常儿童填入班级全日观察表中，明确哪些对象要进入班级全日观察，然后将班级全日观察表送到各班。 2、记录要求： （1）观察表送到班上后，由班级保教人员负责记录，要求在一日生活各个环节中关注晨检有异 常情况的儿童，上午、中午、下午记录。 （2）填写日期、儿童姓名、“晨检情况”要与表一“晨间情况”相符。 （3）有腹痛、腹泻的在“大便”栏内记录大便次数、性质、（水样便、糊状便、黏液便、脓血便等）。“其他症状”栏记录临时出现的症状；“服药”栏记录药品名称、剂量，药物要和晨检表中记录的相符；“处理”栏记录当天处理内容。 （4）填表人必需在“填写人”栏中签名。,表二（附）、保健室全日观察记录表,1、此表在保健室中观察用，主要是记录留保健室观察的幼儿情况的，医务人员需记录血压、心率、肺部听诊、用药情况，非医务人员这几项可不记，其他必须记。 2、填写要求：“精神”一栏填“好、一般、萎靡”。“食欲”一栏填“好、一般、差”。“睡眠”一栏填“好、一般、烦躁、嗜睡”。“大便”一栏填次数、性质，如大便稀糊状、稀水状、黏液状、冻冻、黑色或血液。“其他症状”是指表上没有的填上，如呕吐、流鼻血或惊厥等。“护理治疗”指在保健室中做了哪些护理，用了哪些药，如物理降温等。 3、表格填满后再换一张，可以几个孩子情况填在一张表上，对中途从班上转到保健室来的幼儿也用此观察表，在表上注明从班上转来的时间、原因。,表三、身高体重登记表,1、记录时间：体重要求每季度测量一次，身高要求每半年测量一次，及时记录。 2、记录要求： （1）填写姓名、出生年月日，没有日期的要补全。 （2）填写测量年月日，以便算准儿童的年龄。 （3）身高、体重测量方法按卫生部颁发的“中国06岁正常儿童体格发育调查实施方案”执行。测体重要求用杠杆秤，排空小便，脱去外衣鞋袜，穿汗衫、短裤，体重记录要求小数点后保留两位数。测身高要求用身高计，脱去鞋袜，身高记录要求小数点后一位数。 （4）身高、体重按世界卫生组织（WHO）06岁儿童身高、体重参考值及评价标准的六个等级进行评价，要求评价记录准确。,表四、 视力血红蛋白检查登记表,1、视力检查每学期1次，并记录。 2、对视力可疑者要进行复查，一般每月复查1次。 3、对单眼视力在4.8以下者要转到眼科进一步诊断。 4、“视力矫治”一栏填写“建议去眼科”或“继续观察”或“目前正在治疗”。,表五、体格评测、视力、血红蛋白统计表,1、记录时间：按身高、体重测量时间，视力、血红蛋白检查时间进行统计记录。 2、记录要求： （1）按班级统计测量人数及身高体重每个等级的人数 ，算出每个等级的百分数。 （2）统计全园的测量人数及身高体重每个等级的人数 ，算出每个等级的百分数。 （3）算出中位数以上身高、体重的儿童的百分数，要求标准园（二类园）儿童身高、体重达中位数以上55%，示范园、一级一类（一级二类园）达60%以上。 （4）按班级统计出视力4.8的儿童人数，及占班级儿童数的百分比，填入“视力”栏，即该栏按“差眼”儿童进行统计。 （5）按班级统计血红蛋白110g/L的儿童人数，及占班级儿童数的百分比。一般以“六一”体检后的血红蛋白情况填写，对90g/L 以下幼儿要建议去医院进行检查和进行药物治疗。,表六、食谱,1、记录时间：每周由保健老师制定一次 2、记录要求： （1）要求制定带量食谱，食物品种多样，注意营养成份的搭配及相互间的互补作用。 （2）托幼园所要分组制定食谱。食谱应有季节性变化、冬季注意高热量食品，夏季要清淡，适当配以冷食。 （3）食谱要求有饭菜的名称、食物的品种、食物的用量，要求每周食谱品种要达到2030种或以上。 （4）全托园所要求用三餐一点的食谱，日托园所是两点一餐。食谱按营养要求制定。 （5）食谱中要反映出自制点心的次数，要求示范园所、一类园所每周自制点心4次，二类园所每周自制点心3次。