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文档简介

水 肿 (edema),水肿,概念,过多的体液在组织间隙积聚。 水肿范围 局部性水肿 全身性水肿 水肿性质 凹陷性 非凹陷性,发生机制,体液量的恒定 体内对水盐的调节 组织液的恒定,血管内外液体交换 体内外液体交换,血管内外液体交换,血管内外液体交换失衡组织液生成回流,血管内外流体静压 胶体渗透压 淋巴回流,血管内外液体交换失衡,毛细血管流体静压增高静脉压增高 微血管壁通透性增高蛋白渗出 血浆胶体渗透压下降 淋巴回流受阻,体内外液体交换失衡钠水潴留,钠水排泄调节肾脏最重要 基本机理肾脏排钠水的减少 钠水潴留 细胞外液增多,钠水潴留,肾小球滤过率下降 肾小管重吸收增多,醛固酮抗利尿激素 利钠激素,病因与临床表现,心源性水肿,右心衰竭,心源性水肿,体循环瘀血 特点： 、下垂部位 、对称、凹陷 、颈静脉怒张、 肝大、胸水、腹水。,肾源性水肿,见于各型肾炎和肾病 特点： 、晨起后先颜面部水肿 、发展较快到全身 、有尿常规、肾功能损害,2019/8/22,13,可编辑,肝源性水肿,肝硬化失代偿 特点： 、腹水： 、也可出现下肢 门脉高压、低蛋白血症、肝淋巴回流障碍、继发性醛固酮增多,营养不良性水肿,其他原因的全身性水肿,胫前粘液性水肿,局限性水肿,局部炎症 局部静脉回流受阻 淋巴回流受阻 ：丝虫病所致慢性淋巴管炎淋巴液回流受阻，以下肢水肿为常见，橡皮腿。 血管神经性水肿,丝虫病-橡皮腿,血管神经性水肿,问诊要点,从水肿涉及的病因问起 注意先从症状鉴别 从系统中了解伴随症状 女性注意月经、妊娠的关系,检查要点,全身或局部 全身体查 辅助检查,病例,患儿，男，岁，因眼睑水肿、尿少3天入院。1周前曾发生上呼吸道感染。 体格检查：眼睑浮肿，咽红肿，心肺（），血压126/91mmHg。实验室检查：尿常规示，红细胞（），尿蛋白（），红细胞管型03/HP；24h尿量350ml，尿素氮11.4mmol/L，血肌酐1
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