课件：怎样识别心理问题的人.pptVIP

怎样识别有心理问题人员,一、怎样发现有心理问题的人员,（一）判断正常与异常心理活动的“三原则” （二）判断正常与异常心理的“四标准” （三）区分心理紊乱的“三类型” （四）科学分析测验结果 （五）按照临床观察的症状分类,判断心理活动的“三原则”,郭念锋： 1、主、客观世界的统一性原则 2、心理活动的内在一致性原则 3、人格的相对稳定性原则,（一）判断正常与异常心理活动的“三原则”,1、主观世界与客观世界的统一性原则 人的主观或心理是客观现实的反映，任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。如果人的心理或行为与外界环境失去统一，就不能被人所理解。 如：幻听、幻视、妄想、与上帝沟通等。,（一）判断正常与异常心理活动的“三原则”,2、心理活动的内在协调一致性原则 人的心理活动是一个完整的统一体，各种心理过程（知、情、意）之间具有协调一致的关系，以保证人在反映客观世界的过程中高度准确、有效。 如：对痛苦-愉快；对愉快-痛苦；为异常状态。,（一）判断正常与异常心理活动的“三原则”,3、人格的相对稳定性原则 每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特、稳定的个性心理特征。如果在没有明显外部原因的情况下，这种个性的相对稳定出现问题，我们也要怀疑一个人的心理活动是否出现异常。 如：热情的人-突然冷漠；节俭的人-突然挥霍；矜持的人-突然热烈，视为偏离了轨道。,（二）判断正常与异常心理的“四标准”,李心天（1991） 医学标准 统计学标准 内省经验标准 社会适应标准,（三）判断正常与异常心理的“四标准”,医学标准 把心理障碍当作躯体疾病一样看待。根据心理现象或行为，寻找病理生理的变化根据；视心理表现为疾病的症状，其原因归结为脑功能失调。 贡献：使心理障碍纳入医学范畴，客观准确的判定，对心理障碍学研究作出了贡献。,（三）判断正常与异常心理的“四标准”,统计学标准 心理测量的结果常常呈现正态分布，多数人处于居中的范围，而远离中间的两端则被视为“异常”。 这里“心理异常”是相对的，是以统计学为依据，在连续的变量中，人为划分的。 贡献：提供了心理资料的数量资料、客观、便于比较。 但有时受到文化的制约。,（三）判断正常与异常心理的“四标准”,内省经验标准 一是指病人的主观体验，病人自己感到不适、烦躁、郁闷、不能控制行为等，需要寻求帮助。 二是观察者根据自己的经验作出的判断。对经验缺乏者可能会有一定的困难，出现判断的差异。 但就大多数还是可以取得一致的看法。,（三）判断正常与异常心理的“四标准”,社会适应标准 正常人的行为符合社会的规则，能根据社会要求和道德规范行事，行为符合社会常模，是适应性行为。 如果由于器质的或功能性缺陷的原因，使个体能力受损，不能按照社会认可的方式行事，其行为后果对本人或社会产生不适应现象-心理障碍（与社会常模比较而言）。,心理紊乱的“三类型”,心理问题： 心理障碍： 心理疾病边缘：,（三）区分心理紊乱的“三类型”,心理问题： 指那些在时间性质方面有近期发生，而不太可能持久的特点；问题的内容未泛化，而只局限于引发事件的自身；其反应强度不甚剧烈，并未影响思维逻辑性的心理紊乱。,（一）区分心理紊乱的“三类型”,心理障碍： 指那些初始反应剧烈，持续时间长久，内容充分泛化，有自身难以克服的精神折磨，有时伴有人格缺陷。,（一）区分心理紊乱的“三类型”,心理疾病边缘： 由于强烈的精神刺激持续时间较久，内容一再泛化，所以，紊乱的内容与原始精神刺激的内容相距较大。强度严重干扰了某些方面的正常逻辑思维，往往呈现偏执或人格与行为的偏离。有时可伴有不典型妄想或偶然出现的幻觉。,现代最新观点： 1、心理问题 2、严重心理问题 3、神经症,心理问题像感冒，人人都有可能得； 心理障碍像溃疡，不讲卫生就会得； 心理疾病像癌症，免疫降低就会得。,（四）科学分析测验结果,基层常用的心理测验： SCL-90心理健康自评量表 SAS-焦虑自评量表 SDS-抑郁自评量表 EPQ-艾森克人格问卷 16-PF-卡特尔16种人格因素测验,（四）科学分析测验结果,注意正确的分析和使用心理测验： 1、根据来访者的主诉选择； 2、根据对来访者的观察选择； 3、根据测验量表的功能选择； 4、正确的组织测验（团体、个人）； 5、正确的分析判定结果； 6、遵循保密原则（工具、结果、隐私）。