课件：解表A辛温药.ppt

,标题：第01章.解表药,_1.概述 _. 定义：以发散表邪，解除表证为主要作用的药物 _. 性味：解表药味多辛，多入肺、膀胱经。 _. 分类：发散风寒药、发散风热药。,_2.功能主治 _.(1)解表：外感表症。 _.(2)透疹：麻疹、风疹等。 _.(3)散疮：疮疡初起。 _.(4)止痛：风湿痹痛。 _.(5)利水：水肿。,_3.使用注意 _.(1)分清寒热： _.(2)辨别兼邪：配祛暑、化湿、润燥、补虚、清热解毒药物。 _.(3)因时因地：温暖季节及东南地区用量宜小，寒冷季节及西北地区用量可酌情增大。,_.(4)汗而勿过： _.过汗伤阳，体虚多汗者慎用。 _.过汗伤津，津亏液伤、热病伤津、久患疮疡、淋病、失血者慎用。 _.(5)煎而勿久(轻煎)。,篇名：第一节.发散风寒药 _1.概述：性味辛温，发散风寒为主要作用。 _2.功能主治： _.(1)外感风寒：恶寒发热，无汗或汗出不畅，头痛身痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮。 _.(2)痹证、喘渴、水肿、麻疹、疮疡初起兼有风寒表证者。,歌曰-风寒药： 风寒荆防羌， 柳葱麻桂姜， 辛夷苍耳鹅，细辛、辛夷 芷苏香薷样，,中药：麻黄-“麻黄表汗以疗咳逆” 基源与药材麻黄科草本状小灌木草麻黄、木贼麻黄和中麻黄的草质茎。,性味与归经 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 功能与主治 发汗解表， 宣肺平喘， 利水消肿。,主治： _1.辛以发散，温以散寒，开达腠理、通透毛窍，发汗力强，为发散风寒要药， _.治疗风寒外郁，腠理闭密所致风寒表实证：寒热无汗、头身疼痛。方如麻黄汤。 _.素体阳虚而复感风寒者配伍附子。,_2.辛散苦泄，温通宣畅，外开皮毛使肺气宣畅，内降逆气，以复肺之肃降，治疗肺气壅遏所致咳嗽气喘。 _.方如麻杏石甘汤、小青龙汤。 _.连续或久服则效减，以间歇应用为宜。,_3.发汗使水湿从毛窍外散，通调水道以利尿。 _.治疗风邪袭表，肺失宣降所致水肿兼有表证者，症见头面四肢水肿、上肢水肿为主，方如越婢汤。,_4.辛散温通除痹，治疗风寒痹证。 _5.温散寒凝，消散积痰凝血，治疗阴疽、痰核，方如阳和汤。,用量与用法 _1.水煎服，39g。 _.传统煎法：“先煎去上沫，再纳诸药。” _2.炮制 生麻黄：发汗解表， 炙麻黄：止咳平喘。 麻黄绒：捣绒性缓 _3.发汗力强：汗证、虚喘慎用。,临床应用 _1.“止好睡” _2.小儿腹泻 _3.小儿遗尿 _4.郁证,歌曰-麻黄： 麻黄表汗发， 宣肺平喘家， 头面风水肿， 阴疽痹证拿。,图：陈克恢,药诗_李白(唐)-秋山寄卫慰张卿及王徵君： 何以折相赠，白花青桂枝。 月华若夜雪，见此令人思。,中药：桂枝 基源与药材 为樟科常绿乔木肉桂的嫩枝。主产于广东、广西及云南省。,性味与归经 辛、甘，温。 _.归肺、心、膀胱经。 功能与主治 发汗解表， 温经通阳。,主治： _1.外感风寒 表实证，可助麻黄发汗，方如麻黄汤。 表虚证，发汗力缓又助卫阳，配白芍敛阴和营，可调和营卫。方如桂枝汤。,_2.助心阳通脉，治心悸、脉结代，如炙甘草汤。,_3.温通胸中之阳气，治胸痹证，如枳实薤白桂枝汤。 _.名词：胸痹 _.解释：是指胸部闷痛，其则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心，汗出肢冷等。西医的冠心病、心包炎、胸膜炎、肋间神经痛等病出现胸痛，均可按本证辨证论治。 名医经验：张志雄治疗胸痹心痛几乎都用桂枝。