课件：C内耳面神经解剖.pptx

前庭蜗器解剖详解,（耳）,外耳道 外耳道是一条自外耳门至鼓膜的弯曲管道，全长约2.12.5cm。外1/3为软骨部，内2/3为骨性部。外耳道内表面覆有一层皮肤，与下方的软骨膜或骨膜紧贴，不易移动。,中耳 位于外耳和内耳之间。由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成，为颞骨内一系列含气的不规则腔道，内衬粘膜，且相互延续。,鼓室 (tympanic cavity) 居颞骨岩部内，前方借咽鼓管与鼻咽相通，后方借乳突窦与乳突小房通连。鼓室可分为上、下、前、后、外侧、内侧6壁，内有听小骨、韧带、肌、血管和神经等。,上壁(盖壁):为一薄层骨板，由颞骨岩部的鼓室盖构成，分隔鼓室与颅中窝。 下壁(颈静脉壁):分隔鼓室与颈内静脉起始部。 前壁(颈动脉壁):即颈动脉管后壁。前壁下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔。 后壁(乳突壁):上部有乳突窦的开口，鼓室由此经乳突窦与乳突小房相通。乳突窦开口的内侧有外半规管凸，下方有一小的骨性突起，称为锥隆起，内藏镫骨肌。 外侧壁(鼓膜壁):大部分由鼓膜构成。鼓室鼓膜以上的空间为鼓室上隐窝，此部外侧壁为骨性部。 prussak间隙：蒲氏间隙，鼓室上隐窝，为盾板与听小骨之间的间隙。 内侧壁(迷路壁):是内耳的外侧壁，壁中部有圆形隆起，称岬。岬的后下方有一圆形小孔，称蜗窗或圆窗(fenestra cochleae)，在活体为第二鼓膜封闭。在鼓膜穿孔时，此膜可以直接受到声波的振动。岬的后上方有一卵圆形小孔，称前庭窗或卵圆窗(fenestra vestibuli)，连于前庭，在活体由镫骨底及其周缘的韧带将前庭窗封闭。,鼓膜 耳膜，距外耳道口约25厘米一35厘米，厚0.1毫米三层结构，穿孔后可再生；其构造比较复杂，其上有锤骨柄、血液循环、神经等。,听骨（ossicle） 为人体中最小的骨，又称为听小骨，左右耳各三块。 由锤骨、砧骨及镫骨组成，大部分居于上鼓室内，借韧带及关节相连接组成听骨链。 排列方式：锤骨相连砧骨，砧骨相连镫骨， 镫骨足板为环韧带连接于卵圆窗。,内耳 (internal ear) 埋于颞骨岩部骨质内，介于鼓室与内耳道底之间，由骨迷路和膜迷路构成。 骨迷路由致密骨质围成，是位于颞骨岩部内曲折而不规则的骨性隧道。 膜迷路是套在骨迷路内的一封闭的膜性囊。内充满内淋巴液，骨迷路和膜迷路之间的腔隙内被外淋巴液填充，且内、外淋巴液互不相通。,一、骨迷路 (bony labyrinth)： 沿颞骨岩部长轴排列，由后外上至前内下共分为三部即： 骨半规管、前庭和耳蜗。,1、骨半规管 (bony semicircular canals) ： 为三个“c“字形的骨性管道，分前骨半规管（上）、后骨半规管和外骨半规管（水平），三者互相垂直排列。每个骨半规管有两个骨脚，较细的一端为单骨脚，粗的为壶腹骨脚。前、后骨半规管的单骨脚合为总骨脚，故三个骨半规管以五个孔开口于前庭。,2、前庭 (vestibule)： 位于骨迷路中部，是一不规则、扩大的腔隙，其前下方有一大孔与耳蜗相通，后上方以五个小孔接骨半规管。前庭内侧壁邻接内耳道底，有神经穿过。前庭外侧壁构成鼓室的内侧壁，此壁中部的隆起称为岬，岬的后上方有卵圆形的前庭窗，被镫骨底封闭；岬的后下方有圆形的蜗窗，被第二鼓膜封闭。,3、耳蜗 (cochlea)： 位于前庭的前内下方，形似蜗牛壳，由骨螺旋管围绕其中心骨轴(蜗轴)构成。