课件：第五节一般性心理障碍.ppt

第五章 一般性心理障碍,第一节 缩阳症,第三节 精神分裂症,第二节 物质滥用症,第一节 缩阳症,定义：缩阳症（KORO）又称恐缩症，是以恐惧生殖器缩入体内而致死为特征的一种严重焦虑发作。,病例报道：我国于1861年有对本病的报道，流行于广东、海南、台湾一带。东南亚诸国均有该本的报道，其中“KORO”便来自于马来语的“乌龟”一词。欧美国家在俄罗斯、美国、法国、以色列；非洲国家在苏丹均有对本病的报道。,流行病学：本病有集体发病趋势，流行之前，当地均有令人恐惧紧张的气氛。男女均有发病，发病比例为：1 : 0.19，以青少年居多，文化程度低者居多。,临床表现：,精神症状：恐怖性焦虑突出，严重者发展为惊恐。患者自觉阴茎、阴囊、会阴部（女性为乳房或会阴部）收缩、缩小、缩入体内，伴有抽动感、疼痛感和消失感。,全身反应可表现为颤抖、躁动不安，紧紧抓住认为要缩入或消失的器官，甚至借助他人力量或工具往外拉拽。,在精神高度恐惧的情况下，可能出现幻觉，如鬼怪，异常声音和气味。可能出现意识障碍，对周围事物感觉模糊不清。,自主神经症状：面色苍白或潮红，心悸、气促、出汗、颤抖、血压升高、尿频尿急、眩晕、视物不清等副交感神经过度活跃症状。,躯体症状：头痛、腹痛、腹泻、疲乏无力。 发作时由于自己用力拉拽，可导致局部外伤 溃烂。,发病机制：,文化背景：多由传统观念或封建迷信影响。,阴阳观点,精液忧虑,中国传统观念：“十滴血一滴精”、阴茎是男人的“根”。,西方观念：“阉割焦虑”、 “阉割恐惧”、“阴茎嫉妒”。,诱发事件：,流行发病,散在发病,整个地区气氛紧张，人人自危，岌岌不可终日，社会上遍布流言、讹传。,人际关系紧张、事业受挫折、家庭不和睦、患了不明原因疾病等刺激因素。,部分患者在别的缩阳症患者发作现场被诱发，围观中气氛紧张，互相影响。,易感因素：,本病流行时期，并非所有的人都发病，个人体质在是否患病中起到了一定的作用，易于发病的人群见于：,文化、智力低,暗示、敏感性高,病程和预后：,病程：一般发作持续30分钟，多数患者只发作一次，少数患者可以反复发作。缓解期持续1015天，少数长这可达月余。,预后：良好。大多数患者可完全恢复正常，不遗留症状，少数患者可出现失眠、多梦等睡眠障碍，以及头痛、头晕等精神症状。,治疗和预防：,治疗目标：减少焦虑、解除惊恐、镇静患者的紧张情绪。,治疗步骤：禁止围观，保持环境安静；进行心理治疗，告诉患者生殖器没有收缩的本质，让患者松开用力拉拽的手或工具。局部用温水擦洗，全身给予镇静剂和抗焦虑药物。,预防工作：破除迷信，提高人群的文化素质和心理承受能力。,第二节 物质滥用症,定义：物质滥用（substance abuse）指的是任何一种有悖于常规或偏离医疗所需的、间断或不间断的使用某种或某些精神活性物质。,由于这些物质有影响心理功能的特性，故又称之为：精神活性物质滥用（psychroactive substance abuse）。,依赖性物质滥用的主要特征,精神依赖性,躯体依赖性,成瘾物质与机体相作用而产生精神和躯体上的改变，以强制性的使用某种物质，来取得特定的心理反应，并借此避免戒断综合征的折磨。,一、药物滥用,流行特征：,麻醉药品：可卡因、海洛因、四氢大麻酚。,中枢兴奋剂、中枢抑制剂、致幻剂。,甲基苯丙胺,冰毒,高效,速效,纯度高,成瘾性强,我国80年代后麻醉药品滥用得特点,吸毒人群年轻化，25岁以下占90，男性远高于女性，比例为10:1。,沿海和边境地区以海洛因为主，经脉注射者日益增多，内陆地区多采用吸食或注射阿片，或融化粗制海洛因皮下注射。,静脉注射毒品构成艾滋病的主要传播途径。,药品滥用的危害,心理依赖与人格改变,心理依赖或精神依赖是药物成瘾最突出的特征，主要表现为：强烈的觅药渴求，以期待再次获得药物所给予的欣快感、宁静感，甚至销魂境界。,为了能够获取药物，改变原有生活方式或行为方式，致使道德沦丧和人格改变。,焦虑、烦躁，易于激惹，冲动攻击，自伤自残。重新用药可以缓解，但因此心理依赖增强，使成瘾行为难以解脱。