课件：尿路感染讲义.ppt

,尿路感染,定义,是由于各种病原微生物感 染引起的尿路急慢性炎症。,多见于,育龄女性 老年人 免疫功能低下者,病因,主要为细菌感染所致，致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的70%以上。,感染途径,上行感染 ：90% 血行感染：临床少见,易感因素,女性 尿流不畅或尿液反流 使用尿道插入性器械 机体抵抗力低下 尿道口周围或盆腔炎症,膀胱炎 急性肾盂肾炎 无症状性细菌尿,临床表现,临床表现,膀胱炎 主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状伴耻骨上不适。全身感染症状不明显。多有白细胞尿，约30%有血尿，偶可有肉眼血尿。,急性肾盂肾炎,全身感染症状 起病急，出现寒战、发热、头痛、恶心、呕吐等症状。轻者表现较少，甚至缺如 泌尿系统症状 多有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征，以及尿道口烧灼感，局部常有腰痛，肾区叩击痛。可有脓尿和血尿。 并发症：较少，肾乳头坏死和肾周脓肿,无症状细菌尿,是一种隐匿型尿路感染，即病人有细菌尿而无尿 路刺激症状，多见于老年人和孕妇。,治疗目的,消灭病原体 控制临床症状 去除诱因 防止复发,治疗要点,急性膀胱炎 使用抗菌药物治疗 急性肾盂肾炎 应用抗生素 采用肌肉或静脉注射抗感染药物 碱化尿液 口服碳酸氢片 无症状细菌尿 一般不予治疗 再发性尿路感染 寻找病因，去除易感因素,护理问题,排尿障碍 尿频、尿急、尿痛 体温过高 疼痛 焦虑 潜在并发症 ：肾乳头坏死和肾周脓肿,护理措施,一般护理 病情观察 对症护理 尿培养标本采集 用药护理,2019/8/31,15,可编辑,护理,一般护理 为病人提供安静、舒适、空气流通的病室环境。注意个人 卫生，勤洗澡、勤换衣、勤排尿、不憋尿。饮食清淡而富有 营养且易消化，饮水量在2000ml/d以上，是尿量增多，以冲 洗尿路，促进细菌、毒素分泌物的排出。,护理,病情观察 观察病人的体温变化及全身情况，并做好记录 急性期应加强观察泌尿系统症状及其他伴随症状， 防止发生肾周围脓肿、肾乳头坏死等严重并发症。,护理,对症护理 高热时，体温39度时，行物理降温，必要时 遵医嘱给予退热药。急性期，应卧床休息，可进行 热敷、按摩以减轻疼痛。,护理,尿培养标本采集 取清晨第一次尿液，并取清洁、新鲜的中段尿送 检，在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标 本，留取尿标本时严格无菌操作， 尿液应在1h内做 细菌培养。,护理,用药护理 遵医嘱给予抗菌药物，注意药物用法、剂量、疗 程和注意事项，发现不良反应后立即停药，及时报告 医生。 疗效评价1.见效 2.治愈 3.治疗失败,健康指导,疾病知识指导 治疗配合,疾病知识指导,保持规律生活，避免劳累，坚持体育 运动，增加机体免疫力。,疾病知识指导,多饮水，勤排尿是预防尿路感染最简 便而有效的措施，每天应摄入足够的水 分，保证每天尿量不少于1500ml。,疾病知识指导,注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周 皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、 产褥期。教会病人正确清洁外阴部的方 法。,疾病知识指导 与性生活有关的反复发作者，应注意 性生活后立即排尿，并服抗菌药物预防,治疗配合,嘱病人按时、按量、按疗程服药， 勿随意停药，并按医嘱定期随访。教会 病人识别尿路感染的临床表