课件：LCH的诊断与鉴别诊断.ppt

同仁医院放射科,病 例 讨 论,北京同仁医院 放射科 李书玲,同仁医院放射科,患儿女，1岁,发现右耳道肿物2月余，右眉弓肿物软组织肿胀一周,主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断,同仁医院放射科,患儿女，1岁,主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断,同仁医院放射科,主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断,患儿女，1岁,同仁医院放射科,主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断,患儿女，1岁,同仁医院放射科,主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断,患儿女，1岁,同仁医院放射科,主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断,患儿女，1岁,同仁医院放射科,主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断,患儿女，1岁,病例特点 女孩，1岁，病史2月 右侧颞骨乳突、额骨多发病变 骨质破坏、溶骨性，边界清晰 软组织肿块，等T1稍长T2信号，明显强化,同仁医院放射科,患儿女，1岁,可能诊断 横纹肌肉瘤 组织细胞增生症 外耳道癌 绿色瘤,主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断,同仁医院放射科,患儿女，1岁,？,同仁医院放射科,患儿女，1岁,病理诊断 颞骨Langerhans细胞组织细胞增生症,主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断,LCH,概述 Langerhans细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH） 发病率1/(1050)万 发病年龄多在14岁 男女发病率约为21 骨骼最常受累, 15%61%累及颞部 颞骨LCH最常见于岩部和乳突部,主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断,LCH,病因不明 免疫功能紊乱所致 与病毒感染代谢障碍或创伤有关 特异性克隆增殖性疾病,主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断,LCH,多器官、多系统受累 病理 单核巨噬细胞和网状细胞系统过度增生,主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断,2019/8/27,15,可编辑,LCH,分类 嗜酸细胞性肉芽肿(eosinophilic granuloma) 韩-薛-柯病(Hand-Schller-Christian) 勒-雪病(Letterer-Siwe),主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断,LCH,CT表现 边界清楚的软组织肿块 溶骨性破坏 边缘清楚,无硬化边，刀切征 增强扫描显示病变明显强化 影像与临床表现不一致 常双侧发病,主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断,LCH,MR表现 T1WI变化较大,呈低到高信号不等 T2WI和 STIR呈高信号 增强扫描病变明显强化 周围可见边界不清的骨髓信号及软组织水肿,主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断,同仁医院放射科,同仁医院放射科,同仁医院放射科,病例讨论,绿色瘤 白血病细胞聚集形成局部包块，常见于儿童、青少年 局部骨质破坏、软组织肿块 颅底骨髓腔弥漫信号异常并强化,主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断,同仁医院放射科,同仁医院放射科,病例讨论,男，5岁，自述眼痛、头痛7天,同仁医院放射科,病例讨论,主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断,横纹肌肉瘤 多发15岁以下儿童,平均7.5岁 单侧发病 耳溢液多为血性 CT“虫蚀样”骨质破坏,边界不清 病情进展迅速,同仁医院放射科,同仁医院放射科,同仁医院放射科,病例讨论,主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断,外耳道癌 年龄较大，50岁后多见 鳞癌最常见，其次腺样囊性癌