,_4.温脾阳，化痰湿，治痰饮，如苓桂术甘汤。 _.名词：痰饮。 _.解释：是指水液在体内运化输布失常，停积于某些部位的一类病证，痰饮所涉及的范围很广，广义的痰饮是指金匮要略所划分的四饮，即痰饮、悬饮、溢饮、支饮；狭义的是指四饮之一的痰饮。,_5.通阳化气，助膀胱气化以利小便，治蓄水，如五苓散。 _.名词：蓄水证。 解释：太阳邪热随经入府，膀胱气化不行，水热互结所致小便不利之证。 伤寒论辨太阳病脉证并治：“若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”证候：小便不利，少腹满微热，消渴，或水入则吐等。治宜：通阳化气，利水解表，用五苓散。 D,_6.温通心阳，降冲平逆，治奔豚，如桂枝加桂汤。 _.名词：奔豚 解释：亦称奔豚、贲豚、贲豚气。自觉气从小腹部上冲至胸部或咽喉，并伴有腹痛、发热恶寒等症状。,_7.温中散寒止痛，中焦虚寒所致脘腹冷痛，方如小建中汤。 _8.温通经络，横行手臂，痹证之肩臂疼痛，常配姜黄，有明显热象者不宜。 _9.温通血脉，散寒逐瘀，治寒凝血滞所致闭经、痛经，如温经汤。,用量与用法 _1.水煎服，515g， _2.忌用：热病伤津、阴虚火旺、血热妄行者。 _3.慎用：孕妇、月经量多者。,临床应用 _1.小儿遗尿_.桂枝研粉，醋调敷脐。 _2.慢性盆腔炎有寒化倾向者，症见腹痛隐隐，喜暖拒按，多为瘀阻冲任、寒结胞脉，常配吴茱萸、红花。 _3.小儿慢性咳喘之属寒者，症见双肺有痰鸣音、水泡音。,歌曰-桂枝： 桂枝温解肌， 辛甘通阳气， 寒凝血滞通， 痰饮水心悸，,类药比较：麻黄与桂枝 _.麻黄与桂枝均辛温，归肺、膀胱经，皆能发汗解表，同可用治外感风寒，恶寒、发热、头身疼痛、无汗、脉浮而紧等症， 二者常相须为用。,_.不同之处在于： _.麻黄辛散苦泄温通，善于宣肺气、开腠理、 透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表第一要药，主要适用于外感风寒，无汗的表实证。同时，麻黄又善于宣肺而平喘、利水消肿，又常用于肺气不宣的咳嗽气喘，风水水肿。 _.桂枝又归心经。本品辛甘温煦，善于温通卫阳而发汗解肌，其发汗之力较麻黄温和，故外感风寒，无论是无汗的表实证、还是有汗的表虚证，以及阳虚受寒者，桂枝均宜使用。同时，桂枝又可温通经脉，助阳化气。也常用治寒凝血滞诸痛证，痰饮、蓄水证，心悸等证。,中药：紫苏 基源与药材唇形科一年生草本植物紫苏的茎、叶，其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗，生用。,性味与归经 辛，温。归肺、脾经 功能与主治 发汗解表， 行气宽中。,主治： _1.发汗散寒解表、且行气滞，略能宣肺止咳，风寒感冒，尤宜于兼气滞者，方如杏苏散、香苏散。 _2.行气宽中，和胃止呕，治脾胃气滞所致脘闷、呕吐，如如藿香正气散。 _3.行气以化痰，治梅核气，如半夏厚朴汤。 _4.解鱼蟹之毒。,_5.理气安胎，气滞所致胎动不安，配砂仁、陈皮。 名词：胎动不安 解释：胎动不安，病证名。出诸病源候论卷四十一。指怀孕以后，先感胎动下坠，腰酸腹痛或坠胀不适，继而或有少量阴道出血者为胎动不安。多由气虚、血虚、肾虚、血热、外伤使冲任不固，不能摄血养胎，及其他损动胎元、母体而致者。,用量与用法 _1.水煎服，310g。不宜久煎。,临床应用 _1.小便不通：每日煎汤代茶频饮。 _2.洗头方，令发香，白屑不生：以鸡苏烧作灰淋汁，或煮取汁洗之。 _3.治疗寻常疣：鲜紫苏叶外擦患处，每日1次，每次1015分钟，一般36次可愈。