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文档简介

腹腔镜前列腺癌根治术及相关护理,临沂市中心医院泌尿外科 顾传兰,一、 定义及流行病学,前列腺癌是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。 前列腺癌随年龄增加而发病率增加，一般多发于50岁以上的男性，新诊断患者中位年龄72岁，高峰年龄为75-79岁。 前列腺癌的发病率有明显的地理和种族差异，世界范围内，前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。,危险因素,引起前列腺癌的危险因素尚未明确，已经被确认的包括年龄、种族和遗传。 外源性因素会影响从潜伏型前列腺癌到临床型前列腺癌的进程。其中高动物脂肪是一个重要的危险因素。,二、 临床表现,早期通常没有症状，但肿瘤阻塞尿道、侵犯膀胱颈或晚期转移时则会出现相应症状，主要包括： 压迫症状： 压迫尿道：排尿困难等下尿路症状 压迫直肠：便秘、排便困难、肠梗阻 压迫射精管：射精障碍 压迫神经：会阴部疼痛 转移症状： 骨转移：骨骼疼痛、病理性骨折、脊髓压迫 盆腔淋巴结转移：双下肢水肿 。,三、前列腺癌的常用检查手段,直肠指诊 实验室检查 经直肠超声 TRUS 穿刺活检 CT MRI平扫 同位素骨扫描,前列腺癌的诊断流程顺序,PSA筛查 肛诊 经直肠超声 如怀疑前列腺癌，可进一步行 经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检 盆腔MRI（穿刺后短期内不适宜MRI检查） 全身骨扫描,四、前列腺癌的治疗,等待观察 主动监测 手术治疗 外放射治疗 近距离照射 内分泌治疗 化疗,根治性前列腺癌是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。,适应症 临床分期 T1T2c期 T3a期：术后辅助内分泌或放疗 T3bT4期：严格筛选后可行，辅以综合治疗 N1期：有学者主张可行，术后辅助治疗 预期寿命：预期寿命10年 健康状况：身体状况良好，无严重心肺疾病,随着微创技术的发展，腹腔镜前列腺癌根治术成为手术的首选方式。,手术步骤,经腹膜外途径 先行双侧盆腔淋巴结清扫 缝扎阴茎背血管复合体 切开膀胱颈前列腺连接部 解剖精囊输精管 分离前列腺侧血管蒂 离断尖部 吻合膀胱尿道,2019/9/3,11,可编辑,五、护理评估要点,生命体征。 自觉症状，排尿困难及尿频情况。 肾功能损害程度。 心肺及肝功能。 有无腰骶部腿部疼痛，有无排便
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