课件：坚持母乳喂养给孩子最好的口粮.ppt

中池镇卫生院 2017年8月7日,母乳喂养,坚持母乳，给孩子最好的口粮,世界母乳喂养周,国际母乳喂养行动联盟确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”，积极鼓励和支持母乳喂养。 研究表明，母乳喂养有诸多好处:母乳中含有婴儿出生后4-6个月内生长发育所需的多种营养物质。如适合新生婴儿的蛋白质、脂肪、乳糖、盐、钙、磷，足量的维生素等营养成分;母乳清洁、卫生、新鲜、无菌，经济、方便、温度适宜，是初生婴儿理想的食物。母乳尤其是初乳含有丰富的抗感染物质，能保护婴儿少患病，提高婴儿对消化道、呼吸道和某些传染病的抵抗力，哺乳可以减少母亲产后出血，有利于子宫恢复，而且可抑制排卵，降低产妇日后患卵巢癌和乳腺癌的概率，母乳中的某些物质为婴儿脑神经细胞发育所必需，有利智力发展，哺乳还能增强母婴之间的感情。,提 纲,母乳喂养相关术语 产后6个月纯母乳喂养的重要性 母乳喂养的好处 促进母乳成功喂养的方法 母乳喂养技巧 挤奶的指征和方法 母乳喂养常见问题 疾病与母乳喂养,母乳喂养的术语,纯母乳喂养： 是指除母乳外不给孩子其它食品及饮料，包括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳）。 母婴同室：母婴24小时同室，医疗及其他操作每天母婴分离不超过1小时。 按需哺乳：不规定次数和时间。（母亲感到乳胀时，婴儿哭时，随时哺乳。）,母乳喂养的三个关键时期,出生后60分 钟内开始母 乳喂养：新生儿出生后（60分钟内）应尽早吸吮母亲乳房。频繁的吸吮可以 促进母亲乳汁早分泌，使新生儿尽早吃到初乳，同时吸吮的过程可以 帮助新生儿胃肠道正常菌群的建立。 出生至6个月 纯母乳喂养：母乳是0-6个月婴儿的最佳食品和饮料，在此期间婴儿可以从母乳中 获取所需的全部水分，因此，在6个月前即使天热也不需要补充其它 水分。如果给婴儿喂其它饮料或水，就会减少母乳的摄入。 6个月后添加适当的辅助食品：婴儿6个月后，应及时添加泥糊状食品，首先是强化铁的谷类食物， 由一种到多种，由细到粗、少糖无盐，同时继续母乳养至24个月及以上。,早接触、早吸吮、早开奶 按需哺乳 24小时母婴同室 不用奶瓶、奶嘴 树立母乳喂养信心 正确掌握母乳喂养技巧 不给婴儿喂母乳以外的食物或饮料,促进母乳喂养成功的有效措施,母乳喂养的好处,最营养、最容易吸收 含独特的抗体、防病 促进母体康复 预防成年后代谢性疾病 促进婴儿口腔发育 促进母婴感情 对家庭及社会均有益,人工喂养的危害,婴儿出生后即采用人工喂养，不利于母亲尽早下奶； 容易造成乳头错觉； 胎便迟排，并发新生儿黄疸； 干扰亲子关系； 容易患腹泻，呼吸道、耳部及其他部位的感染； 很可能因配方奶粉冲调过浓或过稀，导致婴儿肾脏负担加重或发生营养不良； 容易发生过敏，比如湿疹及哮喘； 可能对动物乳汁不耐受，而发生腹泻、皮疹或其他症状； 儿童及成年期的某些慢性疾病，如糖尿病的患病风险增加； 可能因摄入过量而引起肥胖； 可能影响智力的良好发育； 不母乳喂养的母亲可能会很快妊娠； 母亲在产后出现贫血的可能性增加，发生卵巢癌和乳腺癌的机率比母乳喂养的妇女高。,早接触,自然分娩：将新生儿身上的羊水擦干净，趴在母亲胸、腹部。盖上干净的毛巾或被子为新生儿保暖，接触时间不得少于30分钟。 剖宫产在手术室先行面颊皮肤接触，送回病房后待母亲生命体征平稳，母亲有应答反应60分钟内开始再行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，并帮助早吸吮。,母乳 含有脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等。,初乳 因含-胡萝卜素而颜色呈黄色；分娩后第1-3天；产量小，密度高；富含各种营养成分和免疫球蛋白。,过渡乳 蛋白质含量逐渐减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增加，是初乳向成熟乳的过渡。