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文档简介
2019/8/30,1,病 案,王某,女,21岁 药流后5周,恶露未净,量或多或少,色黯有块,无气味,时有小腹疼痛拒按,呈阵发性,腰骶酸胀,大便秘结,纳食不佳,舌质黯,苔薄,脉沉涩。,2019/8/30,2,问 题,1、对这个病的诊断应该是什么? 2、相当于西医学的哪种疾病? 3、该病的发病机理是什么? 4、治疗原则,治法,方药是什么?,2019/8/30,3,产后恶露不绝,2019/8/30,4,什么是恶露?,2019/8/30,5,一、概述,概念:产后恶露持续2周以上,仍淋 漓不尽者,称为 “恶露不尽” 、 “恶露不止”。 本病相当于西医学晚期产后出血。,2019/8/30,6,二、病因病机,冲任不固,气血运行失常,发病机制: 1、气虚,素体气虚 产时耗气 产后过劳,气虚失统 冲任不固,恶露过期不止,2019/8/30,7,2、血热,热 扰 冲 任 迫 血 忘 行,恶露不绝,3、血瘀,寒 凝 气 滞 气 虚,余 血 不 去 新 血 难 安,恶露过期 不止,素体阳盛 感受热邪,2019/8/30,8,三、诊断要点,1、临床表现:恶露持续2周以上仍淋漓不断。 2、妇科检查:子宫大而软,或有组织残留, 或软产道损伤。 3、辅助检查:血常规可呈贫血或炎性改变, B超排除残留组织。,2019/8/30,9,四、辩证论治,辩证:依据恶露的量色质气味,结合 腹痛及全身症状加以辩证。 治疗:调理气血,固摄冲任为主。,2019/8/30,10,可编辑,注意: 应遵循“勿拘于产后,勿忘于产 后”的原则。虚者勿补太过,以防 留寇;瘀者勿攻太甚,以恐 伤血;热者勿过寒,以免伤阴。,2019/8/30,12,(一)、气虚型,主要证候: 产后恶露过期不止, 量多,色淡红,质稀, 无臭味,精神倦怠, 四肢无力,气短懒言, 小腹空坠,面色晄白, 舌淡,苔白,脉缓弱。,治疗法则 :益气摄血固冲。 方药举例 :补中益气汤 加 阿胶、艾叶、 乌贼骨。,2019/8/30,14,(二)、血热型,主要证候:产后恶露过期不止, 量较多,色深红,质 稠粘,气臭秽,口燥 咽干,面色潮红,舌 红,苔少,脉细数无 力。,治疗法则:养阴清热,凉血止血。 方药举例:保阴煎 加煅牡蛎、炒地榆。,2019/8/30,16,(三)、血瘀型,主要证候:产后恶露过期不止, 淋漓量少,色黯有块, 小腹疼痛拒按,块下 痛减,舌紫黯,或有 瘀点,脉弦涩 。,治疗法则:活血化瘀、理血归经。 方药举例:生化汤 加坤草、茜草、三七,2019/8/30,18,答 案,1、诊断:恶露不绝 血瘀型 2、相当于西医学晚期产后出血 3、机理:冲任不固,气血运
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