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脑出血救治的颅脑解剖,,一、基底节区脑出血： 微创穿刺术,头皮穿刺点,穿刺入颅点选择,常位于颞区 应避开皮质重要功能区。 穿刺通路应避开脑深部重要结构。 应用CT引导，穿刺点到达靶点的距离越近越好。,颞区,界限： 上-颞上线 下-颧弓上缘 前-颧弓额突、额骨颧突 后-颞上线后下段 由外至内分为7层: 皮肤 皮下组织 颞浅筋膜 颞浅筋膜下疏松结缔组织 颞深筋膜 颞肌 骨膜,颞浅筋膜,内含丰富血管，与前方的额肌、后方的枕肌和上方的帽状腱膜相延续，共同组成皮下肌腱膜系统。,颞深筋膜,覆盖在颞肌表面，在颞肌的前、上。后缘处，与额、颞、顶、枕骨的骨膜相延续。,颞肌,扇形扁肌，起自颞深筋膜和颞窝，止于下颌骨的冠突和下颌支前缘。,骨膜,紧贴颞骨表面，剥离困难。,2019/8/26,10,可编辑,手术中实用定位法： 1）矢状线：眉间至枕外隆凸连线。 2）翼点：颧弓中点上方4 cm处(约2横指)。 3）中央沟：从翼点至矢状线中点(50%)后2 cm处的连线。 4）中央前回：位于中央沟投影线的前1.5 cm的范围内。 5）中央后回：位于中央沟投影线的后1.5 cm的范围内。 6）大脑外侧裂：从翼点至矢状线前3/4处(75%)的连线。,4cm,翼点,眉间,枕外粗隆,中央沟,50,75,外侧沟,2cm,二、继发脑积水： 侧脑室穿刺术,头皮穿刺点,额顶枕区,界限： 前-眶上缘 后-枕外隆凸、上项线 侧-颞上线 由外至内分为5层: 皮肤 皮下组织 帽状腱膜、枕额肌 腱膜下层 骨膜,额部重要骨性标志,眉弓：位于眶上缘上方约1.5cm处的弓形隆起，此处皮肤表面长有眉毛，内端深面含有额窦。 眉间：位于两眉弓之间的中点。 额结节：位于眉弓上方约5cm，为额骨外面最突出部。深面适对大脑额中回。 额顶点：位于眉间上13cm处，为冠状缝与矢状缝汇合处，又称冠矢点。 冠状缝：位于额骨与顶骨之间，由额顶点走向两侧翼点的骨缝。,位置：大脑半球内 分为四部分 前角 后角 下角 体部,侧脑室,侧脑室穿刺,前角穿刺最常用 穿刺点：冠状缝前和中线旁各2.5cm 穿刺方向：与矢
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