课件：外科骨科检查与操作.ppt

一、运动系统理学检查法 Locomotor system examination,理学检查原则 先健侧后患侧 检查顺序 先健处后患处 先主动后被动 充分暴露、两侧对比 全面、反复、轻柔、到位,理学检查的基本内容,视诊（inspection） 触诊（palpation） 叩诊（percussion） 动诊（assessment of mobility） 量诊（measurement） 神经系统检查（examination of joint motion）,神经系统检查 neurologic check,肌张力检查 肌力检查 感觉检查 深反射 Hoffmann征 反射检查 浅反射 Babinski征 病理反射 髌阵挛 踝阵挛 自主神经检查,neurologic check,examination of the muscular tension examination of the myodynamia examination of paresthesia area deep reflex examination of reflex superficial reflex pathologic reflexHoffman Babinski patelar clonus ankle clonua qutonomic nerve examination,特殊检查 special examination,Dugas征(Dugas sign) 直腿抬高试验（Lasegue sign） 直腿抬高加强试验（Bragard sign） “4“字试验（Patrick sign） 托马斯征（Thomas sign） 抽屉试验（drawer test） 麦氏试验（McMurray test）,上肢神经检查 桡神经radial nerve 正中神经median nerve 尺神经ulnar nerve 下肢神经检查 坐骨神经sciatic nerve 胫神经tibial nerve 腓总神经commom peroneal nerve,二、骨科的基本操作技术 Basic skills of orthopaedics,石膏绷带与夹板固定技术（Plaster bandage and splint） 牵引技术（Traction ） 骨折手法复位技术（Manipulative reduction）,石膏固定技术,石膏绷带是将无水硫酸钙（熟石灰）的细粉末撒在特制的细孔绷带上，吸水结晶后硬结成型 Plaster bandage is formed from dried gypsum,which is sprinkled in special-made pore bandage,absorbing water and crystallized to be adament,石膏固定适应证 Indication,小夹板难于固定的骨折 Bone fracture difficult for splint 开放性骨折清创缝合术后 After debridement and suturing of open fracture 病理性骨折 Pathologic fracture 骨关节术后需长时间固定于特定位置者 Need a long fixtion time in a definite location,石膏固定注意事项,要平整 be even 塑捏成型 knead and shaping 手指足趾露出 Outerop fingers and toes 注明包石膏的日期和类型 Note bandages time and style,密切观察肢体远端的血液循环、感觉及运动 Observe distal limbs blood circulation, sense and motion 鼓励病人积极进行功能锻炼 Encourage patients to do functional exercise positively,石膏固定注意事项,小夹板固定技术,小夹板固定的适应证（Indication） （1）不全骨折 Incomplete fracture （2）稳定性骨折 Stable fracture （3）四肢闭合性管状骨折 Closed,tubiformal fracture of limbs （4）四肢开放性骨折 Open fracture of limbs,小夹板固定的适应证（Indication） （5）陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位者 Old fracture of limbs （6）石膏固定后骨折虽愈合，但尚不坚固 为缩小固定范围可用以代替石膏固定 After plaster bandage,小夹板固定技术,牵引技术 Traction,持续皮牵引的适应证 Indication of Skin traction,1.小儿股骨头骨折 Femoral head fracture of kids 2.年老体弱者的股骨骨折，夹板固定的同时辅以 The older and weaklings facture of femur, to assist the splint 3.手术前的辅助治疗 Preoperative adjunctive therapy 4.手术后的辅助治疗 Postoperative adjunctive therapy,持续皮肤牵引注意事项 Skin traction,牵引的重量一般不超过5Kg Weight 5Kg 行下肢牵引时，牵引带不能压迫 腓骨头部以免压迫非总神经 Traction belt do not press the fibular head when lower limb traction,2019/8/31,21,可编辑,持续骨牵引的适应证 Indication: （1）成人长骨不稳定性骨折 Unstable fracture of adults long bones （2）肌力强大或容易移位的骨折 Strong-muscle or easy-dislocated fracture,骨牵引 Skeletal traction,持续骨牵引的适应证 Indication: （3）骨折部皮肤损伤或部分软组织缺损时 Where there is skin destruction or some soft tissue defect （4）开放性骨折感染或战伤骨折 Infection of open fracture or war-injury fracture （5）病人有严重的复合损伤，需密切观察而肢 体不宜作其它固定者 Severe complex trauma,骨牵引Skeletal traction,常用的骨牵引 frequently used skeletal traction,股骨髁上骨折牵引 skeletal traction through supracondyle of femur 胫骨结节骨牵引 skeletal traction through tibial tuberclethroug 跟骨骨牵引 transcalcaneal traction 尺骨鹰嘴骨牵引 skeletal traction through olecranon of ulna 颅骨牵引 skull traction,特殊牵引,颌枕带牵引 骨盆悬吊牵引,骨折手法复位技术 Manipulative reduction,手法复位的时机,一般伤后14小时局部肿胀不严重，软组织弹性较好 14h after trauma 当病人有休克、昏迷等情况时，须待全身情况稳定后，才能作手法复位 After condition is stable When shock or coma happens 当伤肢出现严重的肿胀或水疱时，可待肿胀减轻后 After injury extremitys swelling or blister makes ease,手法复位方法 Method of manipulative reduction,减除疼痛 Abate pain 肌松弛位 Muscle-relax position 对准方向 Aim at the right direction 拔伸牵引 Pull up ,stretch and traction,手法复位方法,手摸心会 Feel with your hands and