,成熟乳 大约10天以后，产量高，密度低，含母乳各项营养成分。,初乳 过度乳 成熟乳,“前奶”与“后奶”,配方奶没有变化，易导致热量摄入过多，引起儿童肥胖,前奶 “开胃菜” 含有多量的水和糖 “解渴” 安慰性吸吮主要吃前奶，避免摄入过多热量,后奶 “正餐” 含有丰富而高热量的脂肪 “耐饿” 饥饿时大量摄入后奶,母乳量,产妇从产后至6个月，乳汁分泌量逐日增多。 健康的乳母，产后第2天就有几十毫升的乳汁分泌。 第一周每日泌乳250-300毫升 第2周后每日泌乳500毫升 第2个月后每日泌乳700毫升 第4个月每日泌乳800-900毫升 第6个月每日泌乳1000毫升 产后9个月，母乳分泌开始减少。,新生儿的胃容量,乳汁的分泌量和新生儿的胃容量是完全一致的。婴儿出生2周、 6周、 3个月时，有时会有出现奶不足的现象是正常的，这个时候婴儿生长比 较快，需求量大，饿了就让婴儿吸，两三天后乳汁量和胃容量就能达到平 衡。若添加水和配方奶，容易导致婴儿不愿吸吮母亲乳房，既不利于 下奶，也容易导致婴儿乳头错觉、母亲乳房肿胀等问题。,同小玻搞弹球 同乒乓球大小,同大号玻请球,不宜早接触、早吸吮的指征：,新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者； 高危母亲抢救者； 剖宫产母亲，麻醉未清醒者； 有母乳喂养禁忌症者； 34周及以下的早产儿，吸吮、吞咽反射不协调者； 对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶。,如何判断乳汁是否充足,观察婴儿吸吮的动作：婴儿慢而深地吸吮, 可看见或听到吞咽 的动作或声音，表 明他吃到了奶。 观察婴儿的增长体重：新生儿生后7-10天内体重 应恢复至出生体重，此 后体重持续增加，满月増长600 克。 观察婴儿的满意程度：婴儿自己放开 乳房，表情满足 且有睡意表明乳 汁充足。 观察婴儿尿、便的次数及颜色：母亲“下奶”后 婴儿每曰排尿6次 以上，尿色淡且味道 轻，说明婴儿摄入了足 够的母乳。出生后每天排胎便数次，3-4天后大颜色应从墨绿色逐渐变为棕色或黄色。说明婴儿摄入了足够的母乳。 注意母亲乳房的感觉：喂晡前乳房饱满，喂哺后变 软，说明婴儿吃到了母乳. 如果喂晡过程中乳房一 直充盈饱满，说明婴 儿吸吮无效。 如果母亲在婴儿停止吸吮但未离开乳房前，将乳头从婴儿口中拔出 或换另一侧乳房，均可能导致婴儿不能得到充足的后奶，频繁饥饿。,产后乳房按摩的好处,疏通乳腺，促进泌乳，尽早开奶。 舒缓乳房肿胀。 乳头硬的母亲在喂乳前按摩乳房，使其柔软，避免婴儿抗拒 过硬的乳头。,乳房按摩,方法：涂抹乳房按摩凝胶或乳汁于乳晕、乳头。 一只手托着乳房，用另一只手的大鱼际肌或小鱼际肌，从乳房 的根部向乳头的方向旋转按摩。不断地更换位置，按摩整个乳房。 大鱼际肌按摩 小鱼际肌按摩见乳房上有硬块的地方反复轻轻的按摩数次，直至肿块柔软为止,背部按摩刺激射乳反射的方法,母亲取坐位，向前弯曲，双臂交叉放在桌边，并将头枕于手臂上。脱去上衣，使乳房松弛，下垂，医务人员或亲属在脊柱两侧向下按摩，双手握拳，伸出拇指，用双拇指用力点压、按摩、移动并兼做小圆周运动，在脊柱下移的同时再自颈部移到肩胛骨，持续按摩23分钟。 产后第二天进行早期背部按摩，帮助泌乳效果最佳,适宜的母乳喂养评价内容,每天8-12次母乳喂养； 每次喂养完，至少一侧乳房已排空； 孩子哺乳时，节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音； 生后头两天，至少排尿1-2次 ； 如果存在粉红色尿酸盐结晶的尿，应在生后第三天消失 ； 生后第三天开始，每24小时排尿应达到6-8次 ； 每24小时至少排便3-4次 ； 每次大便应多于1大汤匙 ； 第三天后，每天可排软黄便达4（量多）-10（量少）次；,母乳不足 信号,1、出生3天后，每24小时排尿少于6次。 