耳蜗尖端称为蜗顶，朝向前外侧；耳蜗底部称为蜗底，对向内耳道底。蜗顶至蜗底之间锥形的部分称为蜗轴，由骨松质构成。,二、膜迷路 (membranous labyrinth)： 是套在骨迷路内的封闭的膜性管道，被内淋巴液填充。 根据其与骨迷路的对应关系依次分为： 膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管。,1、膜半规管 (semicircular ducts) ： 位于骨半规管内，其形态类似于相应骨半规管，也有三个，分别称为前膜半规管、后膜半规管和外膜半规管。各自的膨大称为膜壶腹，其内壁的隆起称为壶腹嵴，是位置觉感受器。 2、椭圆囊 (utricle)和球囊(saccule) ： 位于前庭内，为互相通连的两个膜性囊。椭圆囊在后上方，球囊在前下方。椭圆囊与膜半规管相通，球囊与蜗管相通，囊内壁分别有椭圆囊斑和球囊斑，是位置觉感受器。 壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑统称为前庭器或位置觉感受器，其中壶腹嵴能感受旋转运动；椭圆囊斑和球囊斑能感受直线变速运动。此感受器病变时，导致眩晕症(以旋转为主)，临床上称为“美尼尔氏综合征“。,3、蜗管 (cochlear duct) ： 是位于耳蜗内的膜性管，附着于骨螺旋板的游离缘，分隔前庭阶和鼓阶，断面呈三角形，上壁为前庭膜，下壁为基底膜，基底膜上有高低不等的毛细胞，称为螺旋器(Corti器)，是听觉感受器。,骨迷路与膜迷路对应关系,半规管 前庭 耳蜗 膜半规管 椭圆囊、球囊 蜗管,三个半规管 维持姿势平衡 前庭平衡器 椭圆囊、球囊 控制直线平衡,内耳的功能,(1) 维持机体平衡。 (2) 对声音接受后分析加工将声音转变为神经冲动，将信息传 入大脑皮层的听觉中枢。,耳蜗 听觉器 前庭 平衡器,声波传入内耳兴奋听觉末梢感受器的途径有两种：一是空气传导、二是骨传导，正常情况下，以空气传导为主。 1.空气传导: 声波经外耳鼓膜听骨链前庭窗 2.骨传导 主要途径是颅骨振动直接传入内耳。,声音传入的途径,内耳道 (internal acoustic meatus): 位于颞骨岩部后面中部，自内耳门到内耳道底，长约10mm，内有前庭蜗神经、面神经和迷走神经穿行。,C T 影像,内听道、迷路、听小骨及面神经三维融合像,骨迷路CT三维像,2019/8/31,25,可编辑,左耳冠状位,左耳冠状位,左耳冠状位,左耳冠状位,右耳轴位,左耳冠状位,右耳轴位,面神经,第七对脑神经，为含有运动，副交感与感觉性纤维的混合神经。以运动纤维神经为主。 有较大的运动根和混合根（感觉和副交感），两根进入内耳门合成一干。 面神经是人体穿过骨管中最长的颅神经，长约3.5cm。,面神经分段,运动神经核上段：面神经皮质中枢 - 面神经运动核 运动神经核段：面神经核 - 脑桥下缘 小脑脑桥角段：脑桥下缘 - 内耳门 内耳道段：内耳门 - 内耳道底 迷路段：内耳道底 - 膝状神经节 鼓室段：膝状神经节 - 锥隆起平面 乳突段：锥隆起 - 茎乳孔 颞骨外端：茎乳孔 - 腮腺外分支,面神经的分支,自上而下分支有： 1.岩浅大神经：膝状神经节前方分出 2.蹬骨肌神经：锥隆起后方分出 3.鼓索神经：垂直段分出 4.终末支：上下两支，上为颞面支，下为颈面支。两支又分5支。 颞支和颧支 颊支、下颌缘支和颈支,骨管内的解剖定位,内耳道段：内耳门 - 内耳道底 迷路段