课件：精囊炎病人的护理.ppt

精囊炎,作者： 王文芳,学习目的,1、病例介绍 2、护理措施 3、相关知识,基本资料,张照华，男，49岁，汉，辽宁省人，已婚,于2015-12-14 10:30要求全面查体入院。 主 诉：一般情况好，未诉不适。 现病史：12-11出现血尿、排尿困难，12-13在外院行尿管置入术，入院时尿管固定好，引流通畅，尿袋内有暗红色尿液100ml，血压为175/108mmHg。,既往史:1989年腹部外伤行缝合清创手术治疗，曾有右下肢骨折行保守治疗。8年前患精囊炎，经治疗好转,少量饮酒，少量吸烟。 过敏史：无 用药：无,辅助检查,静脉血:高密度脂蛋白胆固醇偏低0.92mmol/L(1-1.6)， 餐后2h胰岛素偏高89.51mU/L(7.8-74.7)， 餐后2hC肽偏高14.79ng/mL(3.3-13.2)， 空腹C-肽:4.46ng/mL (1.1-4.4)， 尿酸偏高460umol/L(104-444)， 糖类抗原19-9偏高39.08u/ml(0.1-37)。 尿常规：尿红细胞偏高300/ul，尿快速微量白蛋白/肌酐偏高67.44mg/g。 超声：双侧附睾头囊肿，双侧精索静脉曲张，前列腺轻度增生。 PET-CT:未见明显异常代谢征象,会诊记录,请泌尿外科会诊： 诊断：前列腺精囊炎双侧附睾炎 建议： 生活规律口服头孢特仑新戊酯片2片3/日，银花泌炎灵片4片4/日等药物治疗拔除尿管。,诊断,1、前列腺精囊炎 2、双侧附睾炎 3、前列腺轻度增生 4、高血压？ 5、高尿酸血症 6、血CA199升高原因待查,护理问题及措施,尿潴留与泌尿系统炎症有关 护理目标：排尿控制 制定膀胱训练计划，夹闭尿管，有尿意时打开。 遵医嘱用药，消除炎症,护理问题及措施,2. 导管滑脱 床尾悬挂防跌倒坠床标识 妥善固定尿管 指导患者及家属避免牵拉尿管 引流管要留出足够的长度，防止因翻身牵拉，使尿管脱出,护理问题及措施,3、自我形态紊乱与暴露身体局部和插尿管有关 护理目标：心理社会调整 鼓励个体询问与健康、治疗、预后有关的问题 鼓励个体表达自己的感受，尤其是与其感觉 、 思考和看待自我方式有关的感受 保护患者的隐私，护理操作集中进行，操作前 做好解释,护理问题及措施,4. 有感染的风险与尿潴留或应用导尿管有关 尿袋妥善的固定在低于膀胱的的高度，以免尿液反流 保持尿道口清洁，用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。 在病情允许的条件下，鼓励病人多饮水以增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的 注意观察尿液的情况，发现尿液浑浊、沉淀、结晶时，及时处理。,护理问题及措施,5. 有跌倒坠床的风险与血压高有关 床尾悬挂防跌倒坠床标识 加强对患者及家属的防跌倒坠床的宣教三步起床法：上床挡；合适衣裤鞋；将所需物品放在随手处；保持适度照明,护理问题及措施,6. 知识缺乏 嘱患者多饮水、勤排尿、勿憋尿、久坐 注意休息，避免劳累、剧烈运动、熬夜 做好个人卫生，避免感染 注意观察小便的颜色、性质和量，有异常及时报告医生 遵医嘱规律用药，避免过多房事,护理问题及措施,7. 焦虑：与担心疾病的预后有关 加强沟通，耐心倾听，认真解答患者的疑问 提供安静、舒适的环境，嘱患者心情放轻松 指导患者从事感兴趣的活动，转移注意力 做护理操作或健康宣教时，应集中进行，避免过多干扰病人。,2019/8/31,15,可编辑,相关知识,相关知识,对于患有左侧精索静脉曲张的患者来说，很有可能会造成局部血流不畅，严重的时候还会引起血液返流受阻而淤积，最终导致睾丸组织的温度增高以及长期的缺氧，出现生精的障碍。,相关知识,相关知识,精囊炎是男性常见 感染性疾病之一， 发病年龄多在 2040岁， 急性和慢性之分。,相关知识,一. 症状与体征 1.疼痛 急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。 2.尿频、尿急、尿痛 急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。,相关知识,3.血精 表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。 4.其他症状 可有发热、恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。,相关知识,二.检查 1、直肠指诊 急性精囊炎时可触及肿大的精囊腺，且触痛明显；慢性精囊炎时精囊肿大有时不明显，但精囊质地变韧，或有结节感。 2、精液常规分析 精液可呈肉眼血精或镜下见有大量红细胞，并有较多脓细胞，精液细菌培养可呈阳性。 3、尿常规分析 终末尿常规分析可见有红细胞、白细胞和脓细胞。伴有前列腺炎时尤为明显。,相关知识,4、性传播疾病检测 对疑有性传播疾病所致者，应作淋菌、衣原体、支原体的相关检测。 5、血常规分析 急性期外周血白细胞总数及中性粒细胞比例可明显增高。,相关知识,三、诊断要点： 1、精液呈血性改变 2、射精时会阴部疼痛 3、直肠指诊精囊腺有明显病理改变 4、精液常规分析可见大量红细胞或同时有白细胞、脓细胞 5、B超、CT检查可发现精囊有明显的病理改变,相关知识,四、治疗 （1）选用恰当的抗生素 急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药12周；慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。头孢二代的西力欣及喹诺酮类的奥复兴静脉应用效果较好。 （2）局部治疗 黄连素离子理疗，每次20分钟，每日一次，每10次一个疗程;温水坐浴（水温42）及会阴部热敷，以改善局部血运，助炎症消退。避免坐时间过长，以防盆腔充血。 （3）卧床休息 给予通便药物保持大便通畅。,相关知识,（4）避免过多房事 以减少性器官充血程度。 （5）生活规律化 劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。 （6）作好患者的思想工作 消除患者的顾虑，尤其是血精患者的顾虑，增强其战胜疾病的信心。 （7）对于血精治疗 尚可用己烯雌酚加强地松口服，连服23周，多能使血精停止。,问题,1000ml尿液中存在多少毫升的血会出现肉眼血尿？,一般1