已阅读5页,还剩25页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
肾病综合征,肾病综合征临床表现:,大量蛋白尿:GBM损伤引起,轻 型选择性,重型非选择性 高度水肿:低蛋白血症 血浆胶 肾病综合征 渗透压 水肿 血容量 三多一少 肾小球滤过 醛酮和抗利尿激 素 水钠潴留 水肿 高脂血症:与低蛋白血症刺激合成 肝脏脂蛋白有关 低蛋白血症:长期大量蛋白尿 血 浆蛋白含量减少,诊断 (三多一少,其中蛋白尿、低蛋白血症必需) 继发性肾病综合征: 原发性肾病综合征: 感染; 膜性肾病 自身免疫病; 微小病变肾病; 肿瘤; 局灶节段性肾小球硬化; 药物及重金属; 膜增生性肾小球肾炎; 代谢性疾病; 系膜增生性肾炎;,膜性肾病,肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病,病因未明者称为特发性膜性肾病。,发病率,特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病,发病高峰年龄为40-50岁,小于16岁的患者仅占1%。男女比例2:1。北大一医院资料显示约占原发性肾小球疾病的13.5%,肾病综合征的16.6%,仅次于微小病变肾病。,肾脏病理表现,大体表现: 双肾弥漫性肿胀,苍 白,呈大白肾表现。,光镜检查,病变肾小球呈弥漫性分布。由于抗原抗体免疫复合物主要沉积于肾小球毛细血管壁,导致基底膜增厚,所以膜性肾病的光镜下主要是肾小球基底膜增厚的病变。早期仅见系膜细胞轻微增生,后期系膜基质逐渐增多,导致肾小球硬化。,正常肾小球模式图,根据基底膜的病变严重程度,分五期:,I期:有时Masson染色可见上皮下少量嗜复红蛋白沉积。 ( Masson X600),II期:基底膜弥漫增厚,Masson染色可见上皮下大量嗜复红蛋白沉积,PASM染色可见基底膜呈钉突状改变。,III期:基底膜弥漫重度增厚PASM染色400,III期:基底膜弥漫重度增厚,链环状结构形成,系膜节段性硬化PASM染色X400,IV期:基底膜弥漫重度增厚,系膜增生,肾小球硬化 (PASM染色X200),V期膜性肾病,基本恢复正常,2019/8/30,15,可编辑,免疫病理学检查,IgG和C3沿肾小球毛细血管壁呈细颗粒状、高强度沉积,是膜性肾病的典型表现,即使早期膜性肾病,也可出现典型的免疫病理学的特征。后期由于肾小球硬化或免疫复合物的吸收,则免疫球蛋白和补体的沉积强度逐渐减弱至消失。,膜性肾病的免疫荧光表现,Ig和补体的种类 阳性率(%)和强度 IgG 99,+ + IgA 84,+- + IgM 95,+ + C3 97,+ + C1q 34,+- +,电镜检查,I期:上皮下与GBM致密层间免疫复合 物沉积 上皮细胞足突消失 II期:GBM向外侧增生 形成钉状突 起,突起插入沉积物间且与GBM 垂直 形成梳齿状,III期:免疫复合物继续沉积,GBM 明显增生包绕沉积物在GBM 内,逐渐溶解使GBM呈虫蚀状 IV期:虫状空隙 逐渐由GBM物质 充填 GBM弥漫性增厚,I期膜性肾病,上皮下少量电子致密物沉积,足细胞融合(电镜X5000),II期膜性肾病:上皮下大量电子致密物沉积,基底膜钉突状增厚,足细胞足突融合(电镜X5000),III期膜性肾病,基底膜内大量电子致密物沉积,基底膜链环状增厚,足细胞融合(电镜X5000),IV期慢性肾病,增厚的基底膜内的电子致密物溶解吸收(电镜X5000),膜性肾病的电子致密物,电子致密物沉积位置 病期 阳性率(%) 上皮下
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年乌洛托品行业商业计划书
- 2023年A股分红情况画像:A股分红向前和向后的一小步
- 2024年PAPTFE项目策划方案报告
- 2024年图书期刊项目创业投资方案
- 模板工程监理实施细则(同名20116)
- 杉木桩施工方案
- 从高考真题到课本原型
- 2024年间苯二酚项目建议书
- 2024年台式离子风机项目资金申请报告代可行性研究报告
- 2023年红丹投资申请报告
- 海量结构化数据快速检索系统的设计与实现的开题报告
- 旅行团地接协议书
- 第四单元测试试卷-2023-2024学年语文六年级下册统编版
- 新课标四下科学1.7《种子的传播》教学设计(新课标)
- 2024-2029全球及中国无人直升机行业市场发展分析及前景趋势与投资发展研究报告
- 义务教育质量监测工作总结(2篇)
- 独立自主的和平外交 统编版八年级历史下册
- 三力测试模拟题型及答案C1驾考
- 《公共基础知识》漾濞彝族自治县2024年事业单位考试深度预测试题含解析
- 2024版《安全生产法》考试题库附答案(共120题)
- 大学生人身安全教育智慧树知到期末考试答案2024年
评论
0/150
提交评论