课件：长好医院病室工作要求.ppt

病室工作的几点要求,医 务 科 2015.03.10,1、养成良好的医疗作风,I)、不拖拉；今日事今日毕，及时书写记录，及时打印，及时签名与送上级签名（遇到菩萨就下马）； 出院病历及时归档； 反正事还是要做完的，迟做容易使信息忘记和出现资料丢失。,1、养成良好的医疗作风,2)、多请示： 请上级医师。不请示是你的问题，请示了上级要及时答复。需上级医师签名的记录打印前请相关上级医师在电脑进行检查，打印首页时请科质控医师检查。 请专科医师。不要过于自信，总会有好处，三个臭皮匠当个诸葛亮。,1、养成良好的医疗作风,请求会诊。虽说是本科的范围，还希望请本学科的他病室的人来会诊明确。 请示领导。科室解决不了的问题，向领导请示报告。晚班向总值班报告，必要时直接向领导报告。 不懂就要问，拿不准的就要说。,1、养成良好的医疗作风,3)、多学习：教科书、医学专著、各种标准与指南、医规与相关法律法规、医保政策等；不会的就要学，多翻书、多思考，多自问几个为什么。 4)、多总结：每诊治一位病人都静下来小结，为什么好了，为什么未好。 5)、病历书写要杜绝“十不”、“六乱”。,2、认真落实与执行以岗位责任制为主的各项规章制度,尤其是13项医疗核心制度。 首诊负责制度、 三级医师查房制度、 分级护理制度、 疑难病例讨论制度、 会诊制度、 危重患者抢救制度、 术前讨论制度、 死亡病例讨论制度、 查对制度、 患者知情同意告知制度、 交接班制度、 技术准入制度、 病历书写基本规范与管理制度。,3、认真学习规范、标准等,认真学习湖南省病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准、中华医院管理学会病案管理专业委员会住院病历书写质量评估标准和相关法律、法规、条例、规章制度、文件与要求等; 熟悉医院制定的病区医生部分诊疗工作流程与医院格式文本。,4、熟悉医保政策与要求：,1）目标：实住、对症、合理。 2）住院费用四吻合： 费用清单、 住院医嘱、 治疗单和 病程记录相吻合。 3) 建立医保病人台账，完善身份识别（人、卡、证）。,5、不断提高医疗质量，确保医疗安全。,1）、病危、病重病人及时电话报告科主任，科主任及时查房； 查房后发信息报告医务科 （病室、床号、姓名、住院号4个内容）。,5、不断提高医疗质量，确保医疗安全。,2）、切实搞好医患的沟通：按要求及时填写年长住院病友全天候陪护告知书、 住院患者中途离院风险告知书、 自动出院风险告知书、 入院医患谈话记录等。 出院医嘱必须写具体详细，出院记录（出院谈话）等患方签名后一份存档，包括新农合病人。,2019/9/3,11,可编辑,5、不断提高医疗质量，确保医疗安全。,3）、年龄大（65岁以上）有多种器质性病变、一般情况尚可的患者也要有下病重的计划与医嘱，并要有谈话记录（潜在风险，出现意外最易产生纠纷）。 4）、合并症、并发症也要有讨论和诊疗计划，必须申请专科会诊。,5、不断提高医疗质量，确保医疗安全。,5）、患者入院48小时内要有主治医师首次查房记录、 72小时内要有副主任以上职称医师查房记录， D型病例12小时内要有上级医师查房记录。,5、不断提高医疗质量，确保医疗安全。,6)、各种记录必须按时完成，及时打印并手写签名，包括上级医师及主任医师（签名是法律的规定，也是对病人的承诺，更是对自已的尊重）； 各种记录的时间医、护、药、电脑均要一致。,5、不断提高医疗质量，确保医疗安全。,7)、手术、有创诊疗、化疗等同意书必须患者本人签名或写了委托书的受托人签名。 风险较大的手术还要有亲属签名。,5、不断提高医疗质量，确保医疗安全。,8)、主刀必须在术前查房签名、手术前讨论记录单上签名后再洗手，术后24小时内必须查房签名。 9)、认真落实患者安全十大目标管理、 非诊疗工作医疗安全的规定。,如何在现有条件下经济效益,就诊人次关系到医院的业务总收入，但如何在现有条件下增加人均费用和经济效益须在以下方面努力。 1、多进疗效好，利润空间大的药物。,如何在现有条件下经济效益,2、发挥现有设备的作用。 尤其是检验、彩超（除单脏器复查等情况外，一般不开黑白超）、特检和内镜检查，多做病人工作进行检查，既检查了病人病情，又提高了诊断水平，保护了医院和医生，同时又增加收入。,如何在现有条件下经济效益,3，在病房未开设之前，多开展小手术和其他治疗。 4、开展健康体检，制定体检套餐及优惠标准，一个人联系也可进行。,如何在现有条件下经济效益,5、各位