课件：常见之运动伤害.ppt

1,常見之運動傷害,吳昇光 國立台灣體育學院競技運動系暨研究所教授 英國羅弗堡大學博士 1996, 2000, 2004殘障奧運會國際分級員,2,骨骼肌肉損傷之分類,扭傷：韌帶受到過度伸展或扭轉而造成撕裂 撞挫傷：骨頭或肌肉受到撞擊力量所產生之傷害 拉傷：肌肉或肌腱受到過度伸展或撕裂的傷害 脫位：韌帶受到過度伸展或撕裂後，無法維持關 節原有之穩定性導致組織之相對位置受到 破壞或改變。,3,骨骼肌肉損傷之分類,急性傷害：可明確知道傷害發生原因、在傷害 發生時可察覺到明顯的生理改變。 慢性傷害：無法明確描述傷害發生經過與機轉。 會因長時間運動而逐漸累積、或是 由急性傷害後轉化造成。,4,剛傷害後的急性反應,紅腫熱痛 喪失功能 組織發炎,5,急性傷害的處理原則,(protection)：保護患處，避免再次傷害 (rest)：休息。 (icing)：冰敷，使微血管收縮 減少出血；降低代謝速率 減少肌肉痙攣的現象 (compression)：壓迫，控制發炎與出血 (elevation)：抬高，減緩出血與組織液滲出量,6,預防運動傷害,比賽或訓練前進行熱身運動 熱身運動包括慢跑, 拉筋伸展, 運動技術練習 使用適當護具與貼紮 平時維持適當體能與訓練 運動後進行緩和運動 有傷害後需進行適當治療,復原後再運動,7,下肢常見運動傷害,8,股四頭肌撞傷/拉傷,發生於身體碰撞的運動 嚴重的撞擊，可能導致創傷性骨化性肌炎 症狀與徵兆 傷處有明顯的疼痛與腫脹。 膝關節活動度減少。 血塊有時可以觸摸的到。,9,大腿後肌拉傷,短跑選手最常發生的一種傷害 肌肉在強力收縮時，發生肌腹、肌肉肌腱連接處或肌腱股骨連接處的拉傷 成因 肌肉柔軟度不足、疲勞引起的肌肉僵硬 肌力不足與不平衡 缺乏運動前充足的熱身運動 收縮肌與拮抗肌之協調性不好 未痊癒的舊傷,10,奧斯古斯症,發生在成長期的青少年 從事反覆跳躍與屈膝的運動,症狀與徵兆 脛骨粗隆處有腫脹與疼痛 。 疼痛發生在運動時，跳躍或跑步時特別明顯。 脛骨粗隆在慢慢突起。 多發生在起跳腳。,11,髕骨骨折與髕腱斷裂,兩種傷害之成因類似： 受到直接撞擊 非直接撞擊力量，快速膝屈曲的動作或強力的跳躍動作與落地 髕骨骨折 髕骨下方肌腱斷裂,12,膝關節脫臼,發生在衝擊力極大項目 股骨與脛骨發生異位。有60%屬於前脫位傷害。 膝關節周圍結構都可能會受到傷害。 30伴隨膕動脈傷害發生 -若傷後6-8小時內無法恢復， 有截肢之危險,13,髂脛束摩擦症候群,俗稱跑步者膝 (Runners Knee)。 在膝彎曲30時髂脛束後側與股骨外上髁摩擦造成的滑液囊炎或肌腱炎。,14,內側脛骨壓力症候群,俗稱脛骨疼痛(shin splint) 慢性、過度使用的傷害，大多發生在脛骨後側，下端1/3骨膜與肌腱連接的位置。 成因 長時間從事反覆的跑步與跳躍運動 突然間增加訓練量 改變從事運動的場地表面和身體疲勞 有可能會演變為疲勞性骨折或腔室症候群。,15,腔室內壓過大使血液循環及其內部構造功能受損。 組織因缺血而發生永久的損傷，有截肢的可能性,前腔室症候群,16,阿基里斯腱 (跟腱) 斷裂,常發生在跟骨連接處上方之26公分的位置。 好發於3040歲之間，男性發生率大於女性。 易發於該部位有退化現象 舊有未完全癒合的微小傷害。 體重過重，缺乏柔軟度,17,阿基里斯腱 (跟腱) 斷裂,症狀與徵候 觸摸或視覺上在疼痛處有凹陷的現象。 通常傷者會感覺好像有人從後面踢他一腳，並且聽到“啪”一聲。 立即無法正常行走。,18,外側踝關節扭傷,成因 踝關節受到急性的內翻應力。,症狀與徵兆 在受傷的同時，會聽到足踝處有”啪”的聲音。 疼痛發生在足踝外側與外踝的下側。 在疼痛的部位有局部的腫脹。 身體負重或過度的關節活動時，疼痛會加劇。