课件：免疫学预防与治疗.ppt

第十四章免疫学的预防与治疗p153,第一节 特异性免疫防治 第二节 非特异性免疫治疗 思考题,第一节 特异性免疫防治,机体获得特异性免疫力的方式,主动免疫,被动免疫,接受抗原刺激而 使机体获得的免 疫力 (较长月-年）,输入特异性免疫 应答产物而使机 机体获得的免疫 力（较短2-3周）,天然主动免疫 如：自然感染,人工主动免疫 如：接种疫苗,天然被动免疫 （如：IgG通过胎盘、哺乳获得SIgA）,人工被动免疫 （如：注射抗毒素、抗病毒血清）,过继免疫,输入免疫细胞,人工免疫方式的比较 免疫的方式 输入的物质 免疫建立的时间 免疫维持的时间 用途 人工自动免疫 抗原（疫苗、类毒素） 长23周 长数月数年 预防 人工被动免疫 抗体（抗毒素，丙种球蛋白）快 立即 短数天数周 紧急预防/特异性 治疗 过继免疫 免疫细胞（LAK细胞干细胞）较快 不清楚 治疗,一、人工主动免疫,（一）接种疫苗 （二）接种类毒素,（一）接种疫苗,疫苗：病原体经处理使其毒性减低或消失，但其 抗原性保持的生物制品。 疫苗的特征： 1、活疫苗 2、死疫苗 3、亚单位疫苗 4、基因工程疫苗 5、抗独特型疫苗,安全病原体毒性减低/消失/无致病性,有效抗原性保持,1、活疫苗,活疫苗：病原体变异后，毒力减低或消失，抗 原性保持/选择带有相同抗原的低毒或 无毒微生物 常见的活疫苗： 卡介苗 麻疹活疫苗 脊髓灰质炎活疫苗,Pasteur 发现鸡霍乱减毒疫苗 1880年,Jenner 和 Pasteur , 著名的免疫学家 公认为免疫接种和主动免疫的先驱,Jenner 发现牛痘疫苗 1780年,Edward Jenner 在进行免疫接种,牛分支杆菌 Mycobacterium bovis,置于含胆汁的培养基，逐渐增加胆汁的浓度,13年,卡介苗 Bacillus Calmette-Guerin （BCG）,在胆汁中适应性生长，充分减毒成为预防肺结核的疫苗。,2、死疫苗,死疫苗：用理化方法灭活的病原体 常用的死疫苗： 伤寒、百日咳、霍乱 钩端螺旋体病、流感 狂犬病、乙型脑炎疫苗 死疫苗与活疫苗的比较,特点,制剂特点,恢复倾向,无毒或减毒的活病原体,量较小，一般仅需要一次,相对稳定性,不稳定,可以回复为毒株,死病原体,量较大，需要多次接种,较稳定,不回复为毒株,免疫效果,较好维持3-5年更长,活疫苗,诱导的免疫类型,体液免疫和细胞免疫,体液免疫为主,较差维持半至一年,接种剂量及次数,死疫苗,毒副作用 保存,小 不易保存,大 易保存,3、亚单位疫苗,提取病原体的有效抗原成分-疫苗 例如：乙型肝炎疫苗 流感疫苗 脑膜炎球菌多糖疫苗等,4、基因工程疫苗,（1）重组抗原疫苗 利用DNA重组技术制备保护性抗原的纯化疫苗。 例如： 乙型肝炎疫苗等 （2）转基因疫苗 将编码病原体有效抗原的基因插入载体（可食用植 物的细胞基因）中，使其表达病原体抗原。 例如：表达乙肝抗原的番茄、马铃薯、香蕉 （3）DAN疫苗 将编码病原体有效抗原的基因与细菌质粒构建的 重组体，直接接种机体，转染宿主细胞，使其表 达病原体抗原 例如：HIV 和疟疾DNA疫苗正在研制中。 （4）重组载体疫苗：将病原体有效免疫的基因插入载体 （减毒的病毒或细菌疫苗株）基因组中，接种后随 疫苗株在体内的增殖表达抗原。,5、抗独特型疫苗,小鼠,小鼠,抗独特型内影像抗体 （抗独特型疫苗）,（二）接种类毒素,蛋白性毒素,0.30.4%甲醛,类毒素,毒性丧失,抗原性保持,例如：破伤风类毒素、白喉类毒素,2019/9/1,17,可编辑,二、人工被动免疫,1、抗毒素 2、抗病毒血清 3、球蛋白,1、抗毒素,类毒素,免疫,动物（马）,产生,抗毒素,例如：破伤风抗毒素、白喉抗毒素等,2、抗病毒血清,病毒,免疫,动物（马）,提取,抗病毒血清,用于新进入人类传染/未知病毒的紧急预防和治疗,例如：SARS等,3、球蛋白,血清电泳抗体（IgG）主要分布于区 所以， 球蛋白主要为抗体成分。, 球蛋白-来源,健康人的血清,健康产妇的胎盘,2003年的SARS流行，用球 蛋白防治是否有效？为什么？,第二节 非特异性免疫治疗,一、免疫增强剂 二、免疫抑制剂,一、免疫增强剂,（一）免疫因子 （二）化学合成药物 （三）微生物制剂 （四）中药,（一）免疫因子,1、转移因子-获得特异性细胞免疫 致敏淋巴细胞经反复冻溶后超滤制备的产物。用于治疗细胞免疫功能低下的疾病 2、免疫RNA-获得特异性体液和细胞免疫 3、胸腺肽-促进T细胞作用,Ag,动物,脾,淋巴结,淋巴细胞,免疫RNA,（二）化学合成药物,1、左旋咪唑 激活吞噬细胞 促进T细胞产生IL2等细胞因子 增强NK细胞活性 2、西咪替丁-H2受体拮抗剂 与Ts细胞的H2受体结合，阻断组胺对Ts的活化作用,（三）微生物制剂,1、卡介苗-具有很强的免疫增强作用 激活吞噬细胞 促进IL1、IL2、IL4、TNF等细胞因子 的产生 增强NK细胞和T细胞活性 2、短小棒状杆菌 激活吞噬细胞 促进IL1、IL12等细胞因子的产生,（四）中药,1、香菇、灵芝等的真菌多糖 促进淋巴细胞分裂、增殖、产生细胞因子 2、黄芪、人参、枸杞子、刺五加等植物多糖 免疫增强作用 3、中药方剂：补肾益精、活血化瘀、健脾益 气等方剂-免疫增强作用,二、免疫抑制剂,（一）化学合成药物 （二）激素 （三）真菌代谢产物 （四）中药,（一）化学合成药物,1、烷化剂：氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺等 作用：破坏DNA，导致细胞死亡。 增殖中的细胞对烷化剂较敏感。 环磷酰胺毒性较小，应用最广， 对Ts较敏感，Th稍差 2、抗代谢药: （1）嘌呤和嘧啶类似物-干扰DNA复制 硫唑嘌呤:对淋巴细胞有较强选择性抑制作用 （2）叶酸拮抗剂-干扰蛋白质合成 氨甲喋呤,（二）激素,肾上腺糖皮质激素 -抗炎和免疫抑制，对单核-巨噬细胞、中性粒细胞、T、B细胞均有较强的抑制作用。,（三）真菌代谢产物,1、环孢霉素A（cyclosporin A,CsA） 对T细胞，尤其对Th细胞较好的抑制作用， 相对于其他的免疫细胞抑制作用较弱。 主要用于组织器官移植、自身免疫病 2、FK-506-大环内酯类抗生素 与CsA相似，比Cs