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泌 尿 生 殖 系 统 感 染,尿路感染的分类,按部位： 上尿路感染肾盂肾炎、输尿管炎 下尿路感染膀胱炎、尿道炎,致病菌：最常见的致病菌为大肠杆菌，其次为副大肠杆菌，变形杆菌等。,诱发感染的因素,1.梗阻因素 2.机体抗病能力减弱 3.医源性因素 4.解剖因素：女性尿道短，容易导致上行性感染,泌尿系感染途径：,最常见为上行感染和血行感染 1.上行感染 2.血行感染 3.淋巴感染 4.直接感染,女性尿路感染多发的原因： 尿道短、尿道口暴露 、缺乏前列腺分泌物,分段尿细菌培养结果： 尿道口100% 、2cm处97.2%、3cm处83.6%、4cm处77.2%,诊断方法,尿液化验和尿培养 细菌培养和菌落计数：这是诊断尿路感染的主要依据，菌落计数多于105/ml为感染，少于104/ml可能为污染，104-105/ml为可疑。 上尿路以肾盂肾炎为代表，下尿路以膀胱炎为代表 影像学检查,确定感染,尿液培养细菌计数 10万/ml尿肯定细菌感染 104105/ml尿可疑细菌感染 1万/ml尿细菌污染,治疗原则,1.明确感染的性质 2.鉴别上尿路还是下尿路感染 3.明确是上行性感染还是血行感染 4.明确泌尿系有无梗阻因素 5.测定尿PH值 6.抗菌药物的正确使用。,急 性 肾 盂 肾 炎,是肾盂和肾实质的急性细菌性感染 致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰氏阳性细菌 急性肾盂肾炎病理特点：肾脏肿大，粘膜充血，表浅溃疡，控制不好则形成脓肿或肾周脓肿,2019/9/1,11,可编辑,全身症状：发热，体温上升到39 以上 腰痛：有明显的肾区压痛 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛,临床表现,诊断和治疗,典型的临床表现 尿常规和尿细菌培养： 血常规检查： 治疗： 1.全身治疗 2.抗菌药物 3.对症,急 性 细 菌 性 膀 胱 炎,常见的致病菌为大肠杆菌。 多见于女性 尿路症状：尿频、尿急、尿痛，严重者排尿末刀绞样疼痛、里急后重或急迫性尿失禁、血尿 一般无全身症状,男 性 生 殖 系 感 染,前列腺炎,急性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎 慢性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎 前列腺痛,急性细菌性前列腺炎,病 因,上行感染: 尿道内各种操作, 前列腺按摩 血行感染: 体内病灶脓栓 淋巴途径: 下尿路炎、盆腔内感染 饮酒、不正常性生活、会阴损伤造成前列腺充血使细菌繁殖,临床表现,突发高热、寒战、全身乏力、肌肉关节疼痛 腰骶部及会阴疼痛，排尿时加重 尿频、尿急、尿痛 、排尿困难，有时有尿潴留,诊断:病史、症状、体征,治疗,卧床休息 大量饮水 抗感
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