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文档简介
引起关注的早期疫情,安徽疫情,2006年11月5日 安徽省宣城市广德县一名疑似“流行性出血热”死亡 11月17日 在芜湖市弋矶山医院和死亡患者有密切接触史的9人发病 其中医务人员4名、家属5名,事件发现,首例患者居住地,广德县 位于安徽省东南部 江苏、浙江、安徽三省8县交界处 属北亚热带湿润气候区 年平均气温15.4 以丘陵为主 新杭镇 位于广德县东北部 距县城30多公里 人口7.8万人 独山村 居民400余人,疫情概况,合计报告病例10例,死亡1例 首例病例,死亡 首例病例密切接触亲属21人,发病5人,罹患率23.81% 广德县首例病例密切接触医务人员18人(含村医2人),没有发病 弋矶山医院首例病例密切接触医务人员24人,发病4人,罹患率16.67% 9例继发病例密切接触者共90人,没有发病,首例病例,10月18日,可疑的“草蜱”咬伤右踝关节内侧,有红肿、发痒等症状, 10月21日,对被老鼠污染的衣物进行清理及清洗。 10月30日,出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状。 10月31日,在本村卫生室就诊,体温39.2 11月3日,患者尿量减少,出现牙龈出血,到广德县人民医院诊治 11月4日,中午转往芜湖市弋矶山医院就诊 初步诊断为“流行性出血热(少尿期)”。 下午3时49分,患者突然出现意识障碍、抽搐,出血 晚7时许,病情危重,给予气管插管, 11月5日6时,口、鼻不断涌出咖啡样液体,经抢救无效,于6时55分宣布死亡。,继发病例流行病学调查,9 例患者均在原发患者死亡抢救前12 h 接触过患者的血液及分泌物。 所有9 例继发感染病例均没有蜱叮咬病史,也没有野外动物接触史,只有1 例回忆有近期野外活动史。 在原发患者死亡前12 h(出血抢救时段)与其有过近距离(50 cm)密切接触的28 人中,9 例感染。 接触时间超过2 h 的20 人中9 例感染发病。 所有9 例感染患者均回忆接触过患者的血液,7 例接触过分泌物。,结 论,国内首次确认人粒细胞无形体病 临床表现符合 实验室诊断成立(IgG,巢式PCR,基因序列测定,鉴别诊断) 首例患者有蜱叮咬史 病原体分离困难:只有欧美极个别国家分离到病原体。,信阳、南阳,河南疫情,2007年39月,共报告79例病例,死亡10例。 信阳市72例,死亡9例;南阳市桐柏县7例,死亡1例 疑似病例8例,临床诊断病例58例,实验室确诊病例13例。 信阳市和南阳的桐柏县位于河南省南部,东邻安徽,南接湖北,地表形态复杂,基本地形可分为北部平原,中部丘陵,西南部山区。见下图。境内水系分属淮河、长江水系,气候具有亚热带向暖温带过渡性特征。以淮河为界,淮南是亚热带的边缘,属湿润区;淮北是暖温带的南端,属半湿润区。夏季降雨较多,占全年的54%。,时间分布,发病数(例),月份,2007年河南省无形体病发病死亡时间分布,地区分布,病例高度分散,79例病例分布在信阳市所属4县、1区和南阳市的桐柏县,该5县1区属山区和丘陵地貌。其中光山县29例、罗山县18例、狮河区14例、新县7例、商城4例、南阳市桐柏县7例。河南省其它市县尚未发现类似病例。,年龄、性别分布,临床表现,临床实验室检测,2019/8/26,15,可编辑,实验室检测,10份血清标本进行肺炎衣原体、肺炎支原体、军团菌、腺病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、呼吸道合胞病毒、流行性出血热、登革热、查菲埃立克的抗体检测,结果均为阴性。 12份恢复期血清进行SARS的抗体检测,结果为阴性,另两份咽拭子进行人禽流感特异性核酸realtimePCR检测,结果阴性。 22份血液标本进行无形体PCR检测,其中5份血清,2份咽拭子出现无形体特异性扩增产物。但和标准株的基因序列比对结果不是非常理想; 14份血清标本,进行免疫荧光抗体检测,4份抗体滴度达到1:256,6例病例恢复期抗体滴度较急性期有4倍增高,24例病例单份血清抗体滴度为1:64。,2009年(疑似)无形体疫情分布,2009年湖北省疑似无形体病疫情,2009年全省共报告93例病例,分布在全省6个市州,主要分布在随州市58例,占发病总数的62.4%;黄冈市18例,占发病总数的19.4%。,2009年疫情概况,2009年湖北省疑似人粒细胞无形体发病和死亡地区分布,2009年湖北省疑似人粒细胞无形体发病数和死亡数月分布,94.6%的病例集中在5-10月。,职业分布:82%的病例均为农民。 年龄分布:79.6%的病例集中在40-70岁之间。20岁以下年龄组和80岁以上年龄组无发病,20-30岁年龄组5例,30-40岁年龄组4例,40-50岁年龄组16例,50-60岁年龄组32例,60-70岁年龄组26例,70-80岁年龄组9例。 性别分布:男性50例,发病率为0.1688;女性43例,发病率为0.1564;男女性别比为1.16:1。,2009年湖北省疑似人粒细胞无形体发病数和死亡数按年龄分布,流行病学史,病例多生活于低山丘陵地区; 病例均有野外作业史; 接触蜱: 8例自述当地有蜱或曾见过蜱;,其他省份,浙江 人血清学抗体阳性(2份) 阳性鼠类标本(无形体科); 江苏:疑似病例 山东:疑似病例 湖北、江苏和山东仅为症状疑似病人,未获得嗜吞噬细胞无形体感染的血清学证据; 总体来说,安徽、河南、浙江、湖北、江苏和山东,其人粒细胞无形体病的证据力依次减弱;,小 结,发热伴血小板减少为主要表现,少数重症患者可因多脏器损害,救治无效死亡。 该类病例临床表现 急性发热起病, 多数患者伴有乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状, 部分患者出现黑便、牙龈出血、皮肤瘀点或
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