课件：局部血液循环障碍.ppt

病理学图鉴之 局部血液循环障碍,湖南中医药大学 病理教研室,充血,血栓形成,栓塞,梗死,病例分析,目录,大体观：局部细动脉和毛细血管扩张。,炎性充血（inflammatory congestion）,大体观：肺叶肿大，重量增加，呈暗红色。,肺淤血（congestion of lung）,慢性肺淤血（ chronic congestion of lung）,镜下观：肺泡壁增厚，肺泡腔内有成堆的“心衰细胞” 。,“心衰细胞”（ heart failure cell）,镜下观：肺泡腔内大量巨噬细胞，胞质内含有呈棕褐色的含铁血黄素。,慢性肝淤血（ chronic congestion of liver ）,肉眼观：肝脏体积增大，重量增加，包膜紧张，质地较实。,慢性肝淤血（ chronic congestion of liver ）,镜下观：小叶中央区肝细胞萎缩或消失，小叶边缘区肝细胞脂肪变性。,球形血栓（globular thrombus）,肉眼观：左心房见一巨大的血栓，此为混合血栓。,下腔静脉血栓（inferior vena cava thrombosis）,肉眼观：静脉腔内见一血栓，与静脉壁关系密切，表面干燥，红白相间呈交替的层状排列。,肉眼观：静脉腔内见一血栓，表面干燥，红白相间呈交替的层状排列。,门静脉血栓（portal vein thrombosis）,2019/9/1,13,可编辑,镜下观：主要由血小板梁和红细胞构成。,混合血栓（mixed thrombus）,镜下观：肾小球毛细血管内可见大量由纤维素构成的微血栓，呈均匀红染、团块状。,透明血栓（hyaline thrombus）,镜下观：血栓已被肉芽组织取代，其中有大小不一口径的再通血管。,血栓机化（thrombus organization）,脂肪栓塞 (肺.苏丹染色),肺脂肪栓塞（fat embolism of lung）,A,B,A:HE染色，脂滴呈圆形空泡 B:苏丹染色，脂滴呈橘红色,镜下观：肺血管内可见红染波纹状的角化上皮。,羊水栓塞（amniotic fluid embolism）,脾贫血性梗死（anemic infarct of spleen）,光镜下观：梗死灶灰白色，切面呈楔形。,肾贫血性梗死（anemic infarct of kidney）,肉眼观：梗死灶呈灰白色，锥体形。,肺出血性梗死（hemorrhagic infarct of lung）,肉眼观：梗死灶呈暗红色，锥体形。,肠出血性梗死（hemorrhagic infarct of intestine）,肉眼观：肠壁组织坏死，表面呈暗红色，节段性。,病例分析,某男性，因外伤性脾破裂而入院手术治疗。术后卧床休息，一般情况良好。术后第9天，右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。医生考虑为小腿静脉有血栓形成，嘱其安静卧床。术后第11天，患者自行起床去厕所后，突感左侧胸痛并咯血数口，体温不高。次日查房时，胸痛更甚，听诊有明显胸膜摩擦音。X线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影。病人年初曾因心脏病发作而住院，内科诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。经治疗后，最近数月来症状缓解。,分析题： 1、致右小腿静脉血栓形成的可能因素有哪些？ 2、左肺可能是什么病变？与前者有无联系？肺内病变的发生机制是什么？,1、致右小腿静脉血栓形成的可能因素：风湿性心脏病（心血管内膜损伤）；术后卧床休息(血流缓慢)；脾破裂导致大量失血，术后血小板增生、凝血因子和纤维蛋白原增加(血液凝固性增加)。 2、肺出血性梗死，与前者有联系：右小腿静脉血栓形成后脱落，引起肺小