,歌曰-紫苏： 紫苏蟹鱼毒， 安胎风寒除， 行气宽中焦， 脾胃气滞舒。,附药：紫苏梗 性味与归经 辛、甘，微温。 归肺、脾、胃经。 功能与主治 宽胸利膈， 理气安胎。 _1.胸腹气滞所致胸胁满闷、脘腹痞胀。 _2.胎动不安。 用量与用法 _1.水煎服，315g。,“驻颜不老方” 一斤生姜半斤枣，二两白盐三两草， 丁香沉香各半两，四两茴香一处捣。 煎也好，泡也好，修合此药胜如宝。 每日清晨饮一杯，一生容颜都不老。 来自：苏沈良方,中药：生姜(止呕圣药) 基源与药材姜科多年生草本植物姜的根茎。,性味与归经 辛，温。 归肺、脾、胃经。 功能与主治 发汗解表， 温中止呕， 温肺止咳。,主治： _1.止呕圣药，治多种呕吐。 辛散温通，温中散寒，尤宜于胃寒呕吐，常配高良姜、白豆蔻等； _.因于脾胃气虚者，常配人参、白术等； _.因于痰饮者，常配半夏(小半夏汤)； _.因于胃热者，常配黄连、竹茹、枇杷叶等； _.用于炮制：姜汁能增强止呕药作用，如姜半夏、姜竹茹等。,_2.辛散温通，发汗解表，祛风散寒，唯药力较弱，治风寒感冒轻证，单煎或配红糖、葱白煎服。多为辅品，配桂枝、羌活等。 _3.肺寒咳嗽。辛温发散，温肺散寒、化痰止咳，治肺寒咳嗽，不论外感有无，痰多痰少。 风寒袭肺，痰多咳嗽，恶寒头痛者，常配麻黄、杏仁同用，如三拗汤。,_4.解药毒、食毒 半夏、天南星、鱼蟹中毒。,用量与用法 _1.水煎服，515g或1-3片。,临床应用 _1.重症呕吐： _.生姜片敷于内关穴，并以伤湿止痛膏固定。 _2.蛔虫性肠梗阻 _.生姜120g（儿童酌减），榨取姜汁调蜂蜜120g，顿服或半小时内频频服完，12次/日。 _3.急性附睾炎 _.取肥大老生姜，清水洗净，横切成约0.2cm厚的均匀薄片，每次610片外敷于患侧阴囊，盖上纱布，兜起阴囊，每日更换12次，直至痊愈为止。,歌曰-生姜： 生姜止呕能， 发汗治轻证， 温肺风寒咳， 鱼蟹药毒沉。,附药：生姜皮 内容：为生姜根茎切下的外皮。性味辛、凉，功能和脾行水，治疗水肿，如五皮饮。 内服入汤剂310g，亦可入丸、散剂。 附药：生姜汁 内容：生姜汁即生姜捣取的汁液。性味辛、温，入肺、脾、胃经。内服310g，外用适量。 D,类药比-较： 生姜与煨姜、姜汁、姜皮 生姜优于发散解表； 煨姜优于温中散寒； 姜汁优于降逆止呕； 姜皮优于利水消肿；,类药比-较：紫苏与生姜 _.紫苏与生姜皆能发汗解表散寒，解鱼蟹毒。 _.不同之处在于： _.紫苏外能解表散寒，内能行气宽中，且略兼化痰止咳之功，并能理气安胎。 _.生姜则善于温中止呕，素有“呕家圣药”之称，并能温肺止咳，解半夏、天南星毒。,中药：香薷(夏月之麻黄) 基源与药材本品为唇形科植物海州香薷的全草。,性味与归经 辛，微温。入肺、胃经。 功能与主治 发汗解表， 化湿和中， 利水消肿， D、,主治： 名词：阴暑 解释： _.暑月受寒所致的病证。见景岳全书卷十五。由畏暑贪凉，不避寒气，或于深堂大厦，或于风地树阴，或以乍热乍寒之时，不谨衣被，寒邪袭于肌表所致。证见发热头痛，无汗恶寒，身形拘急，肢体酸痛。治宜温散为主。又有不慎口腹，过食生冷，以致寒凉伤脏，而为呕吐泻利腹痛等证，亦是因暑受寒。以寒邪在内，治宜温中为主。,_.暑温类型之一。医门棒喝初集：“暑温者，夏至后所感热邪也。古人分阴暑、阳暑。”“或值时令湿盛，或人禀体阳虚而成阴暑之证，是暑而偏于湿者。”,名词：阳暑 解释： _.夏季感受暑热之邪所致的病证。凡因盛暑烈日之时，或于长途，或于田野，不辞劳苦，以致热毒伤阴，而出现头痛，烦躁，肌体大热，大渴，大汗，脉浮，气喘等症，即称阳暑。_.暑温的一种类型。