,戒断综合征,流鼻涕、打呵欠、瞳孔放大、体毛竖起、出汗腹泻、全身酸痛、自发射精、脉搏加快、血压上升，焦虑、抑郁、失眠、惊恐自伤。,阿片,可卡因,疲乏、嗜睡、心境恶劣。,冰毒,抑郁、烦躁不安、情绪易激惹、失眠。,急性中毒,阿片,呼吸抑制,可卡因,兴奋躁动，谵妄、高血压脑血管意外、高热和心肺功能衰竭。,冰毒,精神病性症状、攻击行为、惊恐发作。,其他身心障碍,社会功能受损,药品滥用的治疗原则,脱瘾阶段,康复阶段,终止滥用药品和毒品，治疗戒断症状，使患者从戒断症状中解脱，矫正觅毒行为，为康复治疗打下基础。,完整的社会监督及支持系统，以保证已脱瘾的成瘾者不再重新陷入对药品或毒品的依赖性，是一项长期艰巨的工作。,二、酒精滥用,流行特征：,流行人群严重程度与男性、重体力劳动者、少数民族者、年龄大者、文化素质低者成正比。,2019/8/23,19,可编辑,酒精滥用的危害,对人体的危害,酒精性肝硬化、胃炎、营养不良、心肌病、高血压、糖尿病、性功能障碍。慢性酗酒者，肝癌、食道癌、喉癌、口腔癌几率增加。,对社会的危害,对工作不负责，误工缺勤，降低劳动生产率。,酒后驾车，酒后滋事，意外事故发生率升高。,不负担家庭经济，虐待妻儿，家庭纠纷率升高。,酒精滥用的防治,重点在于了解酒精滥用的危险因素,促进人际关系，消除忧虑，缓冲现代化生活的压力，酒精生产工业化，品牌繁多，廉价品充斥市场。,性格上软弱波动，缺乏积极进取的精神，克服困难的毅力差，遇到挫折容易焦虑，有家族遗传倾向。,社会因素,个人因素,三、烟草滥用,流行特征：,我国吸烟人群上升急剧，烟民逾3亿人，年消耗15000亿支香烟。,女烟民呈上升趋势，烟民男女比例为15:1。,烟草滥用的危害,尼古丁的成瘾作用,强有力的精神活性物质，在脑内外多个部位产生药效。,长期使用在脑内产生许多胆碱能受体。,产生正性和负性双重效果，主观上产生愉快感，并且强化情绪体验。,尼古丁戒断综合征,出现时间：不吸烟后90120分钟出现，24小时达到高峰。,症状：吸烟渴求，心理紧张，易激惹，焦虑，萎靡。,体征：心率下降，血压下降，动作性操作减慢，脑电波异常。,持续时间：一般持续数周，长者可达数月吸烟渴求维持更久。,吸烟与躯体疾病,癌症,心血管疾病,慢性支气管炎,烟草滥用的防治,限制供应,限制需求,对不同的人群进行宣传教育，而青少年是预防和教育的要点，因为他们容易染上吸烟不良嗜好，也容易受到尼古丁的伤害。,第三节 精神分裂症,定义：精神分裂症是一组病因不明的精神疾病，临床上以思维过程松散，不合逻辑的联想，荒谬的妄想、幻觉、情感的不恰当及淡漠，以及社会功能缺损等表现为主要症状的综合征。,阳性症状,阴性症状,妄想、幻觉、活动多,思维贫乏、行为退缩,流行特征,全球人口的终生患病率为0.85，发病人群集中在1525岁之间的人群，危害性极大。,精神分裂症 症候群,0,100,性相关 症候,25,钟情妄想 嫉妒妄想 性色彩幻听 性迫害妄想,精神分裂症中与性相关的症状特点,感觉障碍,生殖器发冷、发热、发痒、抽动、麻木如同通电的感觉。,生殖器烧灼感、全身皮肤瘙痒感，或局部感觉减退或缺乏。,知觉障碍,有些男女感觉自己的生殖器的部位有如同性交的感觉。有的感觉自己生殖器变形，有的感觉自己身体的一部分变成了生殖器，如将鼻子感觉成阴茎。,幻听,幻视,思维障碍,难以理喻的思维联想，将异性的目光视为暗送秋波，把异性的性感装束视为要与自己发生性行为的暗示。为自己的想法而苦苦追逐，即使被当众拒绝或羞辱，仍视为是对方对自己的考验而不愿放弃。,临床常见思维障碍：生殖器自残现象。,六根清净,仙女下凡,性欲增强,性欲的亢进，表现为纠缠异性、手淫及性交频繁、言语下流、在公开场合暴露生殖器和手淫。乱伦冲动：父女、母子、兄妹之间。,同时情感淡漠，缺乏温柔，行为粗暴，导致伴侣躲避性生活，患者逐渐产生对方故意疏远或另有新欢的妄想。,性变态行为,性倒错表现：窥阴、露阴、恋物，整个行为显得杂乱无章，缺乏目的性，也不能获得真正性倒错者的快感。,性身份障碍表现： 异性装扮，要求改