,1113名官兵中SCL902分的比率,1113名官兵SCL-90总评情况,（四）科学分析测验结果,（五）按照临床观察的症状分类,1、成长性心理问题： 如，生理成熟过程中遇到的心理问题；个性发展中遇到的心理问题；理想追求中遇到的心理问题；人际交往中遇到的心理问题；成长进步中遇到的心理问题等。,（五）按照临床观察的症状分类,如：孤独心理、自卑心理、逆反心理、恐惧心理、浮躁心理、目标缺失、情绪不稳、性困惑、疑病、失恋消沉、亲人亡故后、家庭纠纷、等常见的心理。 主要通过心理疏导、启发自助、促进成长的方法解决。,（五）按照临床观察的症状分类,2、对神经症的分类识别： 恐惧症、 焦虑症、 强迫症、 癔症、 抑郁症、 神经衰弱、 躯体形式障碍,神经症,恐怖症：是一种以过分和不合理的惧怕外界 客体或处境为主的神经症。 临床表现：场所恐怖、社交恐怖、特别物体恐 怖等。,神经症,焦虑症：以广泛性焦虑为主要症状的神经症。 临床表现： 1、惊恐发作：强烈恐惧、胸闷、气急、过度换气、头晕、多汗、颤抖等 2、广泛性焦虑：不明原因的害怕、心烦意乱、消化道不适、易激惹、有大难临头之感等。,2019/8/31,32,可编辑,神经症,强迫症：以强迫症状为主、强迫与反强迫并存，无法控制的冲突和痛苦。 临床表现： 1、强迫思维：强迫怀疑、强迫联想、强迫回忆、强迫穷思竭虑等。 2、强迫情绪、强迫意向等。 3、强迫行动或行为,神经症,癔症： 受心理社会因素影响、无器质性病变、具有解离症状和转换症状。 临床表现： 情感爆发、癔症性意识障碍、癔症性漫游、癔症性身份障碍、癔症性遗忘、癔症性假性痴呆、癔症性精神病等。,神经症,抑郁症： 以持久的情绪低落、无用、无助、无力感，自卑、自责、内疚，可有自杀表现。 临床表现： 情绪低落、认知改变、意志与行为改变、躯体症状明显。,神经症,神经衰弱： 以脑和躯体衰弱为主，精神易兴奋，又易疲劳、烦恼、易怒、肌肉紧张、睡眠障碍等生理功能紊乱。 临床表现： 衰弱症状、情绪烦恼、紧张、易激惹，兴奋症状、肌肉紧张、睡眠障碍以及头晕眼花、耳鸣、心慌、尿频多汗、早泄等。,神经症,躯体形式障碍： 持久地担心或相信各种躯体症状 临床表现： 躯体化障碍（胃肠道、皮肤感觉）但无阳性发现、疑病症； 自主神经功能紊乱（心脏神经症、胃神经症、神经性腹泻、过度换气、生理功能轻度紊乱等）。,（五）按照临床观察的症状分类,3、对人格障碍的分类识别 偏执型人格障碍 分裂样人格障碍 反社会型人格障碍 冲动（攻击）型人格障碍 表演（癔症）型人格障碍 强迫型人格障碍 焦虑型人格障碍 依赖型人格障碍 其它：抑郁型、自恋型等,1、分裂样人格障碍,（1）几乎没有可体验到愉快的活动； （2）情绪冷淡或情感平淡； （3）对他人表达温情、体贴或愤怒的情绪能力有限 （4）无论对批评或表扬都无动于衷； （5）对他人发生性接触毫无兴趣（要考虑年龄）； （6）多数时间总是偏爱单独活动； （7）过分沉缅于幻想； （8）没有亲密的朋友，与人不能建立相互信任关系； （9）明显的无视公认的社会常规及习惯，不包括妄想性障碍，分裂型障碍,精神分裂症。,2、偏执型人格障碍,对挫折与拒绝过分敏感； 容易长期地记忆，即不肯原谅侮辱，伤害或轻视； 猜疑，以及将体验歪曲的一种普遍倾向，即把他人无意的或极好的行为误解为敌意或轻蔑； 与现实环境不相称的好斗及顽固地维护个人的权利； 极易猜疑，毫无根据地怀疑配偶或性伴侣的忠诚； 将自己看得过分重要的倾向，表现为持续的自我援引态度； 将病人直接有关的事件以及世间的形形色色都解释为“阴谋”的无根据的先占观念，包括：夸大性偏执，狂信性，好诉讼性及过敏性偏执性型人格，不包括妄想性障碍，精神分裂证。,3、表演型（癔症型）人格障碍,（1）自我戏剧化，做戏性，夸张性的情绪表达； （2）暗示性，易受他人或环境影响； （3）肤浅和易变的情感； （4）不停地追求刺激，为他人赞赏及以自己为注意中心的活动； （5）外表及行为显示不恰当的挑逗性； （6）对自己外观容貌过分计较，其它如自我中心，自我放任，不断渴望受到赞赏，感情易受伤害，为满足自己的需要总是不择手段。包括心理幼稚型人格障碍。