,表六（附）、幼儿园食堂原料、食品采购验收登记表,表七、食物用量记录表,记录时间：每天由保健老师记录。 记录要求： （1）每天统计就餐人数并记录 ，要求各个班在九点前将人数报到食堂。 （2）每天记录各种食物的名称、消耗量，单位用千克，每周合计一次。调味品每周记录一次。 （3）不做营养计算的星期，也要记录食物用量。尽量按类别记，如粮食、荤菜、蔬菜等。 （4）各种食物的消耗量应与食谱制定的用量要求基本吻合。,表八、食堂记录表,1、记录时间：每天由食堂人员记录 。 2、记录要求： （1）每天记录蔬菜、荤菜及其它类食物品种、数量、单价及总价。每天剩余量填入“库存”栏。剩余的食物应在三天内用完。 （2）每周所用调味品类，也须记录品种、数量及总价，可一周集中记录 。 （3）每周合计一次膳食应开支费用、实际开支费用，算出盈亏费用。要求盈亏费用在两周内调整，做到月盈亏2%。 （4）新的一周开始用新的表格填写。,表九、食物营养统计表,1、记录时间：每月统计1周。如用营养软件可每周算一次或每天算一次。 2、记录要求： （1）将本周各类食物归类，分谷类、蔬菜类、豆制品类、动物性食品类、其他类五大类。如食物成分表上没有的食品，可用相似食品代替，但必须注明代替食品的名称。 （2）在“重量”栏中记录每人每天某食物的平均摄入量（单位：千克）/本周就餐总人数。 （3）各种食品营养素的计算：查“食物成分表”，查出各种食品所含营养素的量。注意“单位”：食部是每100克中各营养素的含量；市品是是每千克中各营养素的含量。计算中要将此含量乘以每人每天平均各种食物的摄入量。 （4）各营养素的记录，小数点后保留位数应与“食物成分表”相同。 （5）“平均每人实得营养素”的计算：各种食物中所含各类营养素累计相加的和。 （6）“平均推荐量”记录见“膳食营养推荐量计算表”。该表中没有的营养素不算平均推荐量。 （7）占推荐量的百分数=平均每人实得营养素/平均推荐量 100%。,表十、热量、蛋白质、动物脂肪占总摄入量的百分数,1、记录时间：每月计算1次 2、记录要求： （1）热量营养素的摄入量：1克蛋白质产生4卡热量，1克脂肪产生9卡热量，1克碳水化合物产生4卡热量；其计算公式为：各营养素的摄入量各自产生的热卡。 （2）热量营养素合理百分比：蛋白质为11%15%，脂肪为30%35%，碳水化合物为50%60%。 （3）热量占总摄入量的百分数=各热量营养素的摄入量/热量总摄入量100%。 （4）“蛋白质来源分布”的合理百分比为：动物蛋白质+豆类蛋白质占50%，谷类蛋白质+其他蛋白质占50%。 （5）蛋白质占总摄入量的百分数：各类蛋白质占总蛋白质的百分数=各类蛋白质摄入量/蛋白质总摄入量100%。 （6）“动物脂肪来源分布”的合理百分比为50%。 （7）动物脂肪占总摄入量的百分数：动物脂肪占总脂肪的百分数=（动物性食品中的脂肪+烹饪用的荤油）/总脂肪100%。 （8）营养分析：根据营养计算周的结果和各营养素的来源分布进行分析，看看各营养素是否达标，如不达标找出原因。,2019/8/22,17,可编辑,表十一、膳食营养推荐摄入量计算表,1、记录时间：每学期或每季度计算1次。若用电脑管理可每周计算1次 。 2、记录要求：（1）共差=各年龄组的人数差值； （2）总共差=各年龄组的共差之和； （3）差数=总共差/总人数计算系数； （4）平均推荐量=差数+2岁基数。,表十二、幼儿园伙食（月）结算表,1、记录时间：每月由财务人员记录1次。 2、记录要求：（1）在每月结束后填写小、中、大班或托班人数，及合计人数、实际收取的伙食费。 （2）记录本月退伙人数及退金额。 （3）记录每月各大类食品、油、调味品、燃料的用量及用量金额，合计为本月膳食费总开支。 （4）上月累计结余与本月结余之和为本月累计结余，再计算盈亏百分数。 （5）教工伙食明细帐单独记录。,表十三、预防接种统计表,1、记录时间：预防接种后统计记录 。 