暑温是夏至后所感之热邪。古人分为阴暑、阳暑。 D,_1.“香薷乃夏月解表之药” _.辛温以发汗解表散寒，芳香以化湿和中祛暑，外解风寒、内化湿浊，主治夏季贪凉，感冒风寒所致阴暑证：寒热无汗、头痛等症，方如香薷饮(香薷、厚朴、白扁豆)。 _.暑热所致大汗、大热、烦渴，非本品所宜。,_2.恣食生冷、湿阻脾胃所致呕吐、腹泻。 _3.辛散温通，发汗以散湿在肌表，宣肺以水之通道，利尿退肿，治水肿小便不利、,_.名词：脚气 解释： _.是以两腿足酸楚、麻木、软弱无力，或见脚胫肿满为特征的一种疾病。因病从脚起，故名为脚气，又名“缓风”、“脚弱”、“软脚病”、“壅疾”等。包括西医所称的维生素B。缺乏所致的脚气病。此外，如营养不良，多发性神经炎等，凡具有类似证候的疾患，也可参照本证辨证论治。 _4.脚气浮肿，单用或配白术，方如薷术丸(香薷、白术)。,用量与用法 _1.水煎服，39g。 _2.量效关系 发表：量稍小、不宜久煎； 利水：量稍大，须浓煎。 _3.宜凉服，恐致呕吐。 _4.表虚有汗，阳暑证忌用。 _5.辛温发汗之力较强，忌用于表虚有汗及暑热者。,临床应用 _1.腹痛、菌痢：香薷油。 _2.高脂血症：刺五加、香薷合剂。,歌曰-香薷： 香薷术水肿， 化湿能和中， 夏月之麻黄， 辛温阴暑从。,类药比-较：_.麻黄与香薷 _.麻黄与香薷均能发汗解表，利水消肿。都可用治外感风寒，恶寒、发热、头痛、无汗以及水肿兼表证者。,_.不同之处在于： _.麻黄善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，其发汗之力较强、散寒之力较大，但无和中化湿之功，主要用于外感风寒、恶寒无汗的表实证。同时，麻黄又能宣肺而平喘、利水消肿。也常用于肺气壅遏的咳嗽气喘。 _.香薷其发汗、散寒之力不如麻黄，善于化湿和中而祛暑，多用于风寒感冒而兼脾胃湿困，症见恶寒，发热，头痛身重，无汗，脘满纳差，苔腻，或恶心呕吐，腹泻(阴暑证)。因该证多见于暑天贪凉饮冷之入，故前人称香薷“乃夏月解表之药”。,中药：荆芥_ 基源与药材_.唇形科植物荆芥的地上部分。,性味与归经 辛，微温。归肺、肝经。 功能与主治 祛风解表， 透疹， 止痒， 炒炭(止血)。,主治： _1.祛风解表，风寒、风热皆宜，治外感表证，方如荆防败毒散；银翘散。 _2.祛风透疹，治疹发不畅，常配薄荷、蝉衣等。 _3.祛风止痒，治风疹瘙痒、湿疹渗出，如消风散。 _4.解表消疮，治疮疡初起兼有表证，如银翘败毒散。,_5.“血见黑则止”，荆芥炒炭，能入血止血，治出血(吐血、崩漏、便血)。 便血，配槐花炭； 鼻衄，配白茅根；,用量与用法 _1.水煎服，不宜久煎，515g。 _2.炮制： 荆芥穗（生用）：祛风解表、头痛 炒荆芥（炒至微黄色）：发表力缓和 荆芥炭（炒至黑色）：止血,临床应用 _1.顽固性头痛：荆芥兼入血分，且能引药上行，辨证基础上加荆芥(轻者用荆芥，重者用芥穗)。 _2.前列腺疾病所致尿痛、滴沥、尿闭，辨证加大黄、荆芥(倒换散)。 _3.产后血晕要药：单用荆芥炭1两，或配泽兰、蒲黄。,歌曰-荆芥： 荆芥表热寒， 透疹瘙痒煎， 炒炭止血出， 消疮表证兼，,中药：防风_不独防风的防风 基源与药材 伞形科草本植物防风的根。,性味与归经 辛、甘，微温。 归膀胱、肝、脾经。 功能与主治 发表散风， 胜湿止痛， 止痉， 止泻。,主治： _1.微温不燥，药性缓和，以祛风见长，既散风寒，又散风热，主治外感表证，性微温而尤宜于风寒。方如荆防败毒散、九味羌活汤。 风寒配荆芥、紫苏， 风热配连翘、牛蒡子， 风湿头痛配羌活、川芎，,_2.