,4、强迫型人格障碍,（1）过分疑虑及谨慎； （2）对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注； （3）完美主义，以至影响了工作的完成； （4）道德过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系； （5）过分迂腐，拘泥于社会习惯； （6）刻板和固执； （7）病人不符合情理地坚持人必须严格自己的方式行事，或即使允许他人行事也极不情愿； （8）有强加的，令人讨厌的思想或冲动闯入，包括强迫行为与强迫观念型人格障碍，强迫观念-强迫行为型人格障碍。不包括强迫观念-强迫行为障碍。,5、焦虑型（回避型）人格障碍,（1）持续的泛化的紧张感与忧虑； （2）相信自己在社交上笨拙，没有吸引力或不如别人； （3）在社交场合总过分担心会被别人指责或拒绝； （4）除非肯定受别人欢迎，否则不肯与他人打交道； （5）出于维护躯体安全感的需要，在生活风格上有许多限制； （6）由于担心批评，指责或拒绝，回避那些与人密切交往的社交或职业活动，包括对拒绝与批评过分敏感。,6、其它,（1）混合型人格障碍 虽然符合人格障碍，但是人格障碍的表现几项特征性症状皆突出不明显，无法单一分型。 （2）人格障碍未定型或其它特异性人格障碍。,人格障碍的特征,对应激发生僵硬的不良反应 在工作和感情上有较神经症更加严重的残疾 不良行为出现在社会交往中，表现为社会适应不良， 具有特殊的激怒他人的能力，常表现人际关系紧张。 （Vaillant和Pany ）,80年代以来公认,1、青春期开始，男性早于女性； 2、人格常严重偏离正常，某些方面常较突出，且有过分发展。 3、不符合社会规范。 4、人格障碍一旦形成则比较恒定，不易改变，延续到整个成年阶段，晚年渐缓和 5、药物疗效甚微，矫正困难。 6、适应不良，人际关系紧张。 7、缺乏自知力，晚期虽认识到自己人格的缺陷，但却始终不能以正确的认识来有效的改正它。,人格障碍诊断：,1、明显不和谐的态度（心理倾向，定势，与行为，牵涉多种心理功能，情绪反应，冲动控制，认知方式，人际关系）。 2、异常行为方式是稳定的，持续的。 3、异常行为方式的表现是广泛的，在许多人际关系与社会活动中表现明显的适应不良。 4、异常行为方式始于童年或少年，持续到成年期。 5、此种障碍终于导致本人相当痛苦。 6、此种障碍经常对职业与社会功能有明显影响。 国际精神与行为障碍分类法第10版（ICD-10）,二、怎样疏导有心理问题的人员,（一）要有为兵服务的火热心肠 （二）学习心理评估方法 （三）学习心理疏导的基本方法 （四）掌握心理咨询的工作原则 （五）注意区别心理问题和心理疾病 （六）注意区别什么人、在什么情况下、 发生了什么心理问题或心理疾病,二、怎样疏导有心理问题的人员,（一）要有为兵服务的火热心肠 1、有自知之明（了解自己的心理、了解自己的能力）； 2、有助人为乐的价值取向； 3、有责任心。,二、怎样疏导有心理问题的人员,（二）学习心理学评估方法 1、评估疾病的程度 自知力 角色和社会适应 情绪表现 行为仪表 感知觉障碍 智力和思维障碍 人格障碍,2、评估引发心理和行为问题的病因 引发心理和行为问题的生物学因素 引发心理和行为问题的社会学因素 引发心理和行为问题的心理因素,引发心理和行为问题的生物学因素,由生理功能改变引起心理功能改变； 常见躯体疾病所致的心理行为异常： 生物年龄对心理行为活动的影响； 性别因素对心理行为的影响。,引发心理和行为问题的社会学因素,寻找社会性应激源、生活事件、社会支持系统、及其因果关系； 心理应激； 个人生活方式与心理健康； 社会支持系统对应激的作用； 跨文化的心理学问题,引发心理和行为问题的心理因素,从个人心理发育史入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生； 查看求助者对现实问题有无误解或错误评价； 分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例； 寻求求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆；,引发心理和行为问题的心理因素,分析求助者的思维倾向和习惯、有无反逻辑性思维和不良的归因倾向； 分析经验系统中存在的不利因素（老眼光）； 分析有无深层次主观因素价值观方面的问题； 分析是否有心理发育停滞。,二、怎样疏导有心理问题的人员,（三）学习心理疏导的基本方法 1、倾听法 2、宣泄法 3、转移法 4、运动法 5、音乐法 6、放松法 7、说理（辩论）法 8、哭泣法 9、幽默法 10、自嘲法,二、怎样