课件：生物刺激反馈仪在妇产科应用.ppt

盆底生物刺激反馈诊疗系统,客户服务中心,成就健康幸福人生,目录,盆底的骨骼、肌肉、韧带、神经、血管是一个有机的整体。盆底肌肉构成吊床样结构,主要行使以下功能：支撑，括约，性。 支撑功能：盆底脏器脱垂 括约功能：控便功能 尿失禁 尿潴留 便秘 便失禁 性功能：冷淡 无快感和高潮 性交痛 其他：阴道松弛 反复阴道泌尿道感染。,应用背景,盆底肌肉的主要深层肌肉：耻骨阴道肌 ，耻骨直肠肌，耻骨尾骨肌，髂骨尾骨肌等。 盆底肌肉的主要浅层肌肉：球海绵体肌 ，坐骨海绵体肌，会阴浅横肌等 肌纤维类型分为：型肌纤维（慢肌）和型肌纤维（快肌） 盆底肌肉中型肌纤维以深层肌肉为主，型肌纤维以浅层为主 类：强直收缩，长且持久，不易疲劳，起盆底承托和支撑作用 类：阶段性收缩，快速短暂，易疲劳，主控控便控尿及性高潮 而括约功能则由类，类混合行使能力,妊娠期对盆底组织影响,应用背景,胎儿体重增加,盆底组织的机械压迫,影响胶原纤维代谢,性激素水平变化,子宫增大,应用背景,妊娠期对盆底组织影响,正常腹腔压力对子宫的影响 把子宫向骶骨和尾骨的方向推； 妊娠腹腔压力对子宫的影响 把子宫向下向阴道方向推,-正常腹腔压力对子宫的影响,-妊娠使腹腔压力增加时对子宫的影响,盆底肌肉也就会受到压力的作用向下，而逐渐松弛,应用背景,阴道分娩损伤盆底组织机制,肌肉、筋膜直接机械损伤 神经损伤,应用背景,妇女产后会导致多种盆底肌肉功能障碍疾病 如：尿失禁，器官脱垂，性接触疼痛 尿失禁：50的已婚育女性 盆底器官脱垂：30%-40% 性接触疼痛：产后3个月为70.59% 产后6个月13.21% 医源性盆底功能障碍：发生率为10 （阴道前壁缝合术后继发性尿失禁）,盆底功能障碍的发病率高,应用背景,得到有效康复锻炼治疗，减低产后近期或远期盆底功能障碍性疾病子宫脱垂，尿失禁发生；,并发症少； 风险性小； 即使治疗效果不佳，也可减轻相关症状； 患者依从性好。,盆底肌肉生物反馈治疗训练的优点,工作原理,什么是盆底肌表面肌电？ 盆底肌表面肌电是一种无创的采用表面电极测量盆底横纹肌复合体的肌活动水平，以此研究盆底横纹肌综合肌电动作电位的活动方式。,什么是生物反馈？ 肌电生物反馈 是一系列诊断和治疗的过程，利用电子装置将听 觉或视觉模拟或数字信号准确测量，加工并提供“反馈”，以 便于某些生理活动得到感知，然后通过学习控制神经/肌肉活动 和自律性神经活动。通过外在信号的帮助能随意控制以往不易被 人感知的生理过程。,工作原理,盆底表面肌电生物反馈的目标就是增加控制盆底横纹肌支撑、括约和性三大功能的反应，以调整这些功能。 我们的生物刺激反馈仪采用的是生物反馈技术结合生物信息学原理以及生物工程技术对不同病人采用不同频率以及特定最安全的脉宽来给予电刺激，在不同时期采用不同模式的反馈以及电刺激模式帮助受损盆底神经肌肉恢复，改善血供，提高肌力促进整个盆底肌肉功能恢复。,适应症,盆底失弛缓 便秘、尿频或等待、盆底痛 产后康复、尿失禁、性交困难、性交痛 阴道松弛、子宫脱垂，阴道壁膨突等 直肠或盆底感觉高敏 肠易激、盆底不适等 直肠感觉减退,功能,产品功能 GLAZER评估 2. 模板式KEGEL训练 便秘训练（初级） 便秘训练（高级） 大便失禁训练 3. 多媒体反馈训练 盆底肌放松训练、 力量增强训练 耐力训练 精准性训练 4.心理肌电反馈训练 5.盆底神经肌肉电刺激 6.肌电触发电刺激,功能,工作站：推车,硬件：指触屏操作 可床边操作,A：B： 双通道功能,四种盆底专用电极,功能,产品功能 GLAZER评估 2. 模板式KEGEL训练 便秘训练（初级） 便秘训练（高级） 大便失禁训练 3. 多媒体反馈训练 盆底肌放松训练、 力量增强训练 耐力训练 精准性训练 4.盆底神经肌肉电刺激 5.肌电触发电刺激,功能,GLAZER评估,Clinical Professor at the Weill College of Medicine of Cornell University/New York Presbyterian Hospital,纽约-康奈尔-医学院 妇产科教授 BCIA认证专家 BFE委员 IREP盆底功能障碍课题组首席科学家 International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD)委员 研究方向：surface electromyography in the diagnosis and treatment of lower urogenital tract, gastrointestinal tract, and sexual pain and dysfunction.,功能,Glazer 方案是一种生物心理社会学方法综合用于下泌尿生殖道、下消化道和性功能障碍性疾病的诊断和治疗以及疗效评估。 