课件：针灸治疗学落枕.ppt

针灸治疗学 -落枕,主讲人：梁振新 南阳医学高等专科学校,教学内容,概述 病因病机 辨证治疗 其他疗法 按语,教学目标与要求,了解落枕的概述； 掌握落枕的病因病机和辨证治疗； 了解其他疗法。,一、概述,（一）定义：以单纯性颈项强痛，活动受限为主症的病证。 特点： 1、常为急性起病。 2、一年四季均可发生。 3、多见于成年人，儿童罹患极少,一、概述,4、老年患者往往是颈椎病变的反映， 并有反复发作的特点。 5、病位在颈项部。多见一侧，亦可见 两侧。 6、有自愈可能性。,（二）西医学相关疾病,颈肌劳损 颈项纤维织炎 颈肌风湿病 枕后神经痛 颈椎肥大,二、病因病机,风寒外袭,脉络受损， 经气不调,二、病因病机,气滞血瘀,气血凝滞， 经络痹阻,病机：颈部筋脉失和， 气血运行不畅。 病位：手三阳经、足三阳经,临床表现 （一）患者颈项一侧或两侧胸锁乳突肌僵硬、痉挛、疼痛，重者可波及斜方肌、肩胛提肌等。 （二）患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。,（三）仰头、点头及转头等颈部活动受限，向患侧活动功能障碍尤为明显，甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂部。 （四）患处痉挛的肌肉明显压痛。如有外伤史者，可拍摄颈椎X线片以排除骨、脱位及颈椎病。,三、辨证治疗,辨证 治则 处方 方义 操作,（一）辨证,本证以突感颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上肢放射，颈项压痛明显为主症。,（一）辨证,1、风寒袭络：颈部强痛、活动不利，伴恶风畏寒，舌淡苔薄白，脉弦紧。 2、气血瘀滞：有损伤史或见于晨起后颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向病侧，局部有明显压痛点，舌紫暗，脉弦涩。,（二）治则,舒筋通络、活血止痛。 取局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。,（三）处方,主穴：落枕穴、阿是穴、大椎、后溪、悬钟 配穴： 风寒袭络者加风池、合谷； 气血瘀滞者加内关、膈俞； 肩痛者加肩髃、外关； 背痛者加肩外俞、天宗。,2019/8/26,17,可编辑,风 池 （GB 20） （足少阳胆经） 在项部， 当枕骨之下， 与风府穴相平， 胸锁乳突肌与 斜方肌上端之 间的凹陷处。,风 府 （DU 16） （督脉） 在项部， 当后发际正中 直上 1 寸，枕 外隆凸直下， 两侧斜方肌之 间凹陷中。,肩 井 （GB 21） （足少阳胆经） 在肩上， 前直乳中，当 大椎与肩峰端 连线的中点。,天 宗 （SI 11） (手太阳小肠经) 在肩胛部， 当冈下窝中央 凹陷处，与第 4 胸椎相平。,手三里 （LI 10） （手阳明大肠经） 在阳溪穴与 曲池穴连线上， 肘横纹下2 寸处。,合 谷 （LI 4） （手阳明大肠经） 在手背第 1、2 掌骨间， 当第 2 掌骨桡 侧的中点处。,后 溪 （手太阳小肠经） （SI 3） 在手尺侧，微握拳，当小指本节后的远侧掌指 横纹头赤白肉际。,斜方肌,（四）方义,落枕穴是治疗落枕的经验效穴，有活血通络、解痉镇痛的作用；大椎穴属于督脉，位于项背部，与阿是穴合用疏通局部经气，使脉络通畅，通则不痛；手太阳、足少阳经脉循行于颈项侧部，后溪属于手太阳经，又为八脉交会穴，通于督脉，针之可疏通项背部经气；悬钟使足少阳经穴，能疏通经络、宣通气血。诸穴同用，远近相配，可疏调颈项部经络气血，舒筋通络止痛。 加风池、合谷能祛风散寒；加内管、膈俞可行气活血。,（五）操作,毫针刺，用泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻针，嘱患者活动颈项部，一般疼痛可立即缓解；再针局部诸穴可配合温针或加艾灸或拔火罐。每日1次，留针30min。,四、其他疗法,1、耳针：取颈、颈椎、神门。毫针中强刺激，捻针时嘱患者徐徐活动颈项，每日1次，留针3060min。 2、指针：取患侧承山穴。医者用拇指重掐至局部酸胀，边指压边嘱患者活动颈项。适用于病症初期。 3、拔罐：取大椎、肩井、天宗、阿是穴。 4、皮肤针：取局部压痛点。,四、其他疗法,5、耳部放血配透穴疗法：取上耳根部软骨突、合谷透后溪。局部常规消毒，用26号1寸毫针再上耳根部软骨突处点刺46下，以不穿透耳廓软骨为度，出血后用手挤捏，出血量约1ml。再取患侧合谷，常规消毒，用28号3寸毫针向后溪透刺，得气后施以泻法，强度以患者能忍受为度，同时令其活动颈部，作对抗运动，以自觉有几下“咔嚓”声为最好，留针10min后起针。 6、电针：主穴取后溪、养老；配穴取风池、肩外俞。,五、按语,1、针灸治疗本病疗效显著，常立即取效。治疗的关键在于局部取穴，强调“以痛为腧”远端穴位要用强刺激，并令患者活动颈项