课件：肺肿物护理查房.ppt

肺肿物,.,张苏哲,概述,原发性支气管肺癌： 简称肺癌，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。,病因与发病机制,肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素 （2）职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 维生素A及其衍生物胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 （6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素,病理和分类,解剖型部位分类：中央型、周围型 鳞状上皮细胞癌：多见，易发生癌性空洞，手术机会多 非小细胞癌 腺癌 大细胞癌等 组织病理学分类： 小细胞癌：是肺癌中恶性程度最高的一种,临床表现,(一)由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.咯血 持续性，不易控制 3.喘鸣 4.胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻 晚期恶病质 6.发热,（二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征 （三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴结转移 （四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。,实验室及其他检查,1.细胞学检查 痰脱落细胞检查 2.影像学检查 X线检查 （胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一） CT检查 磁共振（MRI） 3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断 4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等,个案分析,姓名 李红 性别：女 年龄：61岁 床号：66 入院日期：2018年09月07日 主诉：间断咳嗽、咳痰两周，发现右肺结节一周。,2019/8/30,9,可编辑,现病史,患者两周前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，为白色泡沫样痰，未行特殊处理，一周前出现痰中带血丝，无胸闷、胸痛，无头痛、头晕，复查胸部CT示：右肺上叶见磨剥离结节及实性结节。 2018年9月21日，在手术室全麻，电视胸腔镜下行左全肺切除术。,.,1.疼痛：与肿瘤骨转移有关,3.焦虑：与背部疼痛加剧有关,5.活动无耐力：与腰椎部 骨折有关,2.营养失调：低于机体需要量 与肿瘤消耗过多，进食较少有关,4.有截瘫的危险：与腰椎部病理性骨折有关,护理诊断,饮食护理,疼痛护理,心理护理,安全护理,护理问题,1.指导患者多食优质低蛋白、高热量、高维生素食物。,2.尽量满足患者的饮食习惯，提供少食多餐的饮食。为患者提供一个愉快的进食环境，尽量减少不良刺激。,3.患者恶心呕吐严重期间给与止吐处理。,4.必要时使用静脉营养。,饮食护理,遵医嘱给与止疼药物，药物控制疼痛不佳时及时与医生沟通。,不得随意增减止疼药物的剂量。,促进患者舒适，分散患者的注意力，鼓励其与家人、朋友交流，以减轻疼痛。,疼痛护理,1,2,3,4,限制下床活动，防止发生截瘫。,鼓励床上活动，预防肺不张，改善肺功能。,促进关节的活动，防止废用性萎缩。,指导家属有效陪护，护士加