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文档简介

,关注儿童健康 妥善处理常见疾病,陈凌 上海交通大学附属第六人民医院儿科,主要内容,1.经典“四病”发病率及死亡率居高不下 肺炎、腹泻、贫血、佝偻病 2.传染性疾病有增高趋势，且有局部爆发流行现象 呼吸系统（结核病）、消化系统（肝炎）、中枢神经系统（流脑、乙脑） 3.营养、内分泌疾病发病率增加：肥胖、营养不良、性早熟 4.过敏性疾病发病率增加：支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏皮炎 5.意外伤害增高：车祸、中毒、溺水、触电 6.心理性疾病增高：多动症、学习障碍、抑郁症、自杀 7. 其他：吸毒、早恋、早孕,出疹顺序：头、面、躯干四肢，末端少，向心性分布；斑疹丘疹疱疹结痂同时存在。 轻型：多为自限性疾病，病程10天左右，全身症状轻，皮疹结痂后不留瘢痕。 重型：多见于恶性疾病或免疫功能低下患儿，持续高热、全身中毒症状明显，皮疹大疱型、出血性，可继发感染或伴血小板减少而发生暴发性紫癜。,2019/8/26,9,可编辑,发热后3-4天，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序为从耳后、颈部向下发展到躯干四肢。伴随症状：淋巴结肿大、脾肿大，高热时有一过性精神状态改变。恢复期：出疹3-4天后皮疹按出疹顺序消退，有色素沉着和及脱屑。7-10天痊愈。,发热期：急起高热，持续35天。此期表现为高热与轻微的症状及体征不相称。出疹期：病程第35天体温骤退至正常，同时或稍后出现皮疹。皮疹为散在玫瑰红色斑疹或斑丘疹，压之褪色，很少融合。出疹顺序：先躯干，后迅速波及颈、上肢、脸和下肢。皮疹持续24-48h很快消退，无色素沉着，无脱皮。, 病原：肠道病毒，有20多种（型），柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10 型，B组的2、5型，肠道病毒71型（EV-71）。 易感人群：主要为学龄前儿童，4岁以内占发病率85%-95%。 感染后可获得免疫力，不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，可反复感染发病。 传染源：包括患儿和隐性感染者。咽部排出病毒、疱疹液中含大量病毒、粪便中排出病毒。 传播途径：通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩 具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。,临床特点 口腔粘膜出现散在疱疹，手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。 部分患儿可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。 该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。 极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。,治疗原则 隔离（疱疹结痂，一般需要隔离2周)。 口腔护理：生理盐水漱口，保持口腔清洁、减轻疼痛，预
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