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文档简介
慢性扁桃体炎 (chronic tonsillitis),病 因, 急性扁桃体炎反复发作，使机体抵抗力降低 隐窝引流不畅，窝内细菌滋生繁殖 继发于某些急性传染病后 鼻腔、鼻窦感染伴发,慢性扁桃体炎,致病菌, 以乙型溶血性链球菌、嗜血杆菌属、金葡菌为主 儿童的乙型溶链带菌率高于成人 健康人扁桃体所带菌种与季节有关： 乙型溶链带菌率冬季夏季，,嗜血杆菌属,冬季：以流感杆菌为多,夏季：以副流感杆菌为多,慢性扁桃体炎,病 理, 增生型：淋巴组织增生，生发中心扩大，扁桃体 显著肥大，突出于腭弓之外。, 纤维型：扁桃体间质内有纤维组织增生，继而纤维 组织收缩，使扁桃体缩小，淋巴组织萎缩。, 隐窝型：隐窝粘膜受损，窝内有大量脱落上皮、细 菌、渗出物、白细胞聚成脓栓。若窝口受 阻，则隐窝扩张形成小囊肿或小脓肿。,慢性扁桃体炎,症 状, 常有急性发作史，平时无明显症状 反复咽痛，易感冒，反复发生扁周脓肿 口臭：隐窝内脓栓储留或厌氧菌生长所致 反射失调：咽干、咽痒、刺激性咳嗽、咽异感等 扁桃体过度大：呼吸、吞咽困难，言语含混不清,慢性扁桃体炎, 咽下分泌物：刺激胃肠，引起消化障碍 毒素吸收：头痛、乏力、低热、易疲劳,检 查,舌腭弓慢性充血，隐窝口黄白色点状物，扁 桃体大小不定。,慢性扁桃体炎,慢性扁桃体炎,慢性扁桃体炎,诊 断,依据: 有急性扁桃体炎反复发作史 舌腭弓慢性充血 扁桃体有黄白色脓点或表面不平，有瘢痕 扁桃体与周围组织粘连 下颌角淋巴结长大 用压舌板压舌腭弓，有干酪样物流出,慢性扁桃体炎,鉴别诊断, 扁桃体角化症：隐窝口上皮过度角化，白色角化物坚硬附 着牢固，不易擦去，舌根和咽后亦可见。, 扁桃体肿瘤：一侧扁桃体迅速长大，触之硬，表面可有溃 疡，可有同侧颈淋巴结肿大。, 扁桃体生理性肥大：多见于小儿和青少年，扁桃体光滑、 色淡，隐窝口无分泌物潴留，与周 围无粘连，触之软。,慢性扁桃体炎,人体可能受扁桃体内细菌和毒素的影响，发生变态反应,并发症,慢性扁桃体炎,病灶器官 (腭扁桃体),病原体或毒素(异体抗原)特异性抗体,损伤脱落的细胞(自体抗原)自体抗体,细菌 (抗原),抗原抗体结合的型变态反应,常见病有：风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、 长期低热等,慢性扁桃体炎,治 疗, 保守治疗：脱敏治疗、增强体质和抗病能力 扁桃体隐窝冲洗及吸引, 手术治疗：扁桃体切除术,适应症： 慢性扁桃体炎反复急性发作 有扁周脓肿史 扁桃体重度长大，影响呼吸和吞咽,慢性扁桃体炎, 病灶扁桃 白喉带菌者，保守治疗无效 各种扁桃体良性肿瘤,禁忌证 急性炎症时
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