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口腔修复学 第四章桩核冠,漯河医专口腔修复教研室 -邵建民,桩核冠的适应证,桩核冠的禁忌证,桩核冠牙体预备,课程标准,定义,桩冠利用固位桩插入根管内以获得固位的一种修复体。,桩核冠：桩核与冠分开制作。,桩核冠比桩冠的优点,适应证,牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。,残根断面达龈上，牙周健康，牙根有足够长度，或经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高度者。,错位、扭转牙而 没有条件作正畸 治疗或非正畸适应证者。 畸形牙直接预备固位不良者。,禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体组织过少,禁忌症,2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够的抗力形和固位形 3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出但根管壁过薄,抗力形、固位形差者,4.根管壁侧穿，或伴有根，骨吸收，根管内感染者。,相对禁忌症,18岁以下？ 根尖孔未闭合？ 合关系未稳定？,年轻恒牙-根尖诱导 根尖部残留的生活牙髓 根尖端的牙乳头 根尖周组织中的上皮根鞘 氢氧化钙糊剂（vitapex） 、三氧化矿物（MTA） 每3个月复诊1次，拍摄X线片，观察12年,桩核冠的前提,必须经过完善的根管治疗后，观察1-2周，无临床症状后，才可开始桩冠修复。 无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3,相对禁忌症,感 染 得 到 控 制,桩核冠的固位形抗力形要求,桩的长度： 根尖保留35mm封闭区,保证桩的长度临床冠的长度。 保证桩处于牙槽骨内的长度根在牙槽骨内总长度的12 牙根直径小于3mm一般不利用,桩的直径： 一般为根径的1/3.,桩的表面外形： 平行桩、锥形桩,光滑桩，螺纹桩,2019/8/31,30,可编辑,桩的制作方式:预成桩,桩核冠的固位形抗力形要求,定制桩:铸造金属桩,定制桩：瓷桩,纤维桩的优点,1 纤维桩美观性能好。 2 生物相容性好。 3 弹性模量与牙齿接近，不容易发生根折。 4 X线阻射，不影响C-T检查，核磁共振检查。 5 门诊直接制作，减少患者复诊次数。,应力于牙根部集中,发生根折,冠与根面的关系,一次就位 二次就位,冠与根面的关系,平行,1.52MM 牙本质肩领,健康的 牙体 组织,1mm,折 断 或 脱 落,牙体预备的方法,术前X线片 根长，直径，形态， 根充情况，牙周情况,三、桩核的牙体预备,第一步 全冠的牙体磨除,第二步 去除无支持的牙体组织,第三步 钻入根管的长度参考X线片,第四步 使用根管扩孔钻进行根管预备,第五步 最终预备钻针进行预备,注意事项,A，精确掌握预备的深度； B，XRAY参考根管形态，弯曲和细小牙根要加以小心，预备的深度不要超过弯曲部位；,C，机钻制洞时要逐级进行从浅到深，从细到粗
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