课件：实习病毒性肝炎肝硬化.ppt

病理学 第十三次实习 肝硬化,学时：3 学时 泸州医学院病理学教研室,实习内容 1、教学录像：消化系统疾病 2、实习标本 3、实习切片,1、掌握门脉性肝硬化的病变特点 2、了解胆汁性、坏死后性肝硬化的大体特点,目的要求,一、录像复习,消化系统疾病,1、门脉性肝硬化（消2） 2、胆汁性肝硬化（消3） 3、坏死后性肝硬化（消9） 4、食管静脉曲张（消4） 5、慢性淤血性脾肿大（局6）,二、实习标本,标本 1,门脉性肝硬化,我国病毒性肝炎，欧美长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.150.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。,标本 1,门脉性肝硬化,我国病毒性肝炎，欧美长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.150.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。,标本 1,门脉性肝硬化,我国病毒性肝炎，欧美长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.150.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。,标本 1,门脉性肝硬化,我国病毒性肝炎，欧美长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.150.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。,标本 2,坏死后性肝硬化,病因亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。,标本 2,坏死后性肝硬化,病因亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。,标本 2,坏死后性肝硬化,病因亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。,标本 3,胆汁性肝硬化,病因自身免疫反应（慢性非化脓性胆管炎），长期胆管阻塞、胆汁淤积。变小、变硬、变形。不全分割型，细小或不明显。假小叶呈不完全分割型。,标本 3,胆汁性肝硬化,病因自身免疫反应（慢性非化脓性胆管炎），长期胆管阻塞、胆汁淤积。变小、变硬、变形。不全分割型，细小或不明显。假小叶呈不完全分割型。,标本 4,食管静脉曲张,食管下段粘膜下静脉扩张、淤血，弯曲似蚯蚓。,2019/8/24,17,可编辑,标本 4,食管静脉曲张,食管下段粘膜下静脉扩张、淤血，弯曲似蚯蚓。,标本 5,慢性淤血性脾肿大,脾脏体积显著增大，重量增加500g，被膜紧张。 脾脏体积明显增大，是否为肥大？为什么？,三、实习切片,1、原发性肝癌（瘤13） 2、门脉性肝硬化（消2）,肉眼：致密红染组织 镜下： 广泛肝细胞变性（胞浆疏松化和气球样变）。 散在点状、灶状坏死及肝细胞凋亡。 小叶内坏死灶及汇管区有少量炎细胞浸润。,1、急性普通型肝炎（消4）,切片 1,肝细胞胞浆疏松化、气球样变，点状坏死。,切片 1,肝细胞胞浆疏松化、气球样变。,切片 1,肝细胞嗜酸性变。,切片 1,肝细胞嗜酸性变。,切片 1,肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。,切片 1,肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。,肉眼：致密红染组织 镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶形成及纤维组织增生。 假小叶内肝细胞排列紊乱； 中央静脉可有、可无或偏位或有2个以上； 假小叶之间的纤维间隔宽窄不一。,2、门脉性肝硬化（消2）,切片 2,PL（Pseudolobule）：假小叶。,切片 2,假小叶,作业与思考题,1、你学过的疾病中那些可以引起肝肿大？是如何发生的？怎样进行鉴别？ 2、病毒性肝炎的基本病变是什么？ 3、门脉性肝硬化的病变特点及临床病理联系。