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文档简介
恶心和呕吐,一、定义,恶心:上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。,呕吐:胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外。,二、呕吐发生机制,呕吐 中枢,神经反射 中枢,化学感受 器触发带,消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他,外来性化学物质或药物 内生性代谢产物,刺激,胃、小肠、膈肌、腹肌,发 生 机 制,呕吐的中枢控制: 呕吐中枢:接受来自消化道、大脑皮层、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动,直接支配呕吐动作 化学感受器触发区:接受外来的化学物质或药物与内生代谢产物的刺激,并由此发出神经冲动呕吐中枢呕吐,三、呕吐的病因及分类,1、反射性呕吐 2、中枢性呕吐 3、前庭功能障碍性呕吐 4、精神性呕吐,反射性呕吐:内脏神经末梢传来的冲动。 口咽部刺激 胃肠疾病 肝胆胰腺疾病 腹膜及肠系膜疾病 眼部疾病 心血管疾病 泌尿生殖系统疾病,中枢性呕吐:呕吐中枢受刺激后引起的呕吐。 颅内压增高 药物或化学毒物,前庭功能障碍性呕吐:与头部位置改变有关常伴眩晕、眼球震颤、恶心、心悸、出汗等自主神经失调表现。 晕动症 内耳迷路炎 美尼尔病,精神性呕吐:又称心因性呕吐。以反复发作的呕吐为特征,无器质性病变作为基础,常与心理社会因素有关。 神经性厌食 癔症,四、临床表现,1、恶心的临床表现,恶心,上腹胀满感 对食物的厌恶感 欲吐的感觉,2019/8/30,11,可编辑,四、临床表现,2、呕吐的临床表现 呕吐与进食的关系 呕吐的时间及诱发因素 不同病因的呕吐 呕吐物的性质 呕吐的伴随症状 呕吐对机体影响,呕吐与进食的关系 餐后立即呕吐 精神性呕吐 餐后1小时以上呕吐 胃张力下降或胃排空延迟 餐后近期呕吐 多由于食物中毒 数餐后呕吐 幽门梗阻,呕吐的时间及诱发因素 妊娠 清晨 幽门梗阻 晚上、夜间 神经官能症 嗅觉、视觉刺激或进食时 胃肠源性 进食一段时间后 晕动病 乘船或车时,不同病因的呕吐 呕吐前多有恶心,吐后可感轻松或仍干呕不止 呕吐前无明显的恶心,呕吐呈喷射性 呕吐前多有恶心 呕吐前无恶心,呕吐后可继续进食,反射性呕吐,颅内高压或脑膜刺激征,化学感受器触发带受刺激,神经官能症,呕吐物的性质 呕吐物含宿食,量大,次数不多 呕吐物含胆汁,量大且频繁 呕吐物可有粪臭味,量不多 呕吐物带发酵、腐败气味,幽门梗阻,高位肠梗阻,低位肠梗阻,胃潴留,呕吐物特性,幽门梗阻时,呕吐常发生在餐后较久或数餐后,小肠低位梗阻、麻痹性肠梗阻,呕吐物带有粪臭味,霍乱、副霍乱的呕吐物为米泔水样,有机磷中毒常带有大蒜味,十二指肠溃疡活动期呕吐大量酸性胃液,上消化道出血时呕吐物呈咖啡色,呕 吐 物 的 特 征,呕吐对机体的影响,剧烈而频繁的呕吐,婴幼儿、老人及有意识障碍者可发生误吸,伴随症状,伴腹痛、腹泻 伴右上腹痛、发热、寒战或黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐 伴眩晕、眼球震颤 抗癌药
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