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耳科常见急症处理,吉林中西医结合医院耳鼻喉科 关洁,耳科急症,耳道异物 耳痛 耳外伤 眩晕,一、外耳道异物,问病史，判断异物的大小、位置和种类 动物性（昆虫） 植物性（豆粒、果核、谷粒） 非生物性（石子、玻璃珠、铁屑）,取出方法,1、异物位置未越过外耳道峡部，未嵌顿外耳道，可用耵聍钩直接取出。,取出方法,2、活动的昆虫类异物，可用甘油或利多卡因、75酒精滴入后，将昆虫麻醉或杀死后用镊子取出，没有鼓膜穿孔病史亦可行外耳道冲洗排出。,取出方法,3、如豆类、谷、麦粒等植物性异物 泡胀后觉疼痛难忍，可先用95酒精滴入使其脱水缩小后再取出，易碎物可分次取出,外耳道异物治疗,不合作幼儿，需在全身麻醉下取出； 异物过大或嵌入较深，难以从外耳道取出或合并中耳异物时，需手术取出。 外耳道继发感染（检查见外耳道皮肤充血肿胀），取出异物后行抗感染治疗，或需先抗感染治疗后取异物。 取出异物过程中外耳道皮肤损伤出血，明胶海绵填塞+预防感染治疗。,二、耳痛,常见引起耳痛的疾病 1.外耳道炎或外耳道疖肿 2.外耳道耵聍栓塞 3.急性化脓性中耳炎 4.急性分泌性中耳炎 5.耳带状疱疹 6.大疱性鼓膜炎,（一）外耳道炎或外耳道疖肿,病史：挖耳史等 症状：耳痛，听力无下降，无耳内流脓 查体：耳廓牵拉痛，耳屏按压痛，外耳道皮肤色红肿胀或见肿物隆起，表面光滑，色红，边界清，鼓膜无明显充血或不能窥及 治疗：抗感染，对症治疗。,（一）外耳道炎或外耳道疖肿,（二）外耳道耵聍堵塞,病史：外耳道污水进入或游泳史 症状：耳胀痛、堵塞感、听力下降 查体：外耳道耵聍堵塞，或见皮肤色红肿胀，鼓膜不能窥及 治疗：清除外耳道耵聍，若外耳道皮肤肿胀者加抗感染治疗；若耵聍质硬难取干净，予耵聍水滴耳软化耵聍，待耵聍软化后再取出。,（二）外耳道耵聍堵塞,（三）急性化脓性中耳炎,病史：有感冒病史，或无明显诱因 症状：耳痛，听力稍下降或下降不明显，或耳内流脓（小儿哭闹） 查体：耳廓无牵拉痛，耳屏无按压痛，外耳道通畅，鼓膜充血（早期）；鼓膜充血见白点（成脓期）；鼓膜穿孔、流脓（化脓期） 治疗：抗感染治疗，耳
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