课件：十胃肠道疾病的营养治疗.ppt

第十章 胃肠道疾病的营养治疗,胃炎 消化性溃疡 炎症性肠炎,（一）病因和病理 物理因素：进食过冷、过热的食物和饮料， 烈酒、浓茶、咖啡、辛辣食品 化学因素：阿司匹林等药物 生物因素：致病菌，如沙门氏菌 精神、神经因素 外源性刺激 应激状态,（二）临床表现,腹痛 恶心与呕吐 腹泻 脱水 呕血与便血,（三）营养治疗,1、治疗原则 去除病因，卧床休息 鼓励饮水 止痛 抗感染 补液 预防措施,2、饮食治疗,初期：,好转期：,补充水分（鲜榨果汁）,流质饮食（大米粥）,易消化，营养的半流质饮食,刺激类，高纤维类食品,恢复期：,清淡、软烂、温热饮食,3、饮食原则,去除致病因素 大量饮水 流质饮食 病情好转后壳给以少渣拌流质，继而用软饭,二、慢性胃炎,（一）病因病理 理化因素：高盐、缺乏水果、浓茶、烈 酒、咖啡，阿司匹林药物，胆汁反流。 生物因素：幽门螺旋杆菌（HP） 胃腺体、粘膜萎缩：分泌不足 长期营养不良，蛋白质缺乏,慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。,（二）主要临 床 表 现,慢性浅表性胃炎,恶心、呕吐、反酸,慢性萎缩性胃炎,（三）营养治疗,1、膳食原则 去除致病因素 少量多餐 营养丰富 注意食物的酸碱平衡,2019/8/31,11,可编辑,2、饮食宜忌,以清淡、少油腻、少刺激性、易消化为主 （1）宜用食物：细软易消化的食物 新鲜的不含粗纤维的水果、蔬菜如：西红柿、土豆 水果要成熟的：如香蕉、苹果 （2）限用食物：油腻食物 刺激性食物 粗糙和粗纤维多的食物 避免过冷、过硬、过酸、过咸。 禁用浓肉汤,第二节 消 化 性 溃 疡,胃小弯近幽门处,十二指肠,好发部位,（一）病因及病理,损伤因子： 胃酸、胃蛋白酶、烟草有害成分、 药物、幽门螺旋杆菌,防护因子： 胃粘膜血流、碳酸盐、 粘膜屏障、粘膜上皮细胞再生,形成溃疡,（二）主要临床表现,胃溃疡,十二指肠溃疡,进食后疼痛,饥饿痛、夜间痛,长期性、规律性、周期性、季节性上腹部疼痛,二、营养治疗,（1）膳食原则 足量蛋白 适量脂肪 多用糖类 足够纤维素 膳食纤维 烹调方法,（二）溃疡病饮食分期,1. 消化性溃疡期营养治疗 即流质饮食，用于消化性溃疡急性发作时，或出血刚停止后的病人。 食物宜选用富含易消化而无刺激性食品，以蛋白质和糖类为主。可选用米汤、水蒸蛋、豆腐脑、牛奶、豆浆，6-7餐/天,2. 消化性溃疡期营养治疗 即少渣半流饮食，适用于病情已稳定、自觉症状明显减轻或基本消失的病人。 食物选择仍应为极细软、易消化、营养较全面的食物。禁食碎菜及含渣较多的食物 6-7餐/天,3、消化性溃疡期饮食 适用于消化性溃疡病情稳定、进入恢复期的病人。 饮食特点是食物细软，易于消化，半流质为主。但仍需要禁食冷、粗纤维多的、油煎炸的和不易消化的食物。每日6餐，可食粥、面条、清蒸鱼等,（三）并发症的营养治疗,1 大量出血 冷米汤、牛奶等温凉的流质食物。一般不 禁食 2 幽门梗阻 无梗阻，只可进食清流质，如少量米汤、藕粉 等。凡有渣及牛奶等易产气的流质不可食，梗阻严重者应予禁食。 3穿孔：急性或慢性穿孔的消化性溃疡病人，均需禁食。,1、宜用食物：营养价值高、软质饮食