2、 出生3天后，仍然排黑色、绿色或棕色大便。 3、生后4天-4周，每日排便次数少于3-4次。 4、每24小时喂养次数少于8次。 5、虽然喂养次数不少，但婴儿总是饥饿和不安。 6、婴儿表现的异常“好”，极少哭闹，连续睡眠超过4-6小时。,7、虽然乳房有母乳排出，但孩子吸吮时听不到吞咽声音 8、孩子生后已5天，乳房不能挤出乳汁。 9、多数喂养过程中，母亲抱怨乳头疼痛，喂养前乳头较硬，喂养后也不变软。 10、生后5天后，婴儿每日体重增长少于15-30克。 11、生理性体重下降7%，或出生10天后体重没有恢复；,母乳不足,信号,1、母亲放松舒适； 2、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头； 3、孩子头与身体呈一直线； 4、下颌紧贴乳房； 5、如是新生儿则应用手托住臀部。,正确的哺乳姿势,摇篮式,橄榄球式,交叉式,侧卧式,母亲喂奶体位和正确的哺乳姿势,母亲喂奶体位有坐位、卧位 、环抱式、交叉式。正确的哺乳姿势如图所示：,坐位母亲的体位要舒适,两肩放松，坐椅有靠背，不宜过高。 母亲坐的椅子高度要合适 可利用垫子或枕头,卧位的母乳喂养体位,适合： 剖宫产术后的母亲 正常分娩后第一天的母亲 习惯卧位喂奶的母亲,环抱式抱奶体位,适合 双胎 孩子含接有困难 治疗乳腺管阻塞 母亲喜欢这种体位,孩子放在母亲胳膊下，用一个枕头托住孩子的身体， 婴儿的头枕在母亲的手上。母亲的另一只手托住乳 房，帮助孩子含接好乳房。,交叉式的喂养体位,母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子； 母亲用前臂托住婴儿的身体； 婴儿的头枕在母亲的手上； 母亲的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平位置，托住婴儿的头部； 用枕头帮助托着婴儿的身体； 可用乳房同侧的手托起乳房，而不是将婴儿的头部推向乳房。,正确的含接姿势,晡乳时母亲先用乳头触及婴儿嘴的周围，使婴儿建立觅食反射。 当婴儿的嘴张到足够大时，将乳头和大部分乳晕含在婴儿嘴中。 如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。 如果母亲的乳房小而且高，在喂奶时不需要总托住乳房,正确的含接姿势 婴儿嘴张得很大， 下唇向外翻， 舌头呈勺状环绕乳晕， 面颊鼓起呈园型， 婴儿口腔的上方有更多的乳晕， 慢而深的吸吮，有时突然暂停， 能看到和听到吞咽,七个要点,四、母乳喂养技巧,母亲喂奶时，抱婴儿的要点 母亲喂奶体位 托起乳房的方法 正确的含接姿势,三个技巧,托起乳房的方法,食指支撑着乳房基底部； 大拇指放在乳房的上方； 呈C字形； 托乳房的手不要在太靠近乳头处。,婴儿含接常见问题,婴儿只含接着乳头，未将乳晕放在口中； 下颏未接触母亲的乳房，鼻子被乳房组织阻塞，影响婴儿呼吸。,1、乳头疼痛或皲裂 2、婴儿不能有效地吸出乳汁导致： 乳房胀痛 婴儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。 婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫，以至于完全拒绝吃奶，导致体重不增 乳房产奶少，乳汁没有很好排空 衔乳差，看起来似乎母乳不足，导致母乳喂养失败,含接不当的后果,哺乳时注意: 哺喂后排气,婴儿吃饱后一般会自行放开乳头，切忌强行将乳头拉出。可用食指轻压婴儿下颏 ,将乳头轻轻拔出; 然后将婴儿竖直、头部紧靠在母亲肩上,用手掌轻拍婴儿背部以帮助其胃内空气排出。 哺乳后一般应将婴儿保持于右侧卧位,以防止乳汁反流造成窒息。,挤奶的指征和方法,发生哪些情况时需挤奶 挤奶的方法 挤奶的时间 挤奶注意事项 乳汁的保存与加热,什么情况下需用手挤奶,乳汁淤积、肿胀明显； 乳管堵塞或有硬结； 婴儿、母亲生病需保持乳汁分泌； 低体重儿不能吸吮时； 挤尽余奶，保持乳汁分泌； 母亲工作或外出时。