这一方案的生物学方面的组成包括对盆底肌的支撑、括约和性三大功能的盆底表面肌电的评估和盆底肌功能障碍的生物刺激反馈治疗。 Glazer评估以Thought Technology 的生物刺激反馈仪的软硬件为平台，在7分46秒的时间内通过测量盆底肌群在进行一系列收缩和放松动作时盆底肌的肌电信号对盆底肌肉的功能进行评估。,功能,Glazer评估作用： 对整个盆底肌群、型肌纤维功能进行评估 辅助诊断、鉴别诊断盆底疾病 指导治疗方案的设定 了解患者盆底功能恢复进展 评价治疗效果,功能,根据Glazer方案,盆底随意肌要做以下一系列活动： 1. 60s前基线静息状态 2. 5次快速收缩/每次收缩前放松10s 3. 5次持续收缩和放松/收缩10s,放松10s 4. 60s耐久收缩 5. 60s后基线休息状态,Glazer评估流程的详细介绍以及每一测试过程意义,2019/8/31,20,可编辑,一）60s的前基线测试 记录和评估：安静状态下盆底肌肉sEMG的振幅及其变动情况进行静息状态的评估。 正常值：在基线前和基线后的平均静息电位为2-4V，变异性为0.2以内； 二)、5次快速收缩或抽动（每次收缩前休息10秒） 记录和评估：盆底肌sEMG在盆底肌快速收缩时的最大振幅和进行快速抽动的反应速度，对快肌纤维（型肌纤维）的功能状态评估。 正常值：收缩时信号的高峰平均值为3545V，产生收缩和恢复所需的时间不到1s。,功能,功能,三)、5次持续收缩和放松（收缩10s，放松10s） 记录和评估：兴奋性或紧张性（tonic）收缩时肌纤维的功能，测定混合肌的功能以及协调能力，以及兴奋性收缩对静息电位的影响。 正常值： 信号的高峰平均3040V，变异性为0.2以内，产生收缩和恢复所需的时间不到1s。 四)、持续60s的收缩测试（收缩前后各放松10S） 记录和评估：盆底肌的耐力功能，它有助于评估参与持久性收缩的肌纤维-慢肌的功能。 正常值：持久性收缩的幅度为25-35V；变异性为0.2以内。,功能,五)、60s的后基线测试 记录和评估患者的盆底肌肉在一系列活动之后的疲劳恢复功能。 正常值：在基线前和基线后的平均静息电位为2-4V，变异性为0.2以内。,功能,功能,方案设计来源于诊断（适合盆底肌和部分神经功能异常者）,功能,盆底肌电图描记,Glazer评定,静息值超过5uV,快肌小于15 uV,额肌电/盆底失迟缓型盆底肌电放松训练,变异性大于20%，慢肌测试小于参考值,快肌大于15 uV 混合肌小于35 uV,盆底神经肌肉电刺激/盆底肌电触发电刺激/盆底模板凯格尔训练,盆底肌电触发电刺激 模板凯格尔训练 盆底度媒体增强训练,Kegel模板训练+耐力及精准训练,治疗方案组合推荐如下：,目录,产品功能 GLAZER评估 2. 模板式KEGEL训练 便秘训练（初级） 便秘训练（高级） 大便失禁训练 3. 多媒体反馈训练 盆底肌放松训练、 力量增强训练 耐力训练 精准性训练 4.盆底神经肌肉电刺激 5.肌电触发电刺激,模板式Kegel训练,阿诺德凯格尔（Kegel）纽约妇产科医师 20世纪40年代，南加州大学 治疗女性尿失禁时提出Kegel训练,多阶段、多模板,放松训练（放松训练 一、二、三） 快/慢肌训练（初、中、高级） 混合肌训练（初、中、高级）,多阶段、多模板训练（放松训练 ）,初 级,高 级,多阶段、多模板训练（慢肌控制训练）,初 级,高 级,中 级,目录,产品功能 GLAZER评估 2.模板式KEGEL训练 便秘训练（初级） 便秘训练（高级） 大便失禁训练 3.多媒体反馈训练 盆底肌放松训练、 力量增强训练 耐力训练 精准性训练 4.肌电触发电刺激 5.盆底神经肌肉电刺激,多媒体、多模式,盆底肌放松训练 盆底肌协同收缩 盆底肌力增强,盆底肌抗疲劳训练,单 击 播 放,矛盾运动改善训练,盆底肌精准训练,目录,产品功能 GLAZER评估 2. 模板式KEGEL训练 便秘训练（初级） 便秘训练（高级） 大便失禁训练 3. 多媒体反馈训练 盆底肌放松训练、 力量增强训练 耐力训练 精准性训练 4.盆底神经肌肉电刺激 5.肌电触发电刺激,肌电触发电刺激,在刺激神经肌肉的同时，刺激传入神经，加上不断重复的运动模式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能，或矫正器官已经丧失的功能。,Work/Rest 4s/6s 90set Ramp up：1-2s Ramp down：1s Pulse rate：10Hz、12.5Hz、15Hz Pulse width：200us,Work/Rest 6s/10s 60set Ramp up：1-2s Ramp down：1s Pulse