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文档简介

四 静脉血压和静脉血流,（一）静脉血压 1、中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压。 正常值：412cmH2O（0.41.2kPa） 影响因素：心脏射血能力。 分析：射血能力弱 中心静脉压升高。 静脉回心血量。 分析：回心血量多 中心静脉压高。 反之，回心血量少 中心静脉压低。,2、外周静脉压：各组织器官处的静脉血压。,（二）重力对静脉压的影响,（三）静脉血流 1.静脉对血流的阻力 2.静脉回心血量及其影响因素 静脉血流动力：外周静脉压中心静脉压 (1)循环系统平均充盈压：正变关系。 (2)心肌收缩力：正变关系。 (3)骨骼肌的挤压作用：正变关系。,(4)呼吸运动 呼气时右房回心血 量减少(左房相反) 吸气时右房回心血 量增多(左房相反),对体循环的影响 呼气时胸内压升高中心静脉压升高体循环静脉回 心血量减少。 吸气时胸内压降低中心静脉压下降体循环回心血 量增加。 对肺循环的影响 呼气时胸内压升高肺静脉压升高肺V回心血量增 加左心房血量增加左心室血量增加动脉血压升高。 吸气时胸内压降低肺静脉压降低肺V回心血量减 少左心房血量减少左心室血量减少动脉血压降低。,(5)体位改变 卧位变为立位时，因重力作用，下肢静 脉内血液充盈量增加，回心血量减少。,五、微 循 环,定义：微A与微V之间的血液循环。 功能：血液和组织液之间进行物质交换。,2019/8/24,11,可编辑,（一）微循环的组成及血流通路 1、直捷通路 微A后微A通血毛细血管微V 功能：加速静脉血流。 分布：骨骼肌 2、迂回通路 微A后微A毛细血管前括约肌真毛细血管网微v 功能：进行物质交换。 分布：组织器官,3、动静脉短路：微AAV吻合支微V 功能：调节体温 分布：皮肤,（二）毛细血管内外的物质交换 1、毛细血管的通透性： 1）血浆中的水和晶体物质都可通过 2）血浆蛋白不能通过。,六组织液与淋巴液的生成和回流,（一）机制 有效滤过压（毛细血管血压+组织液胶体渗透压） （血浆胶体渗透压+组织液静水压） 毛细血管A端：为正值，组织液生成。 毛细血管V端：为负值，组织液回流。其中90%回血液， 10%回淋巴系统。,（二）影响组织液生成和回流的因素 1、毛细血管血压：组织液生成（15%）水肿 如：炎症时微A扩张毛细血管血压炎性水肿 右心衰竭体循环静脉回流减少毛细血管血压全身水肿（开始于下肢） 左心衰竭肺循环静脉回流减少毛细血管血压肺水肿,2、血浆胶体渗透压：水肿 如肾脏疾病蛋白尿血浆胶体渗透压 肾性水肿（开始于疏松组织如眼睑）。 营养不良 3、淋巴回流 淋巴管阻塞（局部淋巴管病变或被肿物压迫）淋巴回 流淋巴性水肿 4、毛细
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