祛风止痒，治风疹或瘙痒，方如消风散。 _3.祛风胜湿止痛，治疗风湿所致关节酸痛、肌肉痛、神经痛，配羌活、防己等，方如蠲痹汤。,_4.祛风止痉，治破伤风，但祛风解痉之力较弱，不能独任其功，方如玉真散。 _5.疏肝、理脾、胜湿，肝脾不和所致腹痛泄泻(痛泻)，配白芍、白术，方如痛泻要方。,_6.止血，主治便血、崩漏(血色清淡)。,用量与用法 _1.水煎服，1.515g。 _2.慎用：阴虚火旺，血虚发痉者。,临床应用 _1.治疗小儿腹泻 “婴儿周与耕涎生数月时，感受暑滞，脾阳不振，水泄多日，囟门下陷，乳饮日少，脆弱万分。投以小剂补中益气汤，去升麻易以煨防风，次日泻止而囟门亦起。” “按东垣用升麻来升脾阳，每嫌其过；天士改用防风，比较稳妥。”_菊人医话,2019/8/30,82,可编辑,_2.药物中毒 _3.久治不愈之便血、崩漏(风邪稽留肠中)，辨证基础上加防风。 _4.抗过敏，用于过敏性疾病，方如过敏煎。 _5.脾家湿郁化火所致口臭、口疮。,歌曰-防风： 防风止痉泻， 炒炭肠风血， 胜湿止痹痛， 瘙痒伤风携，,类药比较：荆芥与防风 出题： 答案： _.荆芥与防风均性微温而不燥热，长于祛风解表，对于外感表证，无论是风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗，还是风热感冒，发热、微恶风寒、头痛、咽痛，两者均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。,_.不同之处在于： _.荆芥质轻透散，发汗之力较防风为强，风寒感冒、风热感冒均常选用；又能透疹、消疮、止血。也可用麻疹初起、透发不畅，疮疡初起兼有表证，吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。 _.防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”。又能胜湿止痛、止痉。也可用于外感风湿，头痛如裹、身重肢痛，风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急，以及破伤风证，肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张等证。,中药：羌活_胡王使者 基源与药材羌活及宽叶羌活的根茎及根。,性味与归经 辛、苦，温。 归膀胱、肾经。 功能与主治 解表散寒， 胜湿止痛。,主治： _1.气味雄烈，散风寒、燥湿，治风寒夹湿表证，方如九味羌活汤、羌活胜湿汤。 _2.辛温能散，气雄善走，祛风散寒止痛，为足太阳膀胱经引经药，治太阳经头痛、头项肩背疼痛、腰以上风寒湿痹证，方如蠲痹汤。,用量与用法 _1.水煎服，310g。 _2.气味浓烈，用量过多，易致呕吐； _3.血虚痹痛，阴虚头痛者慎用。,临床应用 _1.退热：配蒲公英、板蓝根等可治风热表症，疗效稳定，不易复发。 _2.早搏 _.以羌活的提取物制剂(脉齐，中国中医研究院提供，广州星群制药厂制作，1ml脉齐液相当羌活生药1g），每日60105ml，分34次服，疗程714天。 _3.阳痿_.五子衍宗丸加羌活 (谢海州经验)。,歌曰-羌活： 羌活风寒散， 蠲痹腰背肩， 气味浓易吐， 阴虚燥热难，,中药：藁本_顶巅痛非此不除。 基源与药材藁本或辽藁本的根茎。,性味与归经 辛，温。 归膀胱，肝经。 功能与主治 祛风散寒， 胜湿止痛。,主治： _1.祛风散寒止痛，善达巅顶， 治风寒感冒所致头顶疼痛，方如神术散。 _2.祛风散寒胜湿止痛，治风寒湿痹，尤宜于风寒湿所致腰脊冷痛，多配苍术、羌活等。