,43,可编辑,挤奶的方法,彻底洗净双手 坐或站均可，以自己感到舒适为准； 将容器靠近乳房； 用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压。压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳腺组织上； 反复一压一放； 依各方向按照同样方法压乳晕； 不要挤压乳头； 一侧乳房至少挤压35分钟，两侧交替，整个挤奶时间应在2030分钟。,挤奶的时间,若产后母婴分离，分娩后6小时之内开始挤奶； 每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶；,乳汁的保存与加热,乳汁的保存 新鲜母乳（室温25以下，可保存68小时） 冷藏母乳（4恒温冰箱冷藏室，可保存24小时） 冰箱冷冻母乳（18以下冰箱冷冻室，可保存36个月） 乳汁的加热 喂哺乳时隔水温热，不能用火煮热或用微波炉加热。 解冻后的母乳在冰箱冷藏存放最多可保存24小时，解冻后的乳汁不可以重复冷冻。,怎么才能保证母乳喂养的成功,信心 妈妈应该坚定母乳喂养的信心 支持 家庭和社会的支持 营养 注意孕期和哺乳期营养 预防 孕检时发现乳头异常立即纠正 早吸吮 早吸吮、早接触、早开奶 按需哺乳 母婴同室并按需哺乳，勤吸吮,乳头疼痛或者皲裂,衔乳不正确导致乳头皲裂,不应只含住乳头。应含住大部分乳晕,乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳的原因之一,温馨建议 哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原 不要用肥皂酒精擦洗乳头 在哺乳间隙使用纯羊脂膏，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合 纠正母亲的抱奶体位及婴儿的含接姿势 严重时暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳,注意哺乳方法，配合适当工具，不要轻言放弃,乳头疼痛或者皲裂,“正常“乳头,扁平乳头,凹陷乳头,扁平乳头,凹陷乳头,乳头内陷或扁平怎么办？,乳头扁平、凹陷母乳喂养,婴儿吃到乳汁并不是靠单纯地吸吮乳头，而是需要将乳头和乳晕 下面的大部分乳房组织含进嘴里，形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此 “奶嘴”的三分之一。乳房的伸展性比乳头的长短、形状更为重要。 婴儿的吸吮有助于母亲的乳头向外牵拉，所以不论何时，只要婴儿 有兴趣，就让他试着去含接乳房。母亲可尝试不同的喂哺体位。 喂哺前母亲可以用手牵拉剌激乳头，也可用乳头吸引器将乳头吸出, 有利于婴儿含接。 乳头吸引器辅助解决乳头扁平、凹陷。,奶水不够,频繁有效吸吮是最好的下奶措施 如果吸吮不力，用好的吸乳器增加吸乳频率，促进乳汁分泌 妈妈多休息，补充水分 尝试更换哺乳姿势,什么是生理性乳房肿胀,自然分娩第2天或剖腹产第3天开始出现生理性乳房肿胀。 生理性乳房肿胀是因为激素分泌引起乳房血液和淋巴液供应增加引起的，与乳腺管不同。,乳房胀痛,改变喂哺姿势婴儿要有正确的含接姿势； 增加婴儿的吸吮次数和吸吮时间； 使用吸奶器或采用手工挤奶； 为母亲按摩颈部、背部，轻轻按摩乳房； 母亲少喝汤汁 如果有红、肿、热、痛等炎症表现，及时就医,舒缓乳房肿胀的方法,使用乳房按摩 凝胶按摩乳房 吸奶器挤奶，每侧乳房吸 吮3-5分钟 反复进行多次，可有效缓解胀痛， 去除乳腺管堵塞或乳汁游积。,乳管阻塞,常因乳汁淤积引起。见于不经常哺乳、不完全吸空乳房和乳房局部受压所致。发生后应实施如下处理 （一）哺乳前患侧乳房湿热敷35分钟并做乳房按摩、拍打和抖动。 （二）哺乳时 1、首先应在阻塞的一侧乳房进行哺乳，因饥饿的婴儿强有力的吸力吸通乳腺管。 2、注意令婴儿正确含接，以产生有效吸吮。 3、改变抱婴儿的姿势，使之能充分吸空各个方向的乳腺管。 