课件：浅谈心悸发绀水肿.pptx

,浅谈发绀、心悸、水肿,发绀,一、定义 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、问诊要点 五、相关的护理诊断,发绀的评估内容,血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有 异常血红蛋白衍生物 -皮肤、粘膜呈青紫色。,舌、口唇、鼻尖、 颊部、甲床等,一、定 义,脱氧血红蛋白 50g/L 引起发绀,严重贫血 60g/L 不引起发绀,外周血 绝对量,（一）血液中脱氧血红蛋白增多,二、病因与发生机制,（1）肺性 通气、换气障碍，使氧不能进入或 不能进行气体交换。 如慢支、肺气肿、肺炎 （2）心性 各种左到右的分流肺动脉高压 右到左的分流。 分流量 心排出量的1/3时发绀。 如先天性心脏病,1.中心性发绀,由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加 所造成的发绀。 （1）淤血性 血流缓慢，单位时间内氧的利用 增加。如右心功能不全 （2）缺血性 循环血量不足，肢体动脉闭塞 如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎。 （3）周围毛细血管收缩 如寒冷,2.周围性发绀,3.混合性发绀,中心性与周围性发绀同时并存 多见于全心衰。,（二）异常血红蛋白血症 由于血红蛋白结构异常，使部分红 细胞失去携氧能力。,高铁血红蛋白 30g/L 引起发绀,硫化血红蛋白 5g/L 引起发绀,异常血红蛋白,外周血 绝对量,:,1.高铁血红蛋白血症 （Fe+Fe+） 先天性：自幼出现，有家族史， 特发性：多见于女性，与月经周期有关 继发性：- 药物或化学中毒 - 肠原性 特点： 急骤出现、暂时性、病情严重; 氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色 ; 静脉注射亚甲蓝、VitC或硫代硫酸钠 可使青紫消退。,2. 硫化血红蛋白血症 有致高铁血红蛋白血症的药物 或化学物质存在 同时有便秘或服用硫化物。 持续时间长，一旦形成不能恢复,三、临床表现,脱氧血红蛋白 中心性发绀 周围性发绀,发绀部位 全身性 肢体末稍 （皮肤、黏膜） 下垂部位 皮肤温度 温暖 冷 按摩或加温 无变化 消失 杵状指 常有 少见 红细胞数 增多 正常 动脉血氧饱和度 降低 正常,1.脱氧血红蛋白血症 可有呼吸困难 2.异常血红蛋白血症 常无呼吸困难,三、临床表现,（一）有无与发绀相关的疾病史,1.发病情况 发病年龄、起病时间、心、肺疾病病史、 发绀出现快慢。 2.用药及饮食情况 服用化学性药物史、摄取变质蔬菜史,四、问诊要点,（二） 发绀的分布特点、范围及严重程度 1.中心性发绀：躯干为主 2.周围性发绀：四肢末梢为主 3.高铁血红蛋白血症： 4.硫化血红蛋白血症：,（三）发绀对患者的影响 1.有无呼吸困难 2.有无焦虑、恐惧等负性情绪,（四）诊断、治疗和护理经过 1.有无用药 2.有无氧疗及其疗效,1.活动无耐力 与心肺功能不全所致机体缺氧有关。 2.低效性呼吸型态 与肺泡通气、换气、弥散功能障碍有关。 3.气体交换受损 与心肺功能不全所致肺淤血有关。 4焦虑、恐惧 与缺氧所致呼吸费力有关。,五、主要护理诊断,1.毛细血管内还原血红蛋白绝对量 超过多少时可出现紫绀？ 2.中心性发绀的主要原因,常见疾病 和临床特点? 3.体检最易见到发绀的部位?,思考题,水肿（edeam）,学习内容,一、水肿的定义 二、水肿的分类 三、发生机制 四、病因与临床表现 五、对机体的影响 六、问诊要点 七、相关护理诊断,过多液体在组织间隙积聚使组织肿胀称为水肿,过多液体在体腔积聚称积水，为水肿的特殊形式,一、水肿的定义,1、按部位 全身性 液体在体内组织间隙弥漫性分布 局部性 液体积聚在身体某一局部组织 2、按性质 凹陷性 非凹陷性 2、按程度 隐性水肿与显性水肿 轻度、中度和重度水肿,二、水肿的分类,2019/8/30,27,可编辑,凹陷性水肿,非凹陷性水肿,隐性 组织间液积聚较少，体重增加 10%以下 外观和指压凹陷不明显 显性 体重增加 10% 外观和指压凹陷明显,隐性水肿与显性水肿,轻度水肿,中度水肿,重度水肿,体内外液体交换失衡：水钠潴留 血管内外液体交换失衡 毛细血管流体静压增高 血浆胶体渗透压下降 淋巴回流受阻 微血管通透性增加,三、水肿的发生机制,正常成人每日出入液量,（一）全身性水肿 （二）局部性水肿,四、病因与临床表现,心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 其他,（一）全身水肿,病因 主要见于右心衰竭 临床表现特点 首先出现于身体下垂部位,1.心源性水肿,病因 肾炎 肾病 临床表现特点 晨起眼睑、颜面水肿,2.肾源性水肿,病因 失代偿性肝硬化 临床表现特点 腹水 头面部及上肢多无水肿,3.肝源性水肿,病因 慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白质丢失过多等致低蛋白血症者 临床表现特点 足部开始全身 低垂部位明显,4.营养不良性水肿,（1）经前期紧张综合征 （2）特发性水肿(idiopathic edema) （3）药物性水肿 （4）粘液性水肿(mucous edema),5.其他,特点：非凹陷性 下肢胫骨前、眼睑和口唇处水肿最明显,粘液性水肿,炎症性水肿 静脉阻塞性水肿 淋巴性水肿,（二）局部水肿,1.炎症性水肿,2、静脉阻塞性水肿 上腔静脉压迫综合征,头颈部及两上肢水肿常伴胸壁静脉曲张,3、淋巴性水肿象皮肿,皮肤粗糙、变厚，导致形状怪异的水肿,上、下肢淋巴水肿,六、水肿的问诊要点,有无与水肿发生有关的疾病史或用药史 水肿特点、程度、加重或减轻因素 每日饮食，水钠摄入状况，体重与尿量的变化 对人体功能性健康型态的影响 -有无负荷增加表现等活动与运动型态改变 -有无皮肤溃破和继发感染等营养与代谢型态改变 5. 诊断、治疗与护理经过 -重点为有否使用利尿剂，药名