课件：护理查房喉癌.pptx

护理查房,汇报人：吴亚玲,喉癌,目录,DIRECTORY,案例1,01,喉癌的相关内容,02,相关护理问题及护理措施,03,出院指导,04,案例1,THE HEADLINE,01,PART,XX床、XX、男性、XX岁,XX曾诊断XX，现已XX 患者于2018年10月XX号因声音嘶哑X月入院，门诊拟“喉部新生物待查”收住我科。,检查：T：36.6 P：95次/分 R：20次/分 BP：124/78mmHg 体重：71Kg,概述：,喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。 其发病率呈逐年上升趋势，占全身恶性肿瘤的5.7%-7.6%。 多见于50岁以上的男性患者。 男：女一般为10:1左右。 病理上以鳞癌多见。,喉癌的发病原因目前医学上并不完全明确，可能与以下因素有关：,吸烟,饮酒,空气污染,病毒感染,癌前病变,性激素,病理,1、鳞状细胞癌占全部喉癌的93%-99%，腺癌、未分化癌极少见。在鳞状细胞癌中以分化较好者为主，与鼻咽癌完全相反。,2、喉癌形态学可分为：,a、溃疡浸润型 b、菜花型 c、结节型 d、混合型,临床表现,一、症状体征：,1、声音嘶哑 2、疼痛 3、吞咽困难 4、咳嗽和咳血 5.、喉阻塞 6、颈部转移性肿块,二、临床分型：,分化差、发展快、转移早,介于上两型之间,分化好、发展慢、转移晚,发展慢、病程长,三、扩散转移：,1、直接扩散 上下、前后、左右方向 2、淋巴转移 颈部淋巴结 3、血行转移 远处器官（肺、肝、骨、肾等）,诊断方法,1、间接喉镜检查：是临床最直接、最重要的诊断手段之一。检查可见到喉部肿块的形态、范围。 2、喉部CT扫描和MRI检查。能增加喉癌的诊断准确性和颈淋巴结转移诊断的准确率。 3、病理组织活检是确诊喉癌的有效手段，有呼吸困难者，常需先行气管切开后再行活检。,诊断结果,1、电子喉镜可见会厌喉面有菜花样新生物，病理结果提示：会厌喉面中分化鳞癌？ 2.胸片检查：两肺纹理增多、增粗。左上肺野。 3、喉部MRI平扫+增强提示：。,插入检查结果或者文字表述,治疗方法,目前，手术治疗是喉癌治疗的主要手段，其手术的方式包括： 1、喉部分切除术 2、喉全切术 3、喉全切术后喉功能重建,手术方式,2018年10月X日上午在全身麻醉下行： 气管切开术+喉部分切除术+。,护理问题及措施,一、术前护理问题 二、术前护理措施 三、术后护理问题 四、术后护理措施,2019/9/1,15,可编辑,一、术前护理问题,1、焦虑、恐惧：与患者对癌症的恐惧、担心预后有关。,2、知识缺乏：对疾病知识点的缺乏。,3、家庭应对无效：缺乏护理知识点等因素有关。,二、术前护理措施,1、心理护理 （1）做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。 （2）减轻患者对手术的恐惧和焦虑感。,2、健康教育 （1）告知患者勿擅自病房，防止受凉感冒，延误手术。 （2）告知患者戒烟的重要性。 （3）协助完成相关检查。 （4）练习深呼吸方法。 （5）协助患者练习简单的沟通技巧。 （6）练习床上大小便，使患者术后排泄通畅。可防止便秘。 （7）协助完善术前准备。,术后,10月X日，12:32患者术后安返病房。,心电监护示：BP144/78mmHg,P80次/分，R19次/分，氧饱和度：98%,术后：胃管、气管套管、引流管、负压吸引球、导尿管均在位通畅,三、术后护理问题,1、清理呼吸道无效 2、有窒息的危险 3、疼痛 4、潜在并发症 5、营养失调 6、导管脱落的危险 7、语言沟通障碍 8、有误吸的危险 9、皮肤完整性受损 10、坠床的危险 11、自我形象的紊乱,四、术后护理措施,1、基础护理,（1）麻醉未清醒，给予垫高颈部，保持正中位 （2）给予持续低流量吸氧2L/min （3）给予心电监护，严密监测生命体征 （4）给予床栏保护，防止坠床 （5）给予三马气垫床，防止长期卧床发生压疮 （6）保持室内安静、清洁，定时开窗通风，控制人流量，定期用紫外线消毒。保持室内温度在22左右，湿度在60%-90%.,2、伤口的观察和护理,（1）观察伤口有无渗血渗液，有，应及时通知医生更换敷料 （2）观察气管套管内口及口腔内分泌物的颜色、性质及量。必要时做口腔护理。 （3）观察颈部皮肤有无皮下血肿，切开引流情况。,3、疼痛的护理,给予舒适体位，减轻颈部伤口的张力，教会患者起床、活动时保护头部的方法。,4、管道的护理,（1）气管套管的护理 （2）胃管的护理 （3）术腔引流的护理 （4）导尿管的护理,1、气管套管的护理,（1）告知患者及家属保持气管通畅的重要性，注意事项。 （2）适当吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液，避免痰液结痂。 （3）及时清洗、消毒、更换气管套管。 （4）鼓励病人咳痰，如分泌物干燥时，可给予气道湿化、雾化吸入、定时翻身拍背，促进痰液咳出。必要时吸痰。 （5）在套管口覆盖两层盐水纱布，以湿化空气、防止异物坠入气道。 （6）防止脱落，套管系带应打死结，保持其松紧度适宜。 （7）保持气管套管口纱布清洁、干燥，如被分泌物浸湿或污染后要及时更换。,2、胃管的护理,1、手术当天24-48小时内胃肠减压，观察胃内容物的性质、量、颜色。 2、鼻饲者饮食，一般根据病情需要逐次增加，其量的摄入，以维持充足的水分。并防止胃管堵塞或脱出。 3、注意事项： （1）每次鼻饲前要判断胃管是否在胃内。 （2）每次鼻饲量要不超过200ml、鼻饲间隔时间为2小时。鼻饲液温度为38-40之间。 4、每日更换鼻贴，妥善固定，记录胃管安置长度，班班检查、交接。,3、术腔引流的护理,1、观察切口有无渗血渗液。 2、观察引流盘内，引流液体的性状、颜色、量，及时记录。作为拔管的依据。 3、妥善固定，防止脱落。 4、患者于2018年10月X日拔出引流管。,配引流管图片,4、导尿管的护理,1、妥善固定导尿管，尿袋不可高过耻骨联合，防止导尿管扭曲、受压、堵塞。 2、及时倾倒尿液，记录并观察尿液的量、颜色、气味。每天2次尿道口护理。 3.保持尿道口清洁，间歇性的试夹管，训练膀胱反射功能。 4、患者于2018年10月X日，拔出尿管，于XX时XX分小便自解。,导尿管图片,5、语言护理,6、饮食的护理,（1）鼻饲患者给予流质饮食，如混合奶、牛奶、蛋白粉、米粉、水果汁、各种汤类等。 （2）拔出胃管后饮食注意： A:拔出胃管前先要试饮水，患者无呛咳即可拔管。 B：开始进食时，嘱患者细嚼慢咽，部分喉切除者应先进粘稠半流食物，防止误入气管造成呛咳。,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载