4、在哺乳的同时按摩患侧乳房有助于阻塞乳腺管复通 5、频繁哺乳，以将乳汁排空。如婴儿无法吸空乳房，则应将乳汁挤出。利于拔火罐吸奶是一种简便而有效的方法。 （三）哺乳后 1、充分休息 2、选用合适胸罩 （四）断乳应逐渐进行,乳腺炎,常由乳头皲裂引起，也可因未及时治疗乳腺管阻塞或乳房过度充盈所致。 1-3点同乳管阻塞； 4、饮食宜清淡，如体温高则需增加摄入水液，及时就诊。 5、镇痛或抗生素药物，热敷，顺乳管方向按摩，用吸奶器吸出乳汁。,乳房过度充盈,即乳房内血液、体液和乳汁的积聚，这是由于不适当或不经常哺乳所致。通常在24小时至 48小时内进行有效护理将有助于减轻症状。 （一）哺乳前 1、乳房湿敷35分钟，随后柔和地按摩、拍打和抖动乳房。 2、用手或奶泵挤出足够奶汁使乳晕变软，以便婴儿正确地含吮乳头和大部分乳晕。 （二）哺乳时 频繁地哺乳，将乳汁排空。 （三）哺乳后应配带支持胸罩，改善循环。,六、疾病与母乳喂养,1.甲肝 5.用药 2.乙肝 6.妊娠合并糖尿病 3.艾滋病 7.巨细胞病毒感染 4.感冒 8、艾滋病,甲肝,急性期时隔离，暂停母乳喂养； 挤奶，保证乳汁分泌； 婴儿接种免疫球蛋白； 隔离期过后，继续母乳喂养。,携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养,新生儿出生后分别于1个月内、1个月时、6个月的时候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗实行联合免疫，可以母乳喂养。,不适宜母乳喂养的乙肝病毒携带者,(1)当乙肝病毒携带者母乳能否检测到乙肝病毒，是判断乳汁是否有传染性最为客观的指标 如果HBV-DNA阳性，提示体内存在乙肝病毒，传染性强 (2)HBV-DNA阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能异常者，表示病毒正处于活动期，母乳的传染性大，这时候如果不进行母乳喂养更为安全,(3)由于乙肝病毒主要通过血液传播，如果婴儿口腔、咽喉、食管、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染。 (4)母亲乳头破裂者也应暂时停止母乳喂养,乙肝病毒携带者哺乳应该注意以下事项,喂奶前洗净双手，用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给孩子喂奶 孩子和母亲的用品应分开，擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的水杯都应该独立使用 有条件的婴儿应定期检测乙肝抗原抗体,早产儿如何进行母乳喂养,把握喂奶时间： 如体重小于1000克的早产宝宝，产后48小时开始喂奶 体重在1000-1500克以上的早产宝宝，产后36小时开始喂奶 体重在1500克以上的早产，产后24小时开始喂奶。,把握喂奶的量,因早产儿消化能力弱，所以最好采用母乳喂养 初次喂奶量不可太多，体重在1500克的宝宝，开始量为4毫升，如喂后反应较好，每次可增加2毫升，但每天最多增长16毫升。 体重低于1500克或超过1500克的宝宝酌情增减 白天在两次喂奶之间，应喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好让婴儿侧卧，避免吐奶时引起窒息。 早产儿及时补充营养成分 早产儿早期还应补充维生素E，1个月后每日可用5滴浓缩维生素A、D制剂。,哪些婴儿不宜吃母乳,氨基酸代谢异常：氨基酸代谢异常主要侵犯神经系统，是小儿智力发育落后的主要原因 苯丙酮尿症（PKU）：苯丙酮尿症就是氨基酸代谢异常中的一种,乳糖不耐受综合征 ： 乳糖不耐受综合征患儿由于体内乳糖酶的缺乏导致乳糖不能被人体消化吸收 临床常表现为婴儿吃了母乳或牛乳后出现腹泻，由于长期腹泻不仅直接影响到婴儿的生长发育，而且可造成免疫力的低下引发反复感染 对于这部分患特殊疾病的婴儿