2、记录要求：（1）按班级统计各种疫苗的应种人数、实种人数，算出某种疫苗的接种率。 （2）某班某疫苗的接种率（%）=某班某疫苗实种人数/某班某疫苗应种人数100%。 （3）全园某疫苗的接种率（%）=全园某疫苗接种人数/全园某疫苗应种人数100%。 （4）新入托幼儿一律要有预防接种卡，缺什么预防针应嘱其去补漏。 （5）空格疫苗名称填写家长自愿接种的疫苗，如甲肝、麻风腮、流感等疫苗。 （6）幼儿园协助防疫部门做好国家计划免疫内的预防接种工作，如百白破、乙脑、小儿麻糖丸、 乙肝、流脑、麻疹疫苗。其它预防接种家长自愿。,表十四、多发病、传染病统计表,1、记录时间：每月由保健老师统计一次。 2、记录要求：（1）按班级统计晨检及全日观察中的各种疾病发病人数。 （2）一人一个月患两次感冒算一人次感冒发病人数；伴有其它症状，如流涕、咳嗽两天以上为上 感；慢性长期咳嗽如伴有过敏现象，作为过敏性咳嗽统计。 （3）疾病名称中的空格栏可填其它幼儿常见疾病。 （4）整个患病时期，全部在家休息的幼儿应统计在发病人数内。 （5）某班某病发病率（%）=某月某班某病发病人数/该月在班总人数100%。 （6）全园某月某病发病率（%）=各班某月某病发病人数之和/该园全园在班总人数100%。 （7）按月按班统计患流感、腮腺炎、水痘等传染病的发病人数。 （8）某月某班某传染病发病率（%）=某月某班某传染病发病人数/该月在班总人数100%。 （9）全园某月某传染病发病率（%）=各班某月某传染病发病人数之和/该月全园在班总人数 100%。,表十五、损伤、差错、事故登记表,1、记录时间：发生幼儿损伤、事故后立即记录。 2、记录要求： （1）托幼园所要有安全检查制度，并有记录。 （2）凡在园所发生的跌伤、擦伤、烫伤、骨折、缝合、吃错药、幼儿走失等大小事故均要记录。要求如实填 写“损伤部位、发生情况、损伤处理”栏；“性质”栏按损伤、差错、事故填写。 （3）要在“不安全因素纠正情况栏中分析发生的原因，排除事故隐患的措施。,表十六、患病儿童、肥胖儿管理表,1、记录时间：按体弱儿、肥胖儿要求收案后即开始记录。 。 2、记录要求：（1）患病儿童管理范围为轻度以上营养性贫血、体重低于中位数15%以上的营养不良、反复呼 吸道感染（包哮喘）、 消化道感染、3岁前幼儿佝偻病等。肥胖儿也要记录在案。 （2）要求每人一张表，填写收案日期、收案类别。 （3）中度以上贫血要求填写主要症状，无症状者可填体格检查的情况和血色素情况，并在“矫治 指导内容”栏中填写饮食中增加的含铁丰富食物、治疗用的铁剂等。要求每月测查血色素一 次，正常后可结束收案。 （4）营养不良要求每月测身高、体重并作评价。“主要症状”栏中填写出现的症状或体征，无症 状者填写体重小于中位数的x%。辅助治疗：调整饮食，缺锌者补锌，中药推拿，中药健脾 等。体重达“中”则可结束收案，或体重同龄儿体重中位数15%以下亦可结束收案。 （5）佝偻病患儿要填写主要症状。“矫治指导内容”栏填写户外活动、服维生素D制剂等内容。 症状消失可结束收案。 （ 6）反复呼吸道感染（哮喘）患儿“矫治指导内容”栏填写护理、增加营养、服免疫调节剂、活 动室寝室空气消毒等内容。连续2个月未患上感可结束收案。 （7）肥胖儿要填写身高、体重。按身高体重进行评价，每月测量评价一次。“矫治指导内容“填 写如何避免过多饮食、适当控制热量、增加活动量、加强心理治疗等内容。 （8）“转归”栏分“结束收案、好转”填写。,表十七、体格检查统计表,1、记录时间：每年“六一“体检后进行统计记录。 2、记录要求：（1）填写日期、本学期在园人数、受检人数、患病人数。 （2）分别统计各种疾病和缺点人数。 （3）受检率（% ）=受检人数/在园人数100%。 （4）患病率（% ）=患病人数/在园人数100% （5）某病治愈率（% ）=某病治愈人数