,19,內側踝關節扭傷,過度踝外翻、旋前或外轉導致 單純內側三角韌帶扭傷約佔踝關節扭傷的10% 有舊傷、參與激烈碰撞活動者，是危險的族群 有可能伴隨內、外踝骨折 症狀與徵兆 內側踝關節疼痛與腫脹、瘀青 肢體變形 步行時有負重困難或不正常之步態,2019/8/26,20,可编辑,21,上肢常見運動傷害,22,鎖骨骨折,成因 直接撞擊鎖骨，例如打橄欖球時的衝撞； 自高處跌落地面時以手撐地，衝擊力量上傳到鎖骨。 症狀與徵兆 劇痛、局部腫脹、瘀青。 鎖骨外觀可能明顯變形（通常是斷端內側向上、斷端外側向下向內的變形）。 手臂麻痺。,23,盂肱關節脫位(肩脫臼),向前脫位(最為常見)：肩被外展外旋，或直接撞擊 肩膀前側痛，手臂的位置被”卡”在略做外展（20）及外旋的姿勢。 易變成習慣性脫臼,24,肩峰鎖骨關節脫位,因直接撞擊或間接的傷害而造成扭傷。 傷害可分三級 第一級僅有輕微腫痛； 第二級扭傷時，肩峰鎖骨韌帶已撕裂，但喙鎖韌帶尚稱完整； 第三級扭傷表示連喙鎖韌帶也斷裂，及產生肩峰鎖骨關節脫臼,25,旋轉肌群撕裂,成因 過度使用或過於劇烈的收縮或伸展 反覆使用而引發的肌肉疲勞 症狀與徵兆 腫脹、肌肉痙攣、無力、觸痛。 主動、阻抗動作和被動伸展均會痛。 在受傷時可能會聽到”啪”聲，肌肉可能缺損及血腫。 做外展、外旋及肩之屈曲時會痛。,26,夾擠症候群,成因 棘上肌肌腱和肩峰下滑囊在肩峰、喙肩韌帶和肱骨大結節之間被夾擠 血液循環不佳、部份肌腱撕裂及過去創傷,症狀與徵兆 肩峰的外上側可以發現局部的觸痛點。 活動時有痛及肌腱撞擊的感覺、無力感。 無法以患側側身睡覺-使關節內的夾擠更嚴重。,27,肱二頭肌長頭斷裂,成因 收縮時，劇烈相反力量造成二頭肌長頭斷裂。 二頭肌有舊傷或發炎，加上突然對抗巨大負荷。 症狀與徵兆 劇痛，二頭肌失去功能（屈肘）。 拉傷時，可能聽到啪聲。 感覺上臂肌肉在滑動，外觀上有 二頭肌腹突出及長頭處的凹陷。,28,臂神經叢傷害,第五、六、七、八頸神經及第一胸神經相互交織成一網狀結構，主要支配上肢的感覺及活動功能。 症狀與徵兆 灼熱或刺痛感從鎖骨處向下竄到手臂及手部。 疼痛感會在5到10分鐘內慢慢減輕，但鎖骨處的觸痛感會持續。 傷者常會有甩手的動作。 肩膀做外展及外旋時有無力感。,29,肱骨遠端骨折,直接撞擊到肘關節或跌倒時以手撐地。 症狀與徵兆 劇痛、無力、觸痛，外觀可能變形及骨頭移位。 肘關節無法完全打直。 快速腫脹。 嚴重時： 缺血及神經感覺的異常現象 可能測不到肱動脈或橈動脈的脈搏，若因壓迫到橈動脈會引起前臂肌肉的壞死。,30,肘關節尺側副韌帶扭傷,直接或間接的損傷、過度使用、肘關節被迫的過度伸展、向外翻的力量 症狀與徵兆 在韌帶處有觸痛、腫脹（可能血腫）。 第三級韌帶扭傷（斷裂），外觀上有明顯變形和不穩定，主動及阻抗活動均會引發疼痛。,31,鷹嘴滑囊炎,直接的碰撞或是慢性的刺激 症狀與徵兆 急性期時會有紅、腫（尤其是鷹嘴窩之局部腫脹）、熱、痛等發炎症狀。 肘之屈伸有困難。,32,肱骨外側上髁炎,反覆伸腕動作，或伸腕時有更大的離心阻抗力量造成在肱骨外側上髁共同肌腱附著處發炎 打網球的反拍動作時，常發生此處的發炎，故俗稱為網球肘（Tennis elbow）,症狀與徵兆 外側上髁處有壓痛，發炎、腫。 無力做伸腕動作，主動及阻抗伸腕動作均會引發疼痛。,33,舟狀骨骨折,手(拇指)或腕部在過度伸展的姿勢下被間接撞擊，如：棒球中的撲壘動作，或跌倒時以手撐地 症狀與徵兆 快速腫脹、疼痛，外觀有所改變，功能喪失。 在解剖學的鼻煙盒處直接或間接地給予壓力均會感到疼痛，有時會有異聲產生。 皮膚表面漸漸有瘀瘢出現。,34,拇指掌指關節內側副韌帶扭傷,拇指強烈的外展及過度伸展動作所造成 又稱守門員拇指（Gamekeepers thumb）或滑雪者拇指（Skiers thumb） 症狀與徵兆 被動、主動或阻抗之外展動作均會引發疼痛。 手在執行各種抓握等動作時會發生很大困難。 腫脹、可能有明顯變形或不穩定。,35,鎚狀指,指尖受到縱向的壓迫、或遠端手指關節被強迫屈曲而導致伸指肌腱