课件：肺炎的临床护理.pptx

肺炎,武汉大学城医院向梦影 2017.11.24,7床张菁 女 52岁 患者3天前后出现寒战高热，最高体温可达39，咳嗽咳痰，咳痰呈刺激性咳嗽，痰液呈黄痰，痰易咳出，夜间咳嗽明显加重，伴头痛，胸痛，无恶心呕吐，无呼吸困难，无胸闷心悸，无夜间盗汗及咯血，无四肢乏力等症状，自行口服“头孢克洛颗分散片及复方氨酚烷胺片”2天，体温较前下降，咳嗽咳痰未见明显好转，胸痛明显加重，遂今来我院进一步治疗，门诊检查：血常规示：白细胞数目 20.2*109/L，中性粒细胞数目7.9*109/L，淋巴细胞百分比8.3%，淋巴细胞百分比88.7%，C反应蛋白：hsCRP10mg/L，CRP 28.41mg/L。,案例分析：,肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，710天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。,肺炎,分类,病因及发病机制,病因：, 发病 机制：,引起肺炎的病原体有病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌。营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等患儿易患此病，且病情严重易迁延不愈。,病原体导致支气管炎、肺泡炎症造成通气和换气功能障碍，导致缺氧和Co2潴留，从而造成一系列病理生理改变。,起病急,1,寒战、高热,2,咳嗽、咳痰,3,胸痛、呼吸困难,4,症状,肺,炎,轻型肺炎,（仅表现为呼吸症状和相应的肺部体征）,呼吸加快,1,鼻翼扇动、点头呼吸,2,三凹症、唇周发绀,3,征,体,轻型肺炎,鼻翼扇动、点头呼吸,4,重型肺炎,（除呼吸症状和全身中毒症状外常有循环、神经和消化系统受累的表现）,1,2,3,循环系统,神经系统,消化系统,常见心肌炎、心力衰竭，主要表现为呼吸困难加重，呼吸加快（26次/分）、烦躁不安，面色苍白或发绀，心率加快（婴儿180次/分，幼儿160次/分）。,发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至能停止等。,食欲减退、呕吐或腹泻。,几种不同病原体所致肺炎的特点,辅助检查,2.胸部X线检查,1.血常规检查,2.病原学检查,患者胸部X线常见纹理增多、增粗，可见片状模糊影（感染灶）,实验室资料,实验室资料,细菌性肺炎患者常见有白细胞及中性粒细胞百分比增高。,治疗方法：,细菌性肺炎采用抗生素治疗，710天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。,治愈指针：,患者血项恢复正常值，胸片可见感染灶明显吸收，听诊可闻及肺部啰音明显吸收甚至不可闻。,治疗要点：控制感染，改善通气功能，对症治疗，防治并发症,治疗方法要点及治愈指针,体温过高：与致病菌引起的肺部感染有关。 气体交换受损：与肺炎有关 睡眠形态紊乱：与肺部感染引起的咳嗽咳痰胸痛有关。 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多痰液粘稠、无力 排痰有关。,常见护理问题,1,2,3,4,1.卧床休息，降低机体耗能，注意保暖。 2.保持空气流通，每天开窗2到3次。保持室内的空气流通，每天开窗2到3次，控制室内的温湿度，温度约在1822，湿度约在60%左右。 3.及时清除口鼻分泌物。指导患者有效地咳嗽。协助患者更换体位翻身拍背，帮助痰液排除。,护理措施,肺炎的护理：,4.凡有缺氧症状应立即给氧，氧流量为1-2L/min。 5.饮食护理： 高热期应进食高营养的清淡、易消化的流质和半流质；不能进食者适当补液；恢复期可进食高蛋白、高维生素的普通饮食。可嘱托患者多吃水果、汤汁，少吃鸡蛋。食物要清淡，要多补充水分和维生素C，但注意不要一次吃得太多，蛋白质过多会引起消化不良。,护理措施,护理措施,9.心理护理：鼓励患者乐观、健康、保持良好的心态。 10.密切观察患者病情变化，如有异常及时告知医生。,健康教育,1、注意锻炼身体，尤其要加强耐寒锻炼。 2、增加营养摄入，进高蛋白、高维生素、矿物质丰富的食物，保证充足的休息，以增加机体对感染的抵抗能力。 3、对