,用量与用法 _1.水煎服，39g。 _2.血虚头痛忌用。,临床应用 _1.酒渣鼻：治鼻上面上赤，藁本研细，先以皂角水擦动赤处，拭干后，以冷水或蜜水调涂，干再用。 _2.神经性皮炎：以50%藁本注射液于皮损下注射。,歌曰-藁本： 藁本膀胱肝， 风寒痛顶巅， 胜湿止痹痛， 血虚头疼险。,_病证比较-头痛：部位与引经药 _.头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于巅顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。 _.太阳头痛，在头后部，下连于项； _.阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处； _.少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳； _.厥阴头痛，在巅顶部位，或连目系。,_.太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎； _.阳明头痛选用葛根、白芷、知母； _.少阳头痛选用柴胡、黄芩、川芎； _.厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。,王维(唐)-寒食城东即事： “清溪一道穿桃李， 演漾绿蒲涵白芷。 溪上人家凡几家， 落花半落东流水。”,僧德祥(明)-闻芷： “白芷花开绕屋香， 一时秋思入江乡， 云多水阔人难见， 楚竹歌声动夕阳。”,中药：白芷 基源与药材为伞形科多年生草本植物白芷的根。,性味与归经 辛，温。 归肺，胃经 功效与主治 祛风散寒， 通窍止痛， 消肿排脓， 燥湿止带，,主治： _.1.祛风散寒解表、气香善通鼻窍，治风寒感冒，尤宜于兼头痛、鼻塞者。 头痛剧烈配羌活、细辛； 鼻塞配藿香、薄荷、苍耳子，方如九味羌活汤。,_2.阳明引经药，祛风止痛，阳明经头额疼痛、眉棱骨痛，单用有效，方如都梁丸，或配羌活、苍耳子，方如川芎茶调散。 _3.辛温香燥，化湿止带，治白带，尤宜于寒湿白带，可配海螵蛸；湿热所致带下配黄柏、椿根皮等。 _4.芳香通鼻窍治鼻渊，多配辛夷、鹅儿不食草等，内服外用均可。,_5.透达营卫、疏风解表、消肿排脓。初起能消散，溃后能排脓，治乳痈、疮肿（初起或脓成）。乳痈初起可配蒲公英、瓜蒌；脓出不畅配金银花、天花粉。方如仙方活命饮。,用量与用法 _1.水煎服，310g； _2.辛温香燥，阴虚血热者忌服。,临床应用 _1.口臭_.研粉食后服1钱，白开水下。(蒲辅周经验)。 _2.胃痛_.功能温中散寒止痛。 _3.鹤膝散_.白芷125克入陈酒600毫升煎稠去渣，外涂患处。(马培之经验)。,_4.美容： _.挑选大而色纯白无霉迹的白芷饮片200g，用小刀剔除其黄棕色粗皮，碾为极细末。每次取30g，掺入一小瓶市售婴幼儿护肤品中，充分搅拌和匀。气温在20以上时宜放入冰箱冷藏。用法：每晚取此膏适量代替常用护肤品搽面，至少保留1小时，临睡前用软纸揩去(勿用水洗)，次晨才洗脸。连用半月后可改为23天搽1次。,歌曰-白芷： 白芷辛香燥， 散寒通鼻窍， 阳明头牙痛， 白带肿脓消， D,中药：细辛_细辛不过钱 基源与药材为马兜铃科多年生草本植物北细辛、汉城细辛或华细辛的全草，前两种习称“辽细辛”，生用。,性味与归经 辛,温。有小毒。归肺、肾、心经。 功能与主治 解表散寒， 祛风止痛， 通窍， 温肺化饮，,主治： _1.气盛味烈，祛风散寒解表，且能入里外达阴经之风寒，治风寒感冒，尤宜于阳虚外感。 