课件：埃希菌志贺菌属.ppt

肠道杆菌,重点掌握： 1、肠道杆菌的共性： （1）形态结构、生化反应、抗原构造特点 （2）致病物质及致病特点 2、埃希菌属： （1）大肠杆菌的致病性和致病性大肠杆菌的种类。 （2）大肠杆菌与卫生学检查的关系,3、志贺菌属：志贺菌属的分类、致病因素和所致疾病 4、沙门菌属 （1）生化反应、抗原构造特点 （2）致病物质与所致疾病、免疫性 （3）微生物学检查及 血清学诊断,一、共性 1、均为革兰阴性，形态相类似的杆菌 2、无荚膜、芽胞，除痢疾杆菌外都有鞭毛，能运动 3、营养要求不高，抵抗力不强 4、生化反应活泼，能分解多种糖 5、抗原构造复杂 6、大多都以内毒素致病，引起的疾病多样化,肠道感染细菌,埃希菌属 Escherichia,形态染色 宽0.4-0.7 m 长1-3m 短杆菌 革兰染色阴性 有鞭毛 有菌毛,培养特性与生化反应 兼性厌氧 营养要求不高 生化反应活泼，发酵多种糖类 绝大多数发酵乳糖 吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐 （IMViC）试验结果为+ + - -,大肠埃希菌IMViC试验（） 右侧为对照（）,抵抗力 对热的抵抗力较其他肠道杆菌强，55经60分钟或60加热15分钟仍有部分细菌存活 在自然界的水中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久 对煌绿、胆盐敏感。作为肠道致病菌分离培养基中的抑制剂 对漂白粉、氯敏感。作为饮水消毒剂 对磺胺类、链霉素、氯霉素等敏感,抗原结构 O抗原：菌体抗原，170多种 H抗原：鞭毛抗原，56种以上 K抗原：荚膜抗原，100种以上 F抗原：菌毛抗原，至少5种以上,致病物质 菌毛、定居因子抗原 粘附在肠道及尿道粘膜上皮细胞 K抗原 与侵袭力有关 抗吞噬与抗补体的溶菌作用 外毒素 肠毒素及溶血毒素； 内毒素 与感染特征和严重程度有关；,正常菌群，一般不致病,1、条件致病,某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染,两大原因可以致病,细菌居住部位改变引起的肠外感染：,尿路感染最常见,2、致病菌株,所致疾病,肠道外感染 泌尿道感染最多见 如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎 化脓性感染 机体抵抗力降低、外伤 如烧伤感染、胆囊炎、腹膜炎、脑膜炎 及败血症等,胃肠炎,引起胃肠炎的大肠埃希菌,(O157:H7),产毒型,侵袭型,致病型,出血型,集聚型,微生物学检查法,临床标本的检查 标本 肠道外感染取中段尿、血液、脓液、脑脊液等，腹泻者取粪便。 分离培养与鉴定 涂片染色检查 分离培养 鉴定,卫生细菌学检查 大肠菌群 指在37，24小时内发酵乳糖产酸产气需氧和兼性厌氧的肠道杆菌，包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属等称大肠菌群。 大肠菌群指数 每1000毫升样品中的大肠菌群数 卫生标准： 大肠菌群数：饮水不超过3个/1000ml 饮料不超过5个/100ml,2019/8/22,16,可编辑,防治原则,疫苗免疫预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究 大肠埃希菌很多菌株都已获得耐一种或几种抗生素的质粒，耐药性非常普遍。进行药敏试验。 治疗可选用庆大霉素、丁胺卡那霉素等,志贺菌属 （Shigella）,形态染色 G-杆菌 宽0.5-0.7 m 长2-3m 无鞭毛，无荚膜 有菌毛,培养及生化反应 营养要求不高 为兼性厌氧菌，能在普通培养基上生长，形成中等大小，半透明的光滑型菌落。在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落 不分解乳糖 ss选择培养基,抗原构造及分类 由O和K抗原组成 分类： 菌种 群 型 亚型 痢疾志贺菌 A 110 8a、8b、c 福氏志贺菌 B 16、x 1a、1b、2a 、2b、 y变型 3a、3b、3c、4a、4b 鲍氏志贺菌 C 118 宋内志贺菌 D 1,抵抗力 比其他肠道杆菌弱，一般5660经10分钟即被杀死 对酸和一般消毒剂敏感：1%石碳酸1530分钟死亡 ，在37水中存活20天，在冰块中存活96天，蝇肠内可存活910天,致病物质,侵袭力 菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞， 诱导细胞内吞。 -凡具有K抗原的痢疾杆菌，一般致病力较强,外毒素 肠毒素活性：类似大肠杆菌、霍乱弧菌肠毒素的活性 细胞毒活性：对人肝细胞、猴肾细胞和HeLa细胞均有毒性 神经毒活性：引起四肢麻痹、死亡,内毒素-肠粘膜上皮-粘膜下层炎症-毛细血管血栓形成-坏死、脱落-溃疡-粘液脓血便 内毒素-肠壁通透性-毒素吸收-毒血症症状-发热、神志障碍、中毒性休克 内毒素-肠壁植物神经-肠蠕动失调、痉挛-腹痛、腹泻、里急后重,所致疾病 菌痢 传染源：患者和带菌者 传播途径：粪-口 表现： 潜伏期数小时至7天 发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便 免疫性 免疫期短，不稳固,标本 粪便的脓血或粘液部分 分离培养与鉴定 鉴别或选择培养基 生化反应及血清学试验 毒力试验 接种于动物眼结膜（如有炎症，则为有毒菌株 ）,微生物学检查法,快速诊断 免疫染色法 免疫荧光菌球法 协同凝集试验 胶乳凝集试验 PCR、杂交等方法,微生物学检查,及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存,SS平板（无色透明小菌落）,血清学反应（玻片凝集）,最后诊断,分离培养,新鲜脓血便/肛拭,双糖培养基（生化反应）,快速诊断,荧光菌球试验,协同凝集试验,防治原则,隔离患者、彻底治疗 切断传播途径 试用的口服菌苗： 链霉素依赖株重组活菌苗。双价疫苗，具有广谱保护作用。 磺胺药、氯霉素、痢特灵等均有