课件：2016年11月护理查房.ppt

高血压护理查房,心血管二科 戴龚巧,2017-08-18 参加人员：崔玉姣、戴龚巧、吴菁、朱丹丹、曹悦、张文丽、雷俊、姚静、李纪青、孙凡凡、张薇然 地点：心血管二科护士办公室,病例资料,戴龚巧 现病史：患者王金兰，女，76岁，因“反复头晕头昏10余年，再发加重两天”2016-11-05入院。 入院查体：T36.2，P60次/分，R18次/分，BP178/100mmHg，神清，面色正常，体型偏瘦，双下肢未见水肿。,病例资料,既往史：否认“肝炎、结核”病史；有高血压、颈椎病、慢性胃炎、自诉有冠心病病史，否认手术史、外伤史以及输血史。 个人史：不吸烟、不饮酒，无其他特殊嗜好 入院诊断：高血压（3级 极高危）,高血压概念,姚静 定义：静息状态下动脉收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 分类：（1）原发性高血压 （2）继发性高血压,临床表现+治疗,曹悦 突发头晕头昏，恶心无呕吐，无视物旋转，无明显头痛，伴心悸汗出，肢体活动尚可，无明显黑曚晕厥发作，无胸痛，患者未进食休息后逐渐好转 治疗：以活血化瘀、改善心脑供血、抗血小板聚集、调脂等对症处理,崔玉娇护士长：同学说下高血压分级,主要护理问题,P1、疼痛：头痛与血压升高有关 护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。 护理措施: （1）减少引起或加重头痛的因素：安静、温暖、舒适环境，防止过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。 （2）用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。 效果评价：病人血压以及头痛的发作得到了较好的控制。,主要护理问题,P2、有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关 护理目标：保证病员安全无受伤。 护理措施： （1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。 （2）直立性低血压的预防和处理： 让病人了解直立性低血压的表现； 指导病人预防直立性低血压的方法； 应对方法。 效果评价：病员住院期间安全无受伤。,主要护理问题,P3、潜在并发症高血压急症 护理目标：无高血压急症发生 护理措施： （1）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。 （2）病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。 （3）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。 效果评价：病员未发生高血压急症。,2019/9/1,11,可编辑,主要护理问题,P4、知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识 护理目标：病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识 护理措施：住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。 效果评价：病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。,诊断（潜在中风）+措施+评价,李纪青 有潜在中风的可能 ：1）诊断 如血压骤然升高有关。 2）措施:遵医嘱给予降压药，必要时给予脱水剂，用药期间应密切观察血压的变化 3)评价：病人在治疗期间未发生并发症或并发症得到及时的发现与控制。,诊断（知识缺乏、恶心）+措施+评,朱丹丹 知识缺乏：1）与未经相关疾病知识教育有关 2）措施：了解患者思想动态，及时进行恰当的心理疏导和必要的疾病知识教育，提高病人对疾病认识，尤其对于肝阳上亢的病人，更应向病人说明自我情感控制的重要性 3）评价：认识与自身有关的高血压病的危险因素，基本掌握了解药物治疗及非药物治疗的注意事项。,发病原因,吴菁 遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。 精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。 其他危险因素：,肥 胖,年 龄,烟酒,饮 食,合理饮食,张文丽 （1）限制钠盐摄入，每天应低于6g。 （2）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高） （3）减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。 （4）增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。 （5）戒烟限酒。 （6）控制体重，控制总热量摄入。,指导正确服药,裘静 （1）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。 （2）告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。 （3）不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。,合理安排运动,雷俊 指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周35次，每次持续3060分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。,定期复诊,根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可13个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。,崔玉姣护士长补充,崔玉姣护士长：王金兰，您对我们的查房满意吗？对你的疾病方面有没有学习到一些知识？ 王金兰患者：我很满意，对自己的病情了解了很多知识，对以后该注意的一些问题也都会尽力避免， 崔玉姣护士长：首先是要注意保持心情舒畅，多吃蔬菜水果及粗纤维食物，保持大便通畅，勿用排便，如果感觉有便秘情况，及时用缓泻药辅助排便。 王金兰患者：好的，以后我会尽量放松心情