阳虚体质而外感风寒，配麻黄、附子。 _2.善祛风散寒止痛，治疗风寒之偏正头痛，可与川芎、白芷、羌活等配伍，如川芎茶调散。或以细辛末加面粉，以酒调成糊状外敷患处。,_3.祛风止痛，治风寒、风火所致牙痛，常配白芷、石膏等，方如细辛汤、二辛煎。 _.祛风散寒止痛，治风寒湿痹证，方如独活寄生汤。 D,_5.气香而能走窜，可通鼻窍，治鼻渊。 _6.通关开窍以醒神，治中风寒闭者，以细辛末鼻取嚏。 _7.宣通胸中滞气，温肺化饮，治肺寒咳嗽、痰稀色白，常配干姜以温肺化痰，配五味子以开阖并施，配麻黄以宣畅肺气方如小青龙汤。,用量与用法 _1.水煎服，25g。入丸、散0.51g/次。 _2.反藜芦。 _3.注意用量，宜由小量逐渐增大。 _4.忌用：阴虚火旺、吐血衄血、血虚头痛、阴虚干咳者。,临床应用 _1.口疮 单用研末敷脐。 _2.感冒后久咳。 _3.心率缓慢。,_4.大剂量细辛对重症类风湿： _.重剂组：细辛6g，配伍制附子、黄芪、莶草、制川乌、防风、羌活、薏苡仁、川芎、甘草、防已、白术、白芍、淫羊藿、巴戟天等。 _.对照组：细辛用量为3g，余配伍药物同治疗组。 _.两组中药均每剂水煎2次，每次40分钟，共煎取200毫升，日服4次，30天为一疗程，连用两疗程后评定疗效。 总显效率：治疗组45.0%、对照组26.7%； 总有效率：治疗组90.0%、对照组73.3%； 来自：高家骏，朱禄来，王和敏.重用细辛与常规剂量细辛治疗晚期重症RA临床对照研究.中医杂志.1997，38_.(5)：283 D,歌曰-细辛： 细辛不过钱, 阳虚感风寒, 温肺化饮稀, 痹牙头鼻渊。,中药：苍耳子_ 基源与药材为菊科一年生草本植物苍耳的果实。分布全国,各地都有野生。秋季采收,晒干。炒去硬刺用。,性味与归经 辛、苦,温,有小毒。 归肺经。 功能与主治 散风除湿, 通窍止痛。,主治： _1.燥湿、通窍,治鼻渊,常配辛夷、白芷,薄荷,方如苍耳子散。 _2.善通顶脑,治风寒感冒头痛。 _3.祛风除湿,通络止痛,治风湿所致全身疼痛(周痹)、四肢拘挛。 _4.祛风止痒,治风疹瘙痒、湿疹等,常配地肤子、白鲜皮、白蒺藜等。,_用量与用法 _1.煎服,3log。或入丸散。 _2.血虚头痛不宜服用。 _3.过量服用易致中毒。,_4.相关进展 _.(1)苍耳子所致的肝毒性机理与其引起肝脏出现氧化应激相关,由此产生大量自由基,破坏肝脏内氧化系统与抗氧化系统的平衡,抑制谷光甘肽S-转移酶及谷光甘肽过氧化物酶的活性,使DNA含量增加,导致肝脏发生脂质过氧化而最终表现为肝毒性。 _.(2)配伍黄芪可拮抗苍耳子毒性(以2：1比例配伍效果最佳)。来自：2813期2007.10.17,歌曰-苍耳子： 苍耳除风湿 祛风瘙痒止, 通窍鼻渊苦, 中毒过量致。,附药：苍耳草_ 内容：为苍耳的茎叶。性味苦,辛,微寒,有小毒。功能祛风,清热,解毒。 _1.治风湿痹痛,四肢拘急等症。 _2.治疔毒、瘙痒等。 _3.有毒,内服不宜过量,亦不能持续服用。 _4.散气耗血,虚人不宜。,中药：辛夷_鼻病专药 基源与药材望春花、玉兰、武当玉兰的。,性味与归经 辛,温。 归肺、胃经。 功能与主治 发散风寒, 宣通鼻窍,主治： _1.散风寒、止头痛,治风寒感冒兼头痛鼻塞者。 _2.辛温发散,宣通鼻窍,善疗鼻渊。,用量与用法 _1.宜包煎,310g。外用适量。 _2.多服致目赤、头昏。,临床应用 _1.鼻炎： _.辛夷、苍耳子、白芷各60g,冰片粉6g,薄荷霜5g,芝麻油500ml。将芝麻油、苍耳子、白芷、辛夷同放锅内,浸泡4小时,加热,待苍耳子、白芷、辛夷炸成黑黄色捞出,再下