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文档简介

肛肠疾病患者的健康指导,普通外科 王荣月 孙婷婷,2016.8.21,中国石油中心医院,肛肠疾病患者的健康指导,2016.8.21,中国石油中心医院,一起了解,直肠肛管的正常结构,直肠肛管的解剖,中国石油中心医院,齿状线上、下的组织结构、血管、神经及淋巴来源各异,表现的症状和体征也有所不同。,常见的直肠肛管疾病,痔、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、肛裂、直肠癌,直肠肛管的生理功能,2016.8.21,中国石油中心医院,肛肠疾病的一般表现,内痔:无痛性间歇性便后出鲜血 外痔:肛门不适感,常有黏液分泌物流出,有时伴局部瘙痒 肛周脓肿:疼痛、肿胀和局部压痛。排尿困难、里急后重及 感染的全身症状。 肛瘘:肛门部潮湿、瘙痒,甚至出现湿疹。反复发作。 肛裂:疼痛(周期性)、便秘、出血。 直肠癌:疼痛、粘液血便,转移症状。,肛门不适感,排便困难,便血,肛门疼痛,手术指征,内痔分期: 期内痔痔核较小,质柔软,其色鲜红,常因大便擦破痔核而出血;所下之血或点滴不尽,或一线如箭,无疼痛不脱出,以便血作为其特征。 期内痔痔核较大,质较柔软,其色鲜红或青紫,大便时可脱出肛外,便后能自行回纳,便血可多可少。 期内痔痔核更大,表面呈灰白色,大便时痔核脱出肛外,甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出,不能自行回纳,须用手推之或平卧、热敷后才能回纳,便血不多或不出血。 期内痔可通过坐浴,药物治疗,饮食改变适当缓解。,手术适应症:期内痔;期期内痔出血量大,保守治疗无效; 急性嵌顿痔,有症状和体征比较大的外痔。,手术指征,痔疮的手术指征可以简单的概括为:经食物、生活习惯调整,药物治疗无效或效果差,有症状且影响病人日常生活的痔。包含两种意思:一是痔有症状,如出血、疼痛、瘙痒、脱出、下坠等;二是上述症状经过保守治疗无效,或效果欠佳。这样的痔才需要手术。对于没有症状的痔是不需要治疗的。,肛周脓肿,肛周脓肿的病人禁忌酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等,这些均属辛辣之品,可刺激局部发炎,加重肛门直肠周围脓肿的病情。 服用药物治疗肛周脓肿时,一些药物须忌某些饮食。服清热解毒之剂,应忌鱼、虾、羊肉、香菜、韭菜等,包括竹笋、海鲜、狗肉等发物;服气血双补之剂,应忌萝卜、桃子、李子等,否则会影响疗效。,肛门周围脓肿是指发生肛门直肠周围间隙内的急慢性化脓性疾病,其绝大多数将转化为肛瘘,因此也称之为肛瘘的前期病变。所以在肛周脓肿形成后,如不及时进行早期切开处置,不仅是增加了无形的痛苦,而且将对人体造成的危害也是很严重的。肛周脓肿只有手术治疗可以,任何中西药都无法根治,如发现有肛周脓肿要尽早手术切开引流。,1 长期的慢性炎症刺激; 2细菌感染; 3 药物刺激;,入院指导,入院指导,中国石油中心医院,向护士领取陪床卡,佩戴腕带 熟悉病区环境 配合护士完成常规护理,术前指导,术前指导,中国石油中心医院,术前指导,领取丁字带 一般体位,手术方式,术后指导,术后指导,中国石油中心医院,饮食指导,活动指导,排便指导,疼痛护理,并发症的观察与护理,排便指导,配合护士完成护理,2019/8/22,14,可编辑,饮食指导,饮食指导,中国石油中心医院,术后活动指导,术后24小时内 可在床上适当活动四肢、翻身 术后24小时后 可适当下床活动,逐渐延长活动时间,并进行轻体力活动。,中国石油中心医院,术后排便指导,术后指导,中国石油中心医院,疼痛护理,并发症的观察与护理,中国石油中心医院,自控按钮,并发症的观察与护理,中国石油中心医院,尿潴留的护理,中国石油中心医院,多饮水 按摩 听流水声 冲洗尿道口,保持尿管通畅 不要强行拔除 避免脱出 一般23天后可拔除,切口出血,并发症的观察与护理,中国石油中心医院,通常术后7日内粪便表面会有少量出血,如病人出现恶心、呕吐、心慌、出冷汗、面色苍白等并伴肛门坠胀感和急迫排便感进行性加重,敷料渗血较多,应通知医生及时处理,切口感染,并发症的观察与护理,中国石油中心医院,肛门狭窄,并发症的观察与护理,中国石油中心医院,术后观察有无排